小兒先天性心臟病治療中的誤區(qū)有哪些呢，其實(shí)很多時(shí)候生病不是最可怕的，可怕的是在治療疾病的過程中存在一些誤區(qū)，導(dǎo)致病情延誤，造成一些不可挽回的后果，所以我們今天就來談一下小兒先天性心臟病治療中的誤區(qū)，希望廣大患者能提高認(rèn)識(shí)，不要大意。
但先心病種類多樣，治療方法、時(shí)機(jī)等都各不相同，因此非專業(yè)醫(yī)生及小兒家長還存在各種各樣的誤區(qū)，大致有以下五大誤區(qū)：
誤區(qū)一：先心病治療效果差，治療后也不能正常工作生活。
隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的提高，目前大多數(shù)先心病均可以得到有效治療，總的成功率在95%以上，兒童心血管中心的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、術(shù)前無并發(fā)癥室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄等單一畸形先心病的成功率接近100%。在手術(shù)時(shí)機(jī)選擇恰當(dāng)、技術(shù)保證的前提下，一些復(fù)雜危重先心病的手術(shù)成功率也在90%~95%左右。
先心病早期主要是形態(tài)方面的畸形，所以除少數(shù)不能進(jìn)行解剖糾正而只能進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)糾正的先心病如嚴(yán)重肺動(dòng)脈閉鎖、較大兒童的完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等外，大多數(shù)的先心病患兒經(jīng)治療后可完全達(dá)到痊愈，對(duì)今后的生長發(fā)育、生活工作影響不大，可以完全達(dá)到或接近正常人水平。
誤區(qū)二：先心病年齡越大或越小治療效果越好嗎?
舊的科普讀物及有關(guān)早期專著對(duì)先天性心臟病的治療時(shí)機(jī)都作年齡、體重未規(guī)范，隨著近二十年的研究，這些知識(shí)已更新，因?yàn)榧皶r(shí)的診治能減少先天性心臟病的并發(fā)病，并能降低死亡率。
先心病患兒多在新生兒及嬰幼兒期死亡，其原因同患兒的先生性心臟病類型、心功能狀態(tài)，是否并發(fā)感染及治療措施的得當(dāng)與否。很多家長認(rèn)為患兒年齡小，抵抗能力差，想等小孩長大再治療，往往這樣就錯(cuò)失時(shí)機(jī)，部分病人有可能以后即使進(jìn)行治療也達(dá)不到目的，目前先天性心臟病的小嬰兒手術(shù)，護(hù)理成功率均非常高，甚至以胎兒、新生兒都可作根治手術(shù)，而且年齡小無心理影響，不致有人格障礙，也沒有美容問題，故而先心病的治療時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)先心病的類型，患兒全身功能狀態(tài)，心臟病發(fā)展對(duì)生長發(fā)育的影響作綜合評(píng)估后決定。
最常見的先心?。菏议g隔缺損、房室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉其手術(shù)時(shí)間要視缺損的大小而定，如缺損大，分流量大，肺充血嚴(yán)重，經(jīng)常伴有心衰、肺炎等并癥者，應(yīng)及早手術(shù)，手術(shù)可在嬰兒期(1歲以內(nèi))進(jìn)行。對(duì)青紫型先心病，如經(jīng)常有缺氧發(fā)作的法洛氏四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流等病情嚴(yán)重的患兒，應(yīng)在嬰兒期手術(shù)。
如病情不很嚴(yán)重法洛氏四聯(lián)癥，可以在1~2歲手術(shù)效果較好。對(duì)嚴(yán)重的心血管畸型，如大動(dòng)脈錯(cuò)位等，應(yīng)按病兒的不同情況來決定是否需要在新生兒期手術(shù)，以提高手術(shù)成功率、遠(yuǎn)期效果和挽救患兒生命。
誤區(qū)三：先心病治療費(fèi)用。
先心病的治療費(fèi)用與患兒的病情輕重、年齡和手術(shù)中使用的材料有關(guān)?；純耗挲g小、病情復(fù)雜，需使用的材料如人工肺、超濾器等要求較高，術(shù)中、后治療難度大，因此，治療費(fèi)用相對(duì)較高;而年齡大、病情輕而不使用昂貴手術(shù)材料者，費(fèi)用低。因此，不同情況，治療費(fèi)用不同。
誤區(qū)四：四處尋找和等待非手術(shù)治療方法，延誤手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。
隨著介入技術(shù)的發(fā)展，一些先心病可通過介入技術(shù)得到治療，介入治療有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、美觀的優(yōu)點(diǎn)，費(fèi)用相對(duì)較高。目前對(duì)介入治療效果較好、技術(shù)成熟的先心病包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、某些部位的室間隔缺損。但每一種方法都有其適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)利弊大小而選擇。
誤區(qū)五：在等待身體發(fā)育改善中失去治療機(jī)會(huì)。
先心病尤其是一些嚴(yán)重復(fù)雜畸形經(jīng)常發(fā)生肺炎、心功能不全、生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，臨床上經(jīng)常遇到的是將心功能不全誤作肺炎進(jìn)行長期治療，或試圖增加營養(yǎng)等手段改善體質(zhì)后在進(jìn)行手術(shù)治療。但由于許多病情是由于心臟本身病變所致，不從根本上治愈先心病，這些病狀是不能得到改善的，反而延誤治療。在心血管內(nèi)外科醫(yī)生共同研究后制定治療方案是最佳方法，必要時(shí)需急診進(jìn)行手術(shù)方能挽救患兒生命。
以上是對(duì)小兒先天性心臟病治療中的誤區(qū)的解說，這五大誤區(qū)，影響小兒先心病治療效果和預(yù)后，甚者失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，必須引起患者及家長高度重視，不能存在這些偏執(zhí)的誤區(qū)。
小兒先天性心臟病可通過介入治療改善癥狀，具體方法包括球囊擴(kuò)張術(shù)、封堵器植入術(shù)、支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)、血管栓塞術(shù)。先天性心臟病可能與遺傳因素、母體感染、藥物影響、環(huán)境暴露、染色體異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)育遲緩、心悸、易疲勞等癥狀。 1、球囊擴(kuò)張術(shù)：球囊擴(kuò)張術(shù)適用于肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等病變，通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位，擴(kuò)張球囊以改善血流。術(shù)后需監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟功能。 2、封堵器植入術(shù)：封堵器植入術(shù)用于治療房間隔缺損、室間隔缺損等，通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損部位，封閉異常通道。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。 3、支架植入術(shù)：支架植入術(shù)適用于主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄等，通過導(dǎo)管將支架送至狹窄部位，支撐血管壁以恢復(fù)血流。術(shù)后需監(jiān)測血壓、心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血管通暢情況。 4、射頻消融術(shù)：射頻消融術(shù)用于治療心律失常，通過導(dǎo)管將射頻能量送至異常電活動(dòng)部位，消除異常電信號(hào)。術(shù)后需監(jiān)測心電圖，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查心臟電生理功能。 5、血管栓塞術(shù)：血管栓塞術(shù)適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等，通過導(dǎo)管將栓塞材料送至異常血管，阻斷異常血流。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查血管通暢情況。 小兒先天性心臟病介入治療后，需注意飲食均衡，增加富含維生素、礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等；適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)；定期復(fù)查心臟功能，監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
小兒先天性心臟病房間隔缺損能否自愈取決于缺損的大小和位置。較小的房間隔缺損可能隨著生長發(fā)育自行閉合，但較大的缺損通常需要醫(yī)療干預(yù)。房間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、生長遲緩、易疲勞等癥狀。 1、缺損大?。狠^小的房間隔缺損直徑小于5毫米在嬰幼兒期可能自行閉合，尤其在2歲以內(nèi)。這種情況通常無需特殊治療，但需定期隨訪監(jiān)測心臟功能。較大的缺損直徑大于8毫米自愈概率較低，可能需要手術(shù)干預(yù)。 2、缺損位置：繼發(fā)孔型房間隔缺損位于房間隔中部，自愈概率較高。原發(fā)孔型或靜脈竇型缺損自愈可能性較低，通常需要手術(shù)治療。缺損位置影響心臟血流動(dòng)力學(xué)，可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭。 3、遺傳因素：部分房間隔缺損與遺傳綜合征相關(guān)，如唐氏綜合征或馬凡綜合征。這些情況下自愈概率較低，需綜合考慮其他系統(tǒng)異常。遺傳因素可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，增加自愈難度。 4、孕期感染：母親在孕期感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等可能增加胎兒心臟發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下房間隔缺損可能伴隨其他器官異常，自愈概率較低。孕期感染可能影響心臟胚胎發(fā)育，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)缺陷。 5、藥物暴露：孕期服用某些藥物如抗癲癇藥、維甲酸等可能增加胎兒心臟發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下房間隔缺損通常需要醫(yī)療干預(yù)，自愈概率較低。藥物暴露可能干擾心臟胚胎發(fā)育，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)缺陷。 房間隔缺損患兒需注意營養(yǎng)均衡，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于心肺功能發(fā)育，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測心臟功能，必要時(shí)采取手術(shù)干預(yù)如房間隔缺損封堵術(shù)或房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。保持良好生活習(xí)慣，避免感染，有助于心臟健康。
小兒先天性心臟病手術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，但并非完全不可能。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)類型、病情嚴(yán)重程度及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。術(shù)后定期復(fù)查和科學(xué)護(hù)理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。 1、復(fù)發(fā)原因分析 先天性心臟病的復(fù)發(fā)可能與以下因素有關(guān)： - 手術(shù)類型：部分復(fù)雜手術(shù)（如心臟瓣膜修復(fù)或大血管重建）可能因術(shù)后組織愈合不良或功能異常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 - 病情嚴(yán)重程度：病情較重或合并其他心臟畸形的患兒，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 - 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：術(shù)后感染、藥物使用不規(guī)范或未按時(shí)復(fù)查可能增加復(fù)發(fā)概率。 2、預(yù)防復(fù)發(fā)的措施 - 定期復(fù)查：術(shù)后需定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等檢查，監(jiān)測心臟功能恢復(fù)情況。 - 科學(xué)用藥：遵醫(yī)囑服用抗凝藥、抗生素等藥物，避免感染或血栓形成。 - 合理飲食與運(yùn)動(dòng)：飲食以低鹽、低脂為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇散步、游泳等溫和活動(dòng)。 3、術(shù)后護(hù)理建議 - 家庭護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒接觸感染源，注意保暖。 - 心理支持：關(guān)注患兒情緒變化，給予積極的心理疏導(dǎo)，幫助其適應(yīng)術(shù)后生活。 - 緊急處理：如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等癥狀，需立即就醫(yī)。 小兒先天性心臟病手術(shù)后復(fù)發(fā)率雖低，但家長需高度重視術(shù)后護(hù)理與復(fù)查。通過科學(xué)的預(yù)防措施和細(xì)致的護(hù)理，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患兒健康成長。
小兒先天性心臟病手術(shù)后，大部分孩子可以接近或達(dá)到正常孩子的健康水平，但具體恢復(fù)情況因手術(shù)類型、病情嚴(yán)重程度及術(shù)后護(hù)理而異。術(shù)后需要定期隨訪、合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以確保心臟功能正常發(fā)育。 1、手術(shù)效果與恢復(fù) 先天性心臟病手術(shù)的目的是修復(fù)心臟結(jié)構(gòu)異常，改善心臟功能。對(duì)于輕度病例，如房間隔缺損或室間隔缺損，手術(shù)效果通常較好，術(shù)后心臟功能可完全恢復(fù)正常。對(duì)于復(fù)雜病例，如法洛四聯(lián)癥或大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，手術(shù)可能無法完全恢復(fù)正常心臟結(jié)構(gòu)，但能顯著改善生活質(zhì)量。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因人而異，一般需要數(shù)月至一年。 2、術(shù)后護(hù)理與隨訪 術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。家長需密切關(guān)注孩子的呼吸、心率、食欲和活動(dòng)能力。定期隨訪是確保術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，醫(yī)生會(huì)通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估心臟功能。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但隨著恢復(fù)，可逐步增加活動(dòng)量。飲食上，建議多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚類、雞蛋、蔬菜和水果，避免高鹽、高脂肪飲食。 3、心理支持與教育 術(shù)后孩子的心理狀態(tài)同樣重要。家長應(yīng)給予孩子足夠的關(guān)愛和支持，幫助他們建立自信。對(duì)于學(xué)齡兒童，學(xué)校應(yīng)提供適當(dāng)?shù)慕逃С?，避免過度壓力。如果孩子出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒，可尋求心理醫(yī)生的幫助。 小兒先天性心臟病手術(shù)后，大部分孩子可以過上接近正常的生活，但需要家長和醫(yī)生的共同努力，通過科學(xué)的護(hù)理和定期隨訪，確保孩子健康成長。
