對于前列腺結核患者來說，如何正確診斷前列腺結核是關鍵。如果診斷錯誤，不僅使得疾病得不到及時治療，反而會延誤病情，使得病情加重。為了使前列腺患者對疾病的診斷有一個詳細的了解，下面這篇文章我們主要講述前列腺結核自我診斷方法。
前列腺結核需與非特異性前列腺炎、前列腺癌、前列腺結石相鑒別。
下面我們分別進行詳細介紹。
(1)與非特異性前列腺炎相鑒別：前列腺結核又稱結核性前列腺炎，其早期臨床癥狀與慢性前列腺炎相同，也可見前列腺液中膿細胞增多，因此臨床上難以區(qū)別。常需做尿液結核菌涂片及培養(yǎng)，以及精液和前列腺液的結核菌檢查。應注意的是，對前列腺結核病人做前列腺按摩要慎重，以防引起結核病變擴散，應先做精液結核菌檢查。在應用抗癆治療后方可考慮做前列腺按摩，以進行前列腺液結核菌涂片檢查。
(2)與前列腺癌相鑒別：前列腺結核可引起前列腺增大、有堅硬的結節(jié)且固定，不易與前列腺癌區(qū)別。實際上，直腸指診時，前列腺癌的腫塊質地較結核更為堅硬，且有大小不等的結節(jié)。若癌腫已侵犯至前列腺包膜外，則腫塊固定。如進行血清前列腺特異性抗原、酸性磷酸酶測定及經直腸行前列腺針吸活檢術有助于診斷。
(3)與前列腺結石相鑒別：在X平片上，可見前列腺鈣化影，這可以是前列腺結核的表現(xiàn)，也可以是前列腺結石的表現(xiàn)。但前列腺結核常伴有附睪、輸精管結核，可捫及附睪腫大或輸精管有串珠狀結節(jié)病變。再結合前列腺液檢查，二者不難鑒別。
前列腺結核大多同時侵犯雙側。早期結核病變出現(xiàn)于前列腺和精囊內的血管附近、粘膜下、導管口或射精管口附近，以后可擴展到前列腺兩側葉、精囊或附睪。和其他部位的結核一樣，前列腺結核早期為卡他性病變，血管周圍有小而密的結核結節(jié)。
粘膜下病變進一步發(fā)展，可致腺體上皮破壞消失，形成結核肉芽腫、干酪化。干酪區(qū)可見于前列腺的任何部位，其中央壞死，周圍有類上皮巨細胞圍繞。最后液化或形成膿腫，壞死組織自前列腺管排出而遺留空洞。修復時纖維組織替代結核組織，整個腺體纖維化，致使前列腺增大，呈結節(jié)狀且不規(guī)則，與周圍器官緊密粘連，堅硬度與癌腫近似。病變嚴重時可擴展到前列腺周圍組織，使精囊正常組織消失，結核組織密集，干酪樣病變廣泛，并可使輸尿管末端狹窄。如膿腫形成，可向會陰部潰破，成為持久不愈的竇道。也可向膀胱、尿道或直腸潰破。最終前列腺結核將繼發(fā)感染，或經鈣化而愈合。在顯微鏡下觀察，前列腺結核表現(xiàn)為典型的結核結節(jié)，包括中心部位的干酪樣壞死，周邊的上皮樣細胞、組織細胞和朗罕氏巨細胞，外周的淋巴細胞和纖維母細胞形成的肉芽腫性結節(jié)。早期病變中心并無壞死，而只在腺體周圍有由組織細胞形成的小結節(jié)，中心為巨細胞，周邊為淋巴細胞。整個腺體呈慢性炎癥性改變。
