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羊水栓塞吃什么藥來控制病情

發(fā)布時間: 2017-02-22 12:29:06

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藥物治療自古以來都是人們治療疾病的常用方法。羊水栓塞發(fā)病急,如果病變嚴(yán)重,可能以切除子宮的方法來拯救患者的生命。失去子宮的痛苦更是心理和身體的一種傷害,所以治療羊水栓塞的時候醫(yī)生也會先通過藥物來控制病情,那么羊水栓塞吃什么藥呢?我們一起的了解下。羊水栓塞吃什么藥來控制病情

為了減輕羊水栓塞造成的肺動脈栓塞及栓塞后迷走神經(jīng)反射引起的肺血管及支氣管痙攣,應(yīng)立即應(yīng)用解痙藥,以緩解肺動脈高壓。

(1)鹽酸罌粟堿(PapaverineSodium,怕怕非林):對血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有松弛作用,故可使冠狀動脈、肺動脈、腦血管擴張。當(dāng)血管痙攣時作用更為明顯。

(2)阿托品(Atropine):由顛茄、洋金花、莨菪等生藥中提取而得,為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能抑制腺體分泌,解除平滑肌和血管壁張力,從而使支氣管解痙,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率增快,一般情況不增加心肌耗氧。另可散大瞳孔,使眼壓升高及興奮呼吸中樞。

(3)氨茶堿(Aminophylline):本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物,約含茶堿77%~83%。羊水栓塞吃什么藥來控制病情乙二胺可增加茶堿的水溶性,并增強其作用。主要作用為:松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質(zhì)釋放;增強呼吸肌的收縮力,減少呼吸肌疲勞,舒張冠狀動脈及外周血管;增加腎血流量。

(4)酚妥拉明(Phentolamine,瑞支亭)。

2.抗過敏

(l)氫化可的松(Hydrocortisone,氫可的松,皮質(zhì)醇):本品為人工合成糖皮質(zhì)激素,具有抗炎及抗過敏和抑制免疫作用。此外也有一定程度的鹽皮質(zhì)激素活性,具有潴留水、鈉及排鉀作用。其乙醇溶液注射劑及氫化可的松琥珀酸鈉可用于靜脈滴注。

(2)地塞米松(Dexamethasone,氟美松):同氫化可的松,對糖代謝作用強,對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用較輕微。

3.防治心衰

(1)毛花苷丙(LanatosideC,西地蘭Cedilanid)。

(2)呋塞米(Furosemide):即速尿。

4.抗休克

(1)多巴胺(Dapamin)。

(2)間羥胺(Ivl[etaraminol,阿拉明,Aramine):主要激動α受體,可增加心肌收縮、心率及心輸出量而起升壓作用,升壓效果比去甲腎上腺素稍弱,但較持久,靜滴后數(shù)分鐘顯效,停止后可維持20~60分鐘。

5.防治DIC,繼發(fā)性纖溶

(1)肝素鈉(HeparinSodium):肝素鈉通過激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)而發(fā)揮抗凝血作用。通過下列環(huán)節(jié)影響凝血過程:①滅活凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Xa、Ⅱa和Ⅷa。②絡(luò)合凝血酶原(Ⅱa);③中和組織凝血活素(Ⅲ)。與ATⅢ結(jié)合后,可加速ATⅢ的抗凝血作用。

(2)氨基己酸(ArninocaproicAcid,6-氨基乙酸):能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子,使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶,從而抑制纖維蛋白的溶解,產(chǎn)生止血作用。羊水栓塞吃什么藥來控制病情

(3)氨甲苯酸(AminomethylbenzoicAcid,止血芳酸):同氨基乙酸,但其作用較之強4~5倍。

6.防止腎功能衰竭

(1)呋塞米(Furosomide)。

(2)甘露醇(Mannitol)。

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精彩問答

  • 剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)哪個容易發(fā)生羊水栓塞

    剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)更容易發(fā)生羊水栓塞。羊水栓塞的發(fā)生風(fēng)險主要與手術(shù)操作、子宮血管開放程度、胎盤異常、宮縮強度及產(chǎn)婦基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。 1、手術(shù)操作: 剖腹產(chǎn)需切開子宮壁,直接暴露子宮血管,羊水更容易通過手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)入母體血液循環(huán)。順產(chǎn)過程中羊水需突破胎盤屏障才能進(jìn)入血管,概率相對較低。 2、子宮血管開放: 剖腹產(chǎn)時子宮切口處血管呈開放狀態(tài),羊水可通過切口處血管直接入血。自然分娩時血管因?qū)m縮壓迫處于閉合狀態(tài),羊水入血需更高壓力。 3、胎盤因素: 前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥在剖腹產(chǎn)中更常見,這些情況會破壞胎盤屏障完整性。胎盤異常時羊水成分更易通過破損處進(jìn)入母體循環(huán)系統(tǒng)。 4、宮縮差異: 自然分娩時規(guī)律宮縮有助于封閉血管破口,而剖腹產(chǎn)人為干預(yù)宮縮過程。宮縮乏力時子宮血管不能及時收縮閉合,增加羊水進(jìn)入風(fēng)險。 5、基礎(chǔ)疾病影響: 選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦往往合并妊娠高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,這些疾病會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。血管內(nèi)皮損傷后更易發(fā)生羊水成分黏附栓塞。 建議孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,控制妊娠期基礎(chǔ)疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適分娩方式。產(chǎn)后注意觀察出血量、血壓及血氧變化,出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補充鐵劑預(yù)防貧血,適度運動增強血管彈性,避免長時間臥床增加血栓風(fēng)險。

  • 順產(chǎn)會出現(xiàn)羊水栓塞嗎

    順產(chǎn)可能會出現(xiàn)羊水栓塞,但發(fā)生率極低,屬于產(chǎn)科急癥,需立即就醫(yī)處理。羊水栓塞是由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能與宮縮過強、胎盤早剝、子宮破裂等因素有關(guān)。治療以急救為主,包括氧療、藥物支持和手術(shù)干預(yù)。 羊水栓塞的發(fā)生原因復(fù)雜,主要與以下因素相關(guān):1. 宮縮過強:強烈宮縮可能導(dǎo)致羊水被擠壓進(jìn)入母體血液循環(huán)。2. 胎盤早剝:胎盤與子宮壁分離,羊水可能通過開放的血管進(jìn)入母體。3. 子宮破裂:子宮壁破裂后,羊水可直接進(jìn)入血液循環(huán)。4. 產(chǎn)道損傷:產(chǎn)道撕裂或手術(shù)切口可能為羊水進(jìn)入提供通道。5. 其他因素:如高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多等也可能增加風(fēng)險。 羊水栓塞的治療需要迅速且全面:1. 氧療:立即給予高濃度氧氣,維持血氧飽和度。2. 藥物支持:使用抗凝藥物防止血栓形成,如肝素;使用血管活性藥物維持血壓,如多巴胺。3. 手術(shù)干預(yù):必要時進(jìn)行剖宮產(chǎn)或子宮切除術(shù),以挽救母嬰生命。4. 重癥監(jiān)護(hù):患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和支持治療。5. 血液凈化:嚴(yán)重病例可能需要進(jìn)行血漿置換或血液透析,清除體內(nèi)有害物質(zhì)。 預(yù)防羊水栓塞的措施包括:1. 產(chǎn)前檢查:定期進(jìn)行產(chǎn)檢,及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。2. 控制宮縮:避免使用過量催產(chǎn)素,防止宮縮過強。3. 分娩管理:選擇合適的分娩方式,減少產(chǎn)道損傷風(fēng)險。4. 緊急預(yù)案:醫(yī)院應(yīng)制定羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案,確??焖俜磻?yīng)。 羊水栓塞雖罕見但后果嚴(yán)重,順產(chǎn)過程中需警惕相關(guān)癥狀,如突發(fā)呼吸困難、低血壓、意識喪失等。一旦發(fā)生,應(yīng)立即啟動急救程序,多學(xué)科協(xié)作搶救,以最大程度保障母嬰安全。

  • 剖腹產(chǎn)會導(dǎo)致羊水栓塞嗎

    剖腹產(chǎn)可能增加羊水栓塞的風(fēng)險,但發(fā)生率極低,及時就醫(yī)和規(guī)范操作是關(guān)鍵。羊水栓塞是羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,剖腹產(chǎn)過程中子宮切口可能增加羊水進(jìn)入母體循環(huán)的機會。預(yù)防措施包括術(shù)前評估、術(shù)中規(guī)范操作和術(shù)后密切監(jiān)測。 1、羊水栓塞的發(fā)生機制與剖腹產(chǎn)的關(guān)系。羊水栓塞通常發(fā)生在分娩過程中或產(chǎn)后短時間內(nèi),剖腹產(chǎn)由于需要切開子宮,可能增加羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)的風(fēng)險。羊水中的胎兒細(xì)胞、胎脂、胎糞等物質(zhì)進(jìn)入母體后,可能引發(fā)過敏反應(yīng)、凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。 2、剖腹產(chǎn)增加羊水栓塞風(fēng)險的因素。剖腹產(chǎn)手術(shù)中,子宮切口可能成為羊水進(jìn)入母體循環(huán)的通道,尤其是在胎盤剝離或子宮收縮不良的情況下。剖腹產(chǎn)手術(shù)時間較長、術(shù)中出血量較大等因素也可能增加羊水栓塞的風(fēng)險。 3、預(yù)防羊水栓塞的措施。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)評估,了解孕婦的病史和分娩風(fēng)險。術(shù)中應(yīng)規(guī)范操作,避免不必要的子宮切口和胎盤剝離。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。對于高危孕婦,可以考慮使用抗凝藥物或激素治療,以降低羊水栓塞的發(fā)生風(fēng)險。 4、羊水栓塞的早期識別和處理。羊水栓塞的典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、低血壓、意識喪失等,一旦出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行搶救。搶救措施包括保持呼吸道通暢、給予氧氣、糾正低血壓和凝血功能障礙等。必要時可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇、輸血和抗凝治療。 5、剖腹產(chǎn)后的護(hù)理和監(jiān)測。剖腹產(chǎn)后,產(chǎn)婦應(yīng)密切監(jiān)測生命體征,特別是呼吸、心率和血壓的變化。術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查,及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。對于高危產(chǎn)婦,可以考慮延長住院時間,進(jìn)行更密切的監(jiān)測和護(hù)理。 剖腹產(chǎn)可能增加羊水栓塞的風(fēng)險,但通過術(shù)前評估、術(shù)中規(guī)范操作和術(shù)后密切監(jiān)測,可以有效降低這一風(fēng)險。羊水栓塞雖然罕見,但一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重,因此醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦都應(yīng)提高警惕,及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況,確保母嬰安全。

  • 什么情況下容易羊水栓塞

    羊水栓塞是產(chǎn)科急癥,主要發(fā)生于分娩過程中或產(chǎn)后短時間內(nèi),表現(xiàn)為呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等。治療包括迅速給予氧氣、升壓藥物和糾正凝血異常。羊水栓塞的發(fā)生與羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān),常見于高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)等情況下。 1、高齡產(chǎn)婦:35歲以上的孕婦,由于子宮和血管功能下降,羊水栓塞的風(fēng)險增加。建議高齡孕婦定期產(chǎn)檢,密切監(jiān)測胎兒和母體狀況。 2、多胎妊娠:雙胎或多胎妊娠時,子宮擴張程度大,羊水壓力高,易導(dǎo)致羊水進(jìn)入母體循環(huán)。多胎妊娠孕婦應(yīng)減少劇烈活動,避免腹部受壓。 3、胎盤早剝:胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離,可能導(dǎo)致羊水通過胎盤剝離面進(jìn)入母體血液。胎盤早剝的孕婦需立即就醫(yī),必要時進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。 4、剖宮產(chǎn):剖宮產(chǎn)手術(shù)中,子宮切口可能成為羊水進(jìn)入母體循環(huán)的通道。剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征,及時發(fā)現(xiàn)和處理羊水栓塞。 5、其他高危因素:包括前置胎盤、子宮破裂、羊水過多等。這些情況下,孕婦應(yīng)遵循采取相應(yīng)的預(yù)防措施。 羊水栓塞雖然罕見,但一旦發(fā)生,病情兇險,需立即采取急救措施。孕婦應(yīng)了解相關(guān)風(fēng)險因素,定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)異常癥狀時及時就醫(yī)。醫(yī)生在處理高危產(chǎn)婦時,應(yīng)提高警惕,做好應(yīng)急準(zhǔn)備,確保母嬰安全。羊水栓塞的預(yù)防和治療需要醫(yī)患雙方的共同努力,通過科學(xué)的孕期管理和及時的醫(yī)療干預(yù),可以有效降低其發(fā)生率和危害。

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