索引
一、小兒腎炎是怎么回事?
二、小兒慢性腎炎的癥狀是什么?
三、小兒腎炎的預(yù)防?
四、小兒腎炎的診斷?
五、小兒腎炎的治療方法?
六、小兒腎炎食療?
七、小兒腎炎的治療期間護理?
正文
一、小兒腎炎是怎么回事?
小兒腎炎一般指腎小球腎炎,是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病。多發(fā)生于學齡兒童,6-9歲最為常見。常繼發(fā)于上呼吸道的細菌或病毒感染,但是腎炎的發(fā)病并不是細菌或病毒直接損傷腎臟而發(fā)生的炎癥,而是由于病原體侵入人體后,引起體內(nèi)產(chǎn)生的一系列自身免疫反應(yīng),造成腎臟損傷而致病。(推薦閱讀:小兒急性腎炎萬不可小視)
二、小兒慢性腎炎的癥狀是什么?
1、眼瞼浮腫
小兒慢性腎炎早期產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是:腎臟對水的排泄和調(diào)節(jié)功能受到損壞,使患兒體內(nèi)的水和鈉增多,過多的水積在體內(nèi)疏松組織里,而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點是早晨起床時明顯,活動后減退。
2、血尿
血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿,尿色呈洗肉水樣,混濁且呈紅色,有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn),每高倍視野下紅細胞數(shù)大于1個。血尿是大部分小兒慢性腎炎患者最常見的癥狀。當然,血尿的原因眾多,腎炎只是其中之一。
3、尿中泡沫增多
尿中泡沫增多,以較小的泡沫為主,并且相互聯(lián)在一起,久久不能散去,提示患兒尿中有蛋白,張力較高所致。當然,這一癥狀準確性差。如果不具有一定的醫(yī)學常識,往往會被家長或者孩子忽視。最簡單的辦法是到醫(yī)院查尿液,以排除蛋白尿的可能。因為慢性腎炎最早期的改變是尿液。(推薦閱讀:警惕喉嚨問題引起小兒急性腎炎)
4、中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血
出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病,應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。
三、小兒腎炎的預(yù)防?
中醫(yī)認為,腎為先天之本,五臟六腑之根,主骨生髓通腦,是人體生長、發(fā)育、生殖的重要器官,同時也是臟腑發(fā)揮各種功能及使命活動之根本。因此從兒童期開始護腎對人的一生都至關(guān)重要。
1、初生兒期:(生后一個月內(nèi))此期初離母體,無論在飲食方面和寒溫調(diào)節(jié)方面均需特別注意。提倡母乳喂養(yǎng),哺乳要定時定量,白天每3~4小時一次,夜間6~8小時一次。
2、乳兒期:(1周歲以內(nèi))此期是人生長發(fā)育最迅速時期,飲食除乳汁外要增加輔助食品,以滿足機體發(fā)育的需要。由于體內(nèi)胃氣較弱,運化不足,稍有不慎,易發(fā)乳食停滯;氣血未充,筋骨柔弱,不能耐受風寒溫熱等病邪的侵襲,應(yīng)加強護養(yǎng),以固真氣。
3、幼兒期:(從1周歲到3周歲)這一時期各種生理機能趨向成熟,應(yīng)當斷乳,如哺乳時間過長,不進其他食品,可使脾胃虛弱,造成小兒營養(yǎng)不良,影響發(fā)育。小兒斷乳后,大多飲食不知自節(jié),食后不知飽足,必需適當控制飲食,避免擇食嗜食。(從3周歲到7周歲)此期小兒氣血充盛,抗病能力增強,模仿力強,可開展相適應(yīng)的文體活動,鍛煉體質(zhì)。使其很好的發(fā)育成長。
4、學童期:(從7周歲到14周歲)此期小兒繼續(xù)發(fā)育成長,胃氣日趨充實,此后開始性的發(fā)育,而轉(zhuǎn)入少年期。此期要進一步加強體育鍛煉,增強體質(zhì),不斷提高對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。兒童時期的生理特點是機體和生理功能都沒有達到成熟和完備的程度,易生疾病,另外發(fā)育較快,在兒童時期加強養(yǎng)生護腎,對預(yù)防腎臟病、延年益壽有積極的意義。
四、小兒腎炎的診斷?
1、病史發(fā)病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。
2、浮腫、血尿、高血壓。
3、嚴重病例可于起病一周內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種并發(fā)癥。
(1)心力衰竭:表現(xiàn)為呼吸急促,煩躁不安,肺底出現(xiàn)濕羅音,心串快,或出現(xiàn)奔馬律,肝臟迅速增大。
(2)高血壓腦?。侯^痛,跟花,暫時失明,重者昏迷,抽搐,血壓明顯增高。
(3)急性腎功能不全:少尿或尿閉,氮質(zhì)血癥,高血鉀,酸中毒。
4、實驗室檢查
(1)尿常規(guī):有紅細胞、管型和蛋白尿。
(2)血沉增快。
(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。
(4)血清補體C3下降。
五、小兒腎炎的治療方法?
1、抗生素治療:青霉素5-10萬u/kg/日,分2次肌注,或頭孢噻肟(凱福隆)50-100mg/L/日,分2次靜滴。
2、利尿;氫氯噻嗪1—2mg/kg/日,分3次口服。(3)降壓:利血平O.07mg/kg次肌注,或0.02mg/kg/日分3次口服。高血壓腦病時,宜配合其他藥物,如硝昔鈉5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中,開始8-10滴份鐘靜滴,1—5分鐘后視血壓情況調(diào)整滴速,或以50%硫酸鎂0.1ml/kg肌注等。
六、小兒腎炎食療?
(1)赤小豆冬瓜燒烏魚:鮮烏魚一條,去鱗和內(nèi)臟,連皮冬瓜500克,赤小豆50克,蔥頭3枚,清水適量,不加鹽,煮湯,分多次服食。
(2)鯉魚粥:鯉魚1條,大米30克。鯉魚去鱗內(nèi)臟,洗凈,和大米加清水適量,煮1小時,分次服吃。
(3)冬瓜大蒜赤豆飲:冬瓜半個,去內(nèi)瓤、瓜籽,納入大蒜60克,赤小豆30克,沸水煮二小時,取汁飲。
(4)薺菜雞蛋湯:鮮薺菜100克(干品30克),洗凈,加水3碗,煎至1碗時加雞蛋1個(去殼攪勻),煮熟,飲湯吃蛋,每日1~2次。治小兒急性腎炎水腫血尿癥狀者。
(5)薺菜粥:新鮮薺菜100克(干品50克),洗凈切碎,同大米50克煮粥,一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現(xiàn)水腫血尿者。
(6)西瓜白茅根湯:西瓜皮60克,鮮白茅根75克,加水適量,煎湯飲,一日2次。
(7)大蒜蒸西瓜:大蒜30~45克,西瓜一個(約1500克),先在西瓜皮上挖一個三角形的洞,大蒜去皮納入西瓜內(nèi),再用挖出的瓜皮塞住洞口,將洞口向上用瓦碟蓋好,沸水煮熟。趁熱吃蒜和瓜瓤,一日內(nèi)分次吃完。
七、小兒腎炎的治療期間護理?
1、飲食護理
在小兒急性腎炎的急性期應(yīng)以高維生素、高糖、高脂肪、豐富蛋白質(zhì)、低鹽食物為主,家長應(yīng)該根據(jù)醫(yī)護人員的指導(dǎo)來安排患兒的飲食,并根據(jù)患兒病情變化進行適時的調(diào)整。食物應(yīng)該清淡、易消化,同時增加青菜水果的量。由于患兒的年齡小,食物還應(yīng)該色、香、味俱全,這樣才能增加患兒的食欲,使患兒能夠攝入足量的營養(yǎng)物質(zhì)。
2、預(yù)防感染
小兒在患病期間,身體抵抗力會嚴重下降,細菌很容易侵入患兒體內(nèi)引發(fā)感染,使病情加重。因此,在小兒急性腎炎急性期,家長應(yīng)該盡量避免帶患兒外出,如果必須外出應(yīng)該戴口罩。同時還應(yīng)該保持小兒病房或臥室的衛(wèi)生,經(jīng)常開窗通風透氣。對于因注射治療產(chǎn)生的針眼,應(yīng)該保護好,防止患兒去搔抓,引發(fā)皮膚感染。
急性彌漫性增生性腎小球腎炎可通過藥物治療、支持療法及病因控制等方式進行治療,需要在明確病因的基礎(chǔ)上選擇適合的方案并嚴格遵循若出現(xiàn)嚴重癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)。 1、藥物治療 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的首要治療方法是藥物控制炎癥反應(yīng)和減輕腎臟負擔。 抗生素:如果炎癥是由鏈球菌感染引起,如葡萄球菌性感染中常見,可使用青霉素或頭孢類抗生素殺滅感染源。 糖皮質(zhì)激素:如炎癥較為嚴重或引發(fā)明顯的蛋白尿、高血壓時,可能需要使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物來調(diào)控免疫反應(yīng)。 免疫抑制劑:如存在自身免疫相關(guān)因素、病程較重時,可考慮使用環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑,但需權(quán)衡副作用。 2、支持療法 支持療法旨在緩解癥狀、改善患者的整體健康狀態(tài),降低疾病進展的風險。 控制高血壓:可通過使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI,如卡托普利或血管緊張素II受體拮抗劑ARB,如纈沙坦來降低血壓和改善腎小球內(nèi)壓力。 利尿劑:對存在水腫、少尿癥狀的患者,可以使用呋塞米來促進多余水分排出,改善身體循環(huán)。 保持水電解質(zhì)平衡:嚴重患者可能需要通過補鈉、補鉀或靜脈輸液來維持體液穩(wěn)定。 3、病因控制與生活干預(yù) 明確病因后應(yīng)針對性地干預(yù),同時在生活中注意保護腎臟功能。 治療原發(fā)感染:如鏈球菌感染,需按照醫(yī)囑完成全療程抗生素治療。 飲食管理:建議低鹽低脂飲食,減少高蛋白食物攝入以降低腎臟負擔。不應(yīng)攝入含鹽量高的加工食品,如腌制食品、零食等。 監(jiān)測病情:定期檢測尿常規(guī)、腎功能指標如血肌酐、尿素氮,發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。 急性彌漫性增生性腎小球腎炎雖然多數(shù)可通過規(guī)范治療緩解,但若處理不當可能導(dǎo)致慢性腎功能不全等后遺癥,因此確診后需積極配合醫(yī)生治療并改善生活方式。如有明顯加重癥狀,例如水腫加重、血尿或高血壓難以控制,應(yīng)及時復(fù)診或住院治療,以防疾病惡化。
腎小球腎炎和腎盂腎炎是兩種不同類型的腎臟疾病,主要區(qū)別在于病變部位不同、病因不同以及臨床癥狀和治療方式各異。 1、病變部位的區(qū)別 腎小球腎炎的病變主要發(fā)生在腎小球,這是腎臟中負責過濾血液的微小結(jié)構(gòu),其損傷會直接影響到身體的代謝廢物排出和蛋白質(zhì)保留。而腎盂腎炎則是腎盂及腎臟內(nèi)部因細菌感染引起的炎癥,多與泌尿道感染和上行性細菌入侵有關(guān),因此病變主要集中在腎盂和腎實質(zhì)。 2、病因的區(qū)別 腎小球腎炎的原因通常是免疫反應(yīng)異常,比如溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應(yīng),免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球受損。還可能與遺傳因素、自身免疫性疾病如紅斑狼瘡相關(guān)。而腎盂腎炎的主要病因為泌尿系統(tǒng)細菌感染,常見致病菌是大腸桿菌,女性因尿道較短更容易患此病。 3、臨床癥狀的區(qū)別 腎小球腎炎的主要癥狀包括尿液中出現(xiàn)血尿和蛋白尿、水腫、高血壓以及少尿情況。而腎盂腎炎通常表現(xiàn)為明顯的急性癥狀,比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿急,以及尿液混濁有異味。 4、治療方式的區(qū)別 腎小球腎炎的治療主要以控制免疫反應(yīng)和病情為主: 藥物治療:使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺控制免疫反應(yīng)。 飲食控制:低鹽低蛋白飲食減少腎臟負擔。 血液透析:對于嚴重病例可能需要透析治療。 腎盂腎炎的治療則以抗菌消炎為主: 抗生素治療:常用抗生素如青霉素類阿莫西林、頭孢菌素類頭孢克肟或喹諾酮類諾氟沙星。 液體補充:通過飲水和補液緩解脫水和排除毒素。 糾正誘因:治療泌尿道梗阻等相關(guān)疾病,預(yù)防感染復(fù)發(fā)。 腎小球腎炎和腎盂腎炎的區(qū)別關(guān)鍵在于病因和病變部位,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī),通過檢查如尿液分析、血液檢查和影像學檢查明確診斷,接受針對性的治療以防止病情惡化。
腎小球腎炎是否好治取決于具體病因、類型及患者的病情嚴重程度,通常情況下,早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療可以有效控制病情,延緩腎功能惡化。治療方式主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及在某些情況下可能需要透析或腎移植。 1、病因及治療方式 腎小球腎炎可能由感染、免疫異常、遺傳等原因引起。例如,鏈球菌感染后可能誘發(fā)急性腎小球腎炎,而狼瘡性腎炎則與自身免疫相關(guān)。根據(jù)病因,治療方案也有所不同。對于感染引起的炎癥,例如鏈球菌感染,通常會使用抗生素如青霉素、頭孢菌素進行治療。免疫性腎炎需要使用免疫抑制劑,如糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫調(diào)節(jié)藥物如硫唑嘌呤。如果存在高血壓,可能需要降壓藥如ACEI或ARB類藥物來保護腎功能。 2、飲食與生活方式調(diào)整 治療期間,飲食和生活方式的調(diào)整同樣重要。對于鹽敏感型高血壓患者,應(yīng)減少鈉鹽攝入,每天限制在6克以下。蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)腎功能情況進行調(diào)整,早期可適量攝入高生物價值蛋白質(zhì)如雞蛋清、魚肉。同時,避免吸煙與過度飲酒,堅持適度運動,如散步和瑜伽,有助于增強免疫力,減輕腎臟負擔。 3、嚴重病例的干預(yù) 對于慢性或嚴重腎小球腎炎,若伴隨明顯的腎功能減退,如出現(xiàn)尿毒癥,可能需要透析或腎移植。血液透析和腹膜透析是常用的腎替代療法,而腎移植則是針對晚期腎病的理想治療方式,但需匹配合適供體。 臨床研究和實踐表明,腎小球腎炎的預(yù)后因人而異,關(guān)鍵在于早期診斷、規(guī)范治療及維持良好的生活習慣。如果發(fā)現(xiàn)尿液異常、身體浮腫或血壓升高等癥狀,應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查和治療,以保護腎臟功能并提高生活質(zhì)量。
腎小球腎炎會引發(fā)腎功能受損,可能導(dǎo)致蛋白尿、水腫、高血壓,嚴重時甚至引發(fā)腎衰竭、尿毒癥等危及生命的情況,應(yīng)及早干預(yù)與治療。以下從不同層面分析其危害及應(yīng)對方法。 1、急性期病變 腎小球腎炎在急性期會導(dǎo)致腎過濾功能異常,造成蛋白尿和血尿的出現(xiàn)。這不僅會讓患者出現(xiàn)尿液顏色改變,還會因蛋白質(zhì)的大量流失出現(xiàn)身體浮腫,尤其是面部、四肢和腹部位。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素類藥物如潑尼松,以幫助控制炎癥,同時嚴格限制鹽分攝入,避免加重水腫。 2、慢性腎功能損害 若腎小球腎炎未能及早控制,可能進展為慢性腎功能不全。腎功能下降會導(dǎo)致代謝廢物滯留于體內(nèi),患者可能出現(xiàn)疲勞、食欲不振、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。對于慢性疾病的管理,推薦患者定期復(fù)查腎功能指標如肌酐和尿素氮,并根據(jù)醫(yī)生建議使用護腎藥物,如雷公藤總苷;飲食上降低蛋白質(zhì)和磷含量的攝入,控制病情發(fā)展。 3、引發(fā)高血壓和心血管疾病 腎小球功能異常會引起體液和鈉潴留,從而導(dǎo)致血壓升高。長期未控制的高血壓又會損傷心血管系統(tǒng),增加心臟病和中風風險。需遵醫(yī)囑服用降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI加強血壓管理,同時合理運動,如進行每周至少5次中等強度的散步以保持血管健康。 4、腎衰竭和尿毒癥的風險 嚴重的腎小球腎炎可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷,進一步發(fā)展為腎衰竭或尿毒癥。此時需要通過透析或腎移植來維持生命。對于晚期患者,每周需進行至少3次血液透析,時間約為4小時每次,同時進行充分心理疏導(dǎo),幫助患者正視治療。 5、其他系統(tǒng)性危害 部分患者可能出現(xiàn)免疫異常,導(dǎo)致貧血、電解質(zhì)紊亂等全身性危害,嚴重影響生活質(zhì)量。建議患者積極配合醫(yī)生進行綜合治療,加強免疫功能,可適當補充如富含鐵的食物如瘦肉、菠菜,但需遵守飲食限制。 腎小球腎炎危害的范圍廣泛,且病情復(fù)雜,早期發(fā)現(xiàn)和及時治療十分重要。若出現(xiàn)疑似癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷,并嚴格遵循醫(yī)囑進行療養(yǎng)和用藥,同時在生活中注意飲食控制、血壓管理和定期復(fù)查,以防止疾病惡化。
急性腎小球腎炎可能引發(fā)腎功能損害、高血壓、水腫等癥狀,治療需結(jié)合病因采取藥物控制、飲食調(diào)整等措施。危害主要包括腎功能下降、電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥、蛋白尿加重、慢性化風險。 1、腎功能下降: 腎小球濾過率降低導(dǎo)致代謝廢物堆積,可能引發(fā)氮質(zhì)血癥。需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時采用利尿劑或降壓藥物改善腎臟灌注。監(jiān)測肌酐和尿素氮水平是評估腎功能的關(guān)鍵指標。 2、電解質(zhì)紊亂: 鈉水潴留易引發(fā)高鉀血癥和低鈣血癥,表現(xiàn)為心律失常或肌肉抽搐。治療需根據(jù)血檢結(jié)果調(diào)整電解質(zhì)平衡,嚴重時需靜脈注射葡萄糖酸鈣或使用降鉀樹脂。 3、心血管并發(fā)癥: 容量負荷過重可能導(dǎo)致急性左心衰,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)??刂蒲獕菏走x血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,同時需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克。 4、蛋白尿加重: 腎小球基底膜損傷使大量蛋白漏出,可能引發(fā)低蛋白血癥。糖皮質(zhì)激素適用于鏈球菌感染后腎炎,嚴重病例需聯(lián)合免疫抑制劑。定期檢測24小時尿蛋白定量評估療效。 5、慢性化風險: 約5%-10%患者會進展為慢性腎炎,與持續(xù)免疫損傷相關(guān)。建議感染后徹底治療,避免使用腎毒性藥物。腎活檢可明確病理類型指導(dǎo)長期管理。 患者應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上,選擇低磷優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。監(jiān)測血壓早晚各一次,出現(xiàn)頭痛或視物模糊立即就醫(yī)。烹飪方式以蒸煮為主,避免腌制食品。半年內(nèi)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,預(yù)防上呼吸道感染。
急性腎小球腎炎的鑒別診斷主要包括急性腎小管間質(zhì)性腎炎、急進性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、IgA腎病等。 1、急性腎小管間質(zhì)性腎炎: 該病多由藥物過敏或感染引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能急劇下降,與急性腎小球腎炎癥狀相似。但腎活檢可見腎小管間質(zhì)炎癥細胞浸潤,無腎小球基底膜斷裂特征。治療需停用可疑藥物并輔以糖皮質(zhì)激素。 2、急進性腎小球腎炎: 屬于快速進展的腎小球疾病,可在數(shù)周內(nèi)發(fā)展為腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)為血尿伴快速升高的血肌酐,腎活檢可見新月體形成。需通過血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療,預(yù)后較急性腎小球腎炎差。 3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎: 具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的其他臨床表現(xiàn)如蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等。實驗室檢查可見抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性。腎活檢顯示"滿堂亮"免疫熒光表現(xiàn),需采用免疫抑制劑進行針對性治療。 4、過敏性紫癜性腎炎: 多見于兒童,典型表現(xiàn)為下肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛。腎臟損害常在皮膚癥狀后出現(xiàn),病理可見IgA沉積。治療以糖皮質(zhì)激素為主,多數(shù)預(yù)后良好。 5、IgA腎?。? 以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿為特征,多在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)。腎活檢可見系膜區(qū)IgA沉積,部分病例可進展為慢性腎衰竭。需根據(jù)病理分級制定個體化治療方案。 日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動及過度勞累,保證充足睡眠。監(jiān)測血壓及尿量變化,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)?;謴?fù)期可進行散步等輕度活動,但應(yīng)避免游泳等可能引發(fā)感染的運動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,至少每3個月隨訪一次直至完全康復(fù)。
急性腎小球腎炎患者需嚴格遵循低鹽、低蛋白、限水的飲食原則,禁忌主要包括高鹽食物、高鉀食物、高磷食物、過量蛋白質(zhì)及酒精。 1、高鹽食物: 每日食鹽攝入需控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類及含鈉調(diào)味品。過量鈉鹽會加重水鈉潴留,導(dǎo)致血壓升高和水腫加劇,可能誘發(fā)心力衰竭。烹飪時可選用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽調(diào)味。 2、高鉀食物: 腎功能受損時需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入。急性期腎小球濾過率下降易引發(fā)高鉀血癥,可能造成心律失常甚至心臟驟停。蔬菜可先焯水減少鉀含量,水果每日總量不超過200克。 3、高磷食物: 應(yīng)避免動物內(nèi)臟、海鮮、乳制品等高磷食物。腎功能減退時磷排泄障礙會導(dǎo)致血磷升高,引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和骨代謝異常。可選擇低磷的雞蛋白、冬瓜等食物替代。 4、過量蛋白質(zhì): 每日蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會增加腎臟代謝負擔,加重腎小球高濾過狀態(tài),可能加速腎功能惡化。急性期可適當增加碳水化合物供能比例。 5、酒精飲品: 絕對禁止飲酒及含酒精飲料。酒精會直接損傷腎小管上皮細胞,加重腎臟炎癥反應(yīng),同時可能干擾降壓藥物療效。恢復(fù)期也應(yīng)避免酒精攝入以防病情反復(fù)。 患者應(yīng)保持每日飲水量在尿量基礎(chǔ)上增加500毫升,監(jiān)測體重變化預(yù)防水負荷過重。推薦食用冬瓜、薏苡仁等利水食材,烹飪方式以蒸煮為主?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例,但需定期復(fù)查腎功能指標。合并高血壓者需同時控制膽固醇攝入,避免動物油脂和反式脂肪酸。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量減少時需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
兒童急性腎小球腎炎可能由鏈球菌感染、病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、藥物反應(yīng)等原因引起,可通過抗感染治療、利尿消腫、控制血壓、調(diào)節(jié)免疫、飲食調(diào)理等方式治療。 1、鏈球菌感染:鏈球菌感染是兒童急性腎小球腎炎的常見病因,尤其是上呼吸道感染后。感染導(dǎo)致免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,攻擊腎小球,引發(fā)炎癥。治療上需使用青霉素類抗生素,如阿莫西林顆粒250mg,每日3次,并監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。 2、病毒感染:部分病毒感染,如EB病毒、巨細胞病毒,也可能誘發(fā)急性腎小球腎炎。病毒感染后,免疫系統(tǒng)異常激活,導(dǎo)致腎小球損傷。治療以抗病毒藥物為主,如阿昔洛韋片200mg,每日5次,同時注意休息和營養(yǎng)支持。 3、免疫系統(tǒng)異常:免疫系統(tǒng)功能紊亂可能導(dǎo)致腎小球炎癥。自身免疫性疾病或免疫復(fù)合物沉積在腎小球,引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需使用免疫抑制劑,如潑尼松片5mg,每日2次,并定期復(fù)查免疫指標。 4、遺傳因素:部分兒童可能存在遺傳易感性,家族中有腎臟疾病史。遺傳因素導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)或功能異常,容易發(fā)生炎癥。治療上需針對個體情況制定方案,必要時進行基因檢測,并加強隨訪觀察。 5、藥物反應(yīng):某些藥物,如非甾體抗炎藥、抗生素,可能引發(fā)急性腎小球腎炎。藥物或其代謝產(chǎn)物直接損傷腎小球,或通過免疫反應(yīng)間接導(dǎo)致炎癥。治療需立即停用可疑藥物,并給予對癥處理,如使用利尿劑呋塞米片20mg,每日1次緩解水腫。 兒童急性腎小球腎炎的日常護理需注意飲食調(diào)理,限制鹽分攝入,避免高蛋白飲食,多吃富含維生素的蔬菜水果。適當進行輕度運動,如散步、瑜伽,避免劇烈活動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能,監(jiān)測病情變化。家長需密切關(guān)注孩子的精神狀態(tài)和尿量,如有異常及時就醫(yī)。
急性腎小球腎炎高血壓可通過利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等方式治療。急性腎小球腎炎高血壓通常由腎小球濾過率下降、鈉水潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等原因引起。 1、利尿劑:氫氯噻嗪片25mg每日一次,或呋塞米片20mg每日一次,通過促進鈉水排泄降低血容量,緩解高血壓癥狀。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平,避免低鉀血癥發(fā)生。 2、鈣通道阻滯劑:硝苯地平緩釋片30mg每日一次,或氨氯地平片5mg每日一次,通過擴張血管降低外周阻力,改善腎臟血流灌注。注意觀察有無面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)。 3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利片12.5mg每日兩次,或依那普利片5mg每日一次,通過抑制血管緊張素Ⅱ生成,降低腎小球內(nèi)壓,保護腎功能。用藥期間需監(jiān)測血肌酐水平,警惕高鉀血癥。 4、飲食管理:限制鈉鹽攝入,每日不超過3g;控制蛋白質(zhì)攝入,每日0.6-0.8g/kg;增加富含鉀、鈣的食物,如香蕉、牛奶等,有助于維持電解質(zhì)平衡。 5、生活方式:保持規(guī)律作息,避免過度勞累;適度運動,如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘;戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,有助于血壓控制。 急性腎小球腎炎高血壓患者應(yīng)遵循低鹽低脂飲食,適當增加富含維生素和膳食纖維的食物攝入,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。適度進行有氧運動,如游泳、騎自行車等,每周3-5次,每次30-60分鐘,有助于改善心血管功能。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標,及時調(diào)整治療方案。保持良好的生活習慣,避免熬夜、過度勞累,保持樂觀心態(tài),有助于疾病康復(fù)。
小兒急性腎小球腎炎是一種常見的兒童腎臟疾病,其嚴重程度因個體差異而異。該病可通過抗感染治療、利尿消腫、控制血壓、調(diào)節(jié)飲食等方式治療。急性腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、病毒感染、免疫反應(yīng)異常、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。 1、鏈球菌感染:鏈球菌感染是急性腎小球腎炎的主要誘因,常見于扁桃體炎、皮膚感染等。治療以抗感染為主,常用藥物包括青霉素V鉀片250mg/次,每日3次或阿莫西林膠囊500mg/次,每日3次。同時需注意臥床休息,避免劇烈運動。 2、病毒感染:某些病毒感染如流感、水痘等也可能引發(fā)急性腎小球腎炎。治療以對癥支持為主,可服用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊75mg/次,每日2次。多飲水、保持室內(nèi)空氣流通有助于緩解癥狀。 3、免疫反應(yīng)異常:免疫系統(tǒng)異??赡軐?dǎo)致腎臟損傷,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等。治療可使用免疫抑制劑如潑尼松片1mg/kg/天或環(huán)磷酰胺片2mg/kg/天。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標。 4、遺傳因素:部分患兒存在家族遺傳傾向,腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常。治療需個體化,可結(jié)合基因檢測結(jié)果制定方案。低鹽、低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。 5、環(huán)境因素:接觸某些化學物質(zhì)或重金屬可能誘發(fā)腎炎。治療以脫離致病環(huán)境為主,必要時使用解毒劑如二巰基丙磺酸鈉注射液5mg/kg/次。保持良好衛(wèi)生習慣,避免接觸有害物質(zhì)。 飲食方面,建議患兒采用低鹽、低蛋白、高維生素的飲食結(jié)構(gòu),如清蒸魚、水煮蔬菜、蘋果等。適當運動如散步、瑜伽有助于增強體質(zhì),但需避免劇烈運動。護理上需注意觀察患兒尿量、顏色變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓持續(xù)升高,應(yīng)及時就醫(yī)。