扁桃體化膿，需要割掉嗎

人體的任何一個器官都不是多余的，但是任何情況都不是絕對的，看待疾病需要辯證的思考。如果當某個部位反復生病(如扁桃體反復化膿)或急性病(如急性闌尾炎)，某個部位就成了感染灶，會產(chǎn)生一系列的危害。這個時候，弊大于利，切除它反而比保留它更為重要。

不久前，我收到一封家長的來信：“劉大夫，您還記得您曾經(jīng)收治了一名一年12次扁桃體化膿的2歲4個月的小女孩嗎?2009年4月孩子因為扁桃體化膿住在兒科，您就是我們的主治大夫。很清晰記得您給我說：‘這次出院如果扁桃體再化膿，就考慮割掉吧。我小時候扁桃體老化膿，醫(yī)生建議摘除，可是一直猶豫著，后來得了心肌炎，這才決定摘了扁桃體，真后悔摘得晚了?！犃四脑挘医K于下了決心。5月底孩子又犯病了，我義無反顧地去找了耳鼻喉大夫。6月4日進行手術(shù)，手術(shù)很成功。孩子術(shù)后到現(xiàn)在一直很好，再生病就是一些頭痛腦熱的小毛病，不用每個月掛十天吊瓶了?！?/p>

看見家長給我的這封來信，我非常高興，覺得是一封非常有意義的來信。因為在臨床中，經(jīng)常碰見一些和這封信中的孩子類似的病例，幾乎所有的家長都有過類似的考慮：孩子扁桃體反復化膿，聽外科大夫講，最好割掉?？墒怯钟袃?nèi)科大夫說了，盡量保守吧，扁桃體有一定的防御功能。割了會不會導致免疫功能低下?反而加重了病情?外科手術(shù)還有手術(shù)風險，需要麻醉，這個手術(shù)值不值得動呢?

看了孩子家長的來信，我想結(jié)合我的個人經(jīng)歷和一些臨床經(jīng)驗，談談我對扁桃體摘除術(shù)的一些了解。人體的任何一個器官都不是多余的，但是任何情況都不是絕對的，看待疾病需要辯證的去思考。如果當某個部位反復生病(如扁桃體反復化膿)或急性病(如急性闌尾炎)，某個部位就成了感染灶，會產(chǎn)生一系列的危害。這個時候，弊大于利，切除它反而比保留它更為重要。

建議和經(jīng)驗

1、 扁桃體反復化膿的孩子，首先應該查找原因，看看孩子有沒有慢性鼻炎?有無睡前喝奶的習慣、有沒有貧血、營養(yǎng)不良或免疫功能缺陷等因素，需要到醫(yī)院找內(nèi)科大夫看一下。去除了誘因，自然免除了手術(shù)這個程序。

2、家長應該了解扁桃體發(fā)育的特點。兒童扁桃體自出生后10個月開始發(fā)育，4～8歲是發(fā)育的高峰期。這個年齡段扁桃體稍大，也最容易感冒;12歲左右停止發(fā)育。所以，讓孩子養(yǎng)成飯后漱口、睡前刷牙的習慣。

3、扁桃體腫大的孩子當中，有相當一部分孩子屬于過敏體質(zhì)，比如愛出濕疹和蕁麻疹，有過敏性鼻炎，常便秘等。此外，還可能同時患有腺樣體肥大致使張口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等。所以，孩子反復生病，除了和扁桃體感染有關(guān)以外，還和慢性鼻炎、過敏體質(zhì)有關(guān)。就是說，扁桃體反復感染時，還要同時查有無別的病，不能只是打針消炎。

4、扁桃體化膿有可能并發(fā)心肌炎、腎炎等。所以，孩子生病的時候，不要只查血常規(guī)，必要的時候，需要查尿常規(guī)、心肌酶等。

5 扁桃體化膿合并高熱不退，要注意排除是否合并病毒感染。例如EB病毒感染后會患傳染性單核細胞增多癥或者川崎病。這類病也表現(xiàn)為孩子的扁桃體化膿。

小貼士

扁桃體摘除后，會不會對人體免疫功能造成影響呢?一方面，有循證醫(yī)學資料表明，摘除扁桃腺的孩子未見影響免疫功能的報道。;另一方面，不摘除比摘除更糟糕的話，就要摘除了。當然，具體情況具體對待，究竟摘不摘，需要帶孩子去醫(yī)院分別讓內(nèi)科大夫和外科大夫看一下，聽聽他們的綜合意見，為自己的孩子制訂一個最合適的方案。