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腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展

發(fā)布時(shí)間: 2017-10-25 16:27:19

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現(xiàn)在很多年輕人情緒容易波動(dòng),面臨考試、升學(xué)、就業(yè)的種種壓力,很多人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)頭暈、頭疼的癥狀,情緒波動(dòng),生氣激動(dòng),心理障礙,緊張等,都是誘發(fā)腦血管痙攣,那么我們一起來(lái)看看,腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展

半個(gè)世紀(jì)以來(lái),動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣一直是神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)之一,現(xiàn)已部分解決了CVS的診斷、治療、預(yù)防及預(yù)后等問(wèn)題,但還依然存在著不少令人難以理解及亟待解決的問(wèn)題。在治療方面,CVS的病死率和殘疾率由20世紀(jì)60年代的百分之三十下降至80年代的百分之十五。據(jù)統(tǒng)計(jì),SAH患者中有百分之十二的CVS在未治療前就已死亡,百分之二十五于24h內(nèi)死亡,另外有百分之四十~百分之六十的患者于30d內(nèi)死亡,可見其危害之大。

SAH患者轉(zhuǎn)歸不良的3個(gè)重要原因?yàn)椋?/p>

①SAH的直接結(jié)果,包括急性缺血性神經(jīng)功能缺損(actueischemicalneurologicaldisorder,AIND)、血腫和腦水腫。

②再出血,在SAH后2周時(shí)發(fā)生率達(dá)到約百分之二十。

③CVS可造成腦缺血或腦損害,是動(dòng)脈瘤破裂后引起死亡或殘疾的主要原因。在動(dòng)脈瘤手術(shù)或血管內(nèi)治療的技術(shù)和療效提高的情況下,再出血的問(wèn)題已得到了較好的解決,對(duì)CVS預(yù)防和處理的研究顯得愈來(lái)愈重要。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展

一、定義

CVS已成為臨床術(shù)語(yǔ),專指一種特殊類型的腦動(dòng)脈收縮。Mayberg定義CVS為SAH后腦底大動(dòng)脈延遲出現(xiàn)的狹窄,常常伴有受累血管遠(yuǎn)端分布區(qū)的灌注減少。在文獻(xiàn)上出現(xiàn)過(guò)的指相同情況的術(shù)語(yǔ)包括:SAH后血管病變(post-subarachnoidhemorrhagevasculopathy),SAH的收縮性血管病變(constrictiveangiopathyofsubarachnoidhemorrhage)。

二、診斷方法

1.腦血管造影

DSA的最大優(yōu)點(diǎn)是能識(shí)別痙攣的血管,允許即刻進(jìn)行血管成形治療或動(dòng)脈內(nèi)注射血管擴(kuò)張劑的治療。但DSA也有缺點(diǎn),包括患者必須離開ICU,操作的危險(xiǎn)(如醫(yī)源性卒中,導(dǎo)管引起的血管破裂和剝離)。

2.CT掃描

常規(guī)CT掃描并不能直接發(fā)現(xiàn)CVS,但可能通過(guò)其他征象來(lái)判斷發(fā)生CVS的風(fēng)險(xiǎn)。常用的CT分型標(biāo)準(zhǔn)為Fisher法,Ⅰ型:無(wú)出血發(fā)現(xiàn),幾乎不發(fā)生CVS;Ⅱ型:彌散的薄層SAH,厚度1mm,矢狀面或橫斷面上面積在5mm×3mm以上,CVS的發(fā)生率為百分之九十六,Ⅳ型:腦內(nèi)或腦室內(nèi)出血,無(wú)SAH,幾乎不發(fā)生CVS。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展2006年Frontera提出改良的Fisher分級(jí)。0級(jí):未見出血,CVS的發(fā)生率為百分之三,Ⅰ級(jí):僅見基底池出血,CVS的發(fā)生率為百分之十四,Ⅱ級(jí):周邊腦池或側(cè)裂池出血,CVS的發(fā)生率為百分之三十八,Ⅲ級(jí):廣泛SAH伴腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫,CVS的發(fā)生率為百分之五十七,Ⅳ級(jí):基底池和周邊腦池、側(cè)裂池較厚積血,CVS的發(fā)生率為百分之五十七。灌注CT,在缺血危險(xiǎn)區(qū)有加亮的區(qū)域,根據(jù)整個(gè)時(shí)間內(nèi)對(duì)比劑的分布,可以檢測(cè)腦血流。

3.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)

無(wú)必要反復(fù)做腦血管造影以發(fā)現(xiàn)CVS。TCD檢查血流改變可發(fā)現(xiàn)CVS的開始和進(jìn)展。MCA是最宜于TCD檢查的動(dòng)脈,其正常流速為30~80cm/s。腦血管造影顯示有CVS者,血流速度一般都>120cm/s,若>140cm/s,則預(yù)示將發(fā)生延遲性缺血性神經(jīng)功能缺損(delayedischemicneurologicaldeficitsDIND),若>200cm/s者,多數(shù)將發(fā)生腦梗死,此時(shí),管徑狹窄多已超過(guò)原管徑的百分之五十。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展通常將MCA起始段的血流速度與ICA顱外段相比,稱為L(zhǎng)indigarrd比例。若此值>3,就可確定存在CVS。相似的指標(biāo)用于后循環(huán),比較顱內(nèi)與顱外椎動(dòng)脈的速率,以及基底動(dòng)脈與顱外椎動(dòng)脈的速率。通常在CVS高危險(xiǎn)期間,即出血后3~10d,每天都需要進(jìn)行TCD檢測(cè)。2001年Lysakowski等報(bào)道了TCD與DSA診斷CVS的對(duì)比研究,對(duì)MCA而言,TCD的敏感性和特異性分別為百分之六十七到百分之九十九,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為百分之九十七到百分之六十八。TCD在評(píng)估MCA遠(yuǎn)端痙攣,與近端相比是不可靠的。在連續(xù)監(jiān)測(cè)中,瞬間對(duì)瞬間的血流速度有明顯可變性,故有學(xué)者對(duì)這種技術(shù)的精確性提出置疑。

4.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描(SPECT)

SPECT是另一種無(wú)侵襲的檢查方法,可提供直接解剖部位的腦灌注。在延遲性缺血性神經(jīng)功能障礙(delayedischemicneurologicdeficits,DIND)發(fā)生之前可發(fā)現(xiàn)低灌注區(qū),發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的CVS。Jabre等在研究中觀察到SPECT對(duì)癥狀性CVS的敏感性比TCD低,但特異性比TCD高。

5.氙增強(qiáng)CT/腦血流檢查

XeCT比CT平掃的診斷價(jià)值高,可提供與解剖部位相應(yīng)的腦血流資料。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展腦血流≤20ml100g-1min-1的區(qū)域可發(fā)生DIND,腦血流則可能發(fā)生腦梗死。盡管這種方法有很高的診斷價(jià)值,但并不適合用于急診的SAH患者,因?yàn)橘M(fèi)時(shí),患者難以配合。

6.MRI和MRA

MRI的敏感性利于發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)展成DIND的無(wú)癥狀性梗死患者。Shimoda 等在125例SAH患者連續(xù)做MRI的研究中,發(fā)現(xiàn)有57%的患者遲發(fā)性缺血病變,其中一半無(wú)癥狀。MRA是一種能顯示血管形態(tài)的無(wú)創(chuàng)性檢查方法,但其精確性不及腦血管造影。1997年Tamatani等的研究表明,腦血管造影顯示CVS的患者中有86.4%可在MRA上發(fā)現(xiàn)痙攣妨礙MRA診斷CVS的原因有腦內(nèi)血腫、SAH出血量較多和動(dòng)脈瘤夾偽影。

7.CTA

用電子束成像系統(tǒng)(EBIS快速CT),或螺旋CT作連續(xù)體積薄層掃描,再將圖像作三維重建,即能顯示出腦動(dòng)脈的形態(tài)。所得圖像的清晰度接近DSA,比MRA更為逼真迅速。有學(xué)者報(bào)道,CTA與DSA在評(píng)價(jià)近端和遠(yuǎn)端動(dòng)脈CVS的嚴(yán)重性方面高度一致。

8.灌注CT和MRI灌注加權(quán)成像

這兩種檢測(cè)腦血流的方法,可以根據(jù)特殊的放射性影像特征,顯示局部灌注的不對(duì)稱性,提供敏感的缺血血管分布區(qū)的線索。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展根據(jù)整個(gè)時(shí)間內(nèi)對(duì)比劑分布,在缺血危險(xiǎn)區(qū)顯示冷色調(diào)區(qū)域,可以進(jìn)行半定量測(cè)定。灌注MRI與對(duì)急性缺血敏感的彌散加權(quán)影像結(jié)合,在識(shí)別高危區(qū)時(shí)極有價(jià)值。Yavagal等的研究顯示,對(duì)TCD和DSA沒(méi)有CVS證據(jù),伴有或不伴有彌散加權(quán)影像異常,又存在無(wú)法解釋的臨床惡化的患者,進(jìn)行灌注MRI檢查,可以識(shí)別和發(fā)現(xiàn)微血管或遠(yuǎn)端血管痙攣在用灌注加權(quán)研究的動(dòng)脈瘤性SAH患者中,發(fā)現(xiàn)低灌注區(qū),與DIND有良好的相關(guān)性,并比同時(shí)進(jìn)行的彌散加權(quán)的異常區(qū)更大。15例伴DIND的患者均顯示灌注加權(quán)改變,而TCD發(fā)現(xiàn)CVS證據(jù)者僅7例。

9.頸靜脈血氧飽和度檢測(cè)

有一定侵襲性檢測(cè)腦血流的方法有頸靜脈血氧飽和度檢測(cè)和直接的腦氧檢測(cè)。通常選擇優(yōu)勢(shì)側(cè)頸靜脈(大部分為右側(cè)頸內(nèi)靜脈),因?yàn)樵搨?cè)靜脈接受大多數(shù)來(lái)自腦引流的血。需要放置導(dǎo)管的頭端在頸靜脈球的嘴側(cè),最初的讀數(shù)用同時(shí)的動(dòng)脈血?dú)夂脱躏柡投刃?zhǔn),經(jīng)導(dǎo)管頭端的光纖可以直接檢測(cè)瞬間靜脈氧飽和度,從中推斷腦氧攝取分?jǐn)?shù)(oxygenextractionfraction,OEF)、腦氧代謝率和腦血流。然而,用這種檢測(cè)頸靜脈氧飽和度的方法,可遺漏血管痙攣引起局部缺血的區(qū)域,故最好用腦組織氧張力探針,其優(yōu)點(diǎn)還可同時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展

10.其他

腦微量滲析(cerebralmicrodialysis)是一種監(jiān)測(cè)缺血的神經(jīng)化學(xué)標(biāo)記,發(fā)現(xiàn)CVS和遲發(fā)性腦缺血的技術(shù)。也可結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),檢測(cè)谷氨酸鹽、乳酸及其他代謝副產(chǎn)物,床邊酶動(dòng)力學(xué)反應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)以篩選興奮性毒性(excitotoxic)細(xì)胞損傷。在97例動(dòng)脈瘤性SAH患者的研究中,百分之八十三的DIND患者在癥狀發(fā)生前就觀察到提示缺血的神經(jīng)化學(xué)變化。另一個(gè)研究報(bào)道顯示,腦代謝的缺血類型先于DIND出現(xiàn)達(dá)平均11h。這些結(jié)果雖然鼓舞人心,但腦微析的使用有其局限性,包括在非常有限的組織區(qū)域得到的測(cè)量值推算的困難,導(dǎo)管頂端周圍反應(yīng)性膠質(zhì)增生降低了測(cè)量的準(zhǔn)確性,基礎(chǔ)神經(jīng)化學(xué)值的可變性,在探針置入后的組織外傷等。這些局限性不支持這種技術(shù)作為常規(guī)的診斷方式,用在動(dòng)脈瘤性SAH患者中。

3、CVS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前一般認(rèn)為CVS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

①在SAH后5~12d發(fā)生,患者出現(xiàn)意識(shí)水平下降、局灶性神經(jīng)功能缺損、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征、血壓升高、頭痛、發(fā)熱和低血鈉癥等,提示可能有CVS。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展

②上述癥狀要排除再出血、顱內(nèi)血腫、腦積水、電解質(zhì)紊亂等原因。

③TCD檢查,MCA的血流速度>120cm/s、大腦后動(dòng)脈平均流速>90cm/s,椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血平均流速>60cm/s,即可診斷為血管痙攣用TCD檢查來(lái)監(jiān)測(cè)CVS的發(fā)生,目前正在得到逐漸的重視。

④腦血管造影顯示顱內(nèi)血管痙攣

根據(jù)腦血管造影,CVS可分為,

①?gòu)浡裕涸趧?dòng)脈瘤近端和遠(yuǎn)端部分血管狹窄范圍達(dá)2cm以上,其中輕微者直徑減少百分之二十五~百分之五十,嚴(yán)重者直徑減少超過(guò)百分之五十。

②周圍性:在遠(yuǎn)端部分血管狹窄范圍達(dá)2cm。

③局限性:?jiǎn)蝹€(gè)局部狹窄。

④多個(gè)局限性:多個(gè)局部狹窄。

根據(jù)TCD檢查的MCA的平均流速,大于120cm/s為輕度CVS。中度為140~200cm/s,重度為>200cm/s。

雖然大部分學(xué)者將DIND視為CVS的直接后果,但腦血管造影所顯示的CVS范圍與臨床癥狀的嚴(yán)重性并不完全相符,有時(shí)腦血管造影雖顯示有明顯的CVS,患者無(wú)臨床癥狀,有時(shí)有嚴(yán)重的臨床癥狀而血管造影無(wú)CVS。腦血管痙攣診斷的新進(jìn)展部分患者應(yīng)用鈣離子拮抗劑等治療后,DSA復(fù)查發(fā)現(xiàn)大血管痙攣沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),但是臨床缺血癥狀卻改善了。因此,DIND的發(fā)生,不僅與CVS有關(guān),而且與SAH后腦組織的微循環(huán)改變,包括血管的變化、血流的變化、BBB的改變以及腦代謝的情況有關(guān)。尤其微血管痙攣引起微血管內(nèi)形成廣泛的微栓子,造成皮層微循環(huán)障礙,可能是DIND發(fā)生的重要原因。此外,在診斷DIND時(shí),應(yīng)考慮因其他原因引起的遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙,如腦積水、腦水腫或再出血等,故可認(rèn)為DIND是由多種因素造成的。

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  • 腦血管痙攣是什么原因引起的

    腦血管痙攣可能由動(dòng)脈硬化、高血壓、情緒應(yīng)激、血管炎癥反應(yīng)及藥物副作用等原因引起。 1、動(dòng)脈硬化: 長(zhǎng)期高脂飲食或吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊使血管彈性下降。這種情況需控制血脂,必要時(shí)使用阿托伐他汀等降脂藥物。 2、高血壓: 血壓持續(xù)升高會(huì)機(jī)械性刺激血管平滑肌異常收縮。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,可選用氨氯地平等鈣拮抗劑改善血管痙攣。 3、情緒應(yīng)激: 急性焦慮或憤怒時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度興奮,兒茶酚胺大量釋放引發(fā)血管收縮。可通過(guò)正念訓(xùn)練等心理干預(yù)緩解癥狀。 4、血管炎癥反應(yīng): 自身免疫性疾病或感染可能導(dǎo)致血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn),釋放縮血管物質(zhì)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用潑尼松控制免疫反應(yīng)。 5、藥物副作用: 部分縮血管藥物或違禁品可能直接刺激血管平滑肌。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停用相關(guān)藥物并就醫(yī)評(píng)估。 日常需保持低鹽低脂飲食,適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以上。注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,學(xué)會(huì)通過(guò)冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒。寒冷季節(jié)需注意頭部保暖,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

  • 腦血管痙攣怎么引起的

    腦血管痙攣可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血管炎癥、藥物反應(yīng)、情緒波動(dòng)等原因引起。腦血管痙攣可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。 1、動(dòng)脈粥樣硬化:動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管痙攣的常見原因之一,血管壁因脂質(zhì)沉積而變厚,導(dǎo)致血管彈性下降,容易發(fā)生痙攣。控制血脂、戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于改善動(dòng)脈粥樣硬化,必要時(shí)可使用他汀類藥物如阿托伐他汀20mg每日一次。 2、高血壓:長(zhǎng)期高血壓會(huì)使血管壁承受較大壓力,導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,進(jìn)而誘發(fā)痙攣。通過(guò)控制血壓、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減少鹽攝入等方式可有效預(yù)防,常用降壓藥物包括氨氯地平5mg每日一次或纈沙坦80mg每日一次。 3、血管炎癥:某些感染或自身免疫性疾病可能引發(fā)血管炎癥,導(dǎo)致血管壁增厚和痙攣。抗炎治療如使用潑尼松片5mg每日一次,結(jié)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤10mg每周一次,可緩解炎癥反應(yīng)。 4、藥物反應(yīng):部分藥物如血管收縮劑或興奮劑可能直接作用于血管,引發(fā)痙攣。調(diào)整用藥方案,避免使用可能誘發(fā)痙攣的藥物,必要時(shí)咨詢醫(yī)生更換藥物種類。 5、情緒波動(dòng):強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)如焦慮、憤怒等會(huì)刺激交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致血管收縮和痙攣。通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、冥想等方式調(diào)節(jié)情緒,必要時(shí)可使用抗焦慮藥物如阿普唑侖0.25mg每日一次。 日常飲食中應(yīng)多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、堅(jiān)果,增加膳食纖維攝入如全谷物、蔬菜水果,減少高糖高脂食物的攝入。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、瑜伽有助于改善血液循環(huán),增強(qiáng)血管彈性。保持規(guī)律作息,避免熬夜,減少精神壓力,定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平,及時(shí)就醫(yī)檢查。

  • 腦血管痙攣能治好嗎

    腦血管痙攣可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腦血管痙攣可能與腦動(dòng)脈硬化、高血壓、腦外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀。 1、藥物治療:鈣通道阻滯劑如尼莫地平注射液10mg/50ml、鹽酸法舒地爾注射液30mg/2ml可緩解血管痙攣;抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片100mg/片可預(yù)防血栓形成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能。 2、手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,可考慮血管內(nèi)介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張狹窄血管,改善腦部供血,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防并發(fā)癥。 3、生活方式調(diào)整:戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和精神緊張,保持情緒穩(wěn)定。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可促進(jìn)血液循環(huán),改善血管功能。規(guī)律作息,保證充足睡眠,有助于緩解癥狀。 4、飲食調(diào)理:低鹽低脂飲食,減少動(dòng)物脂肪和膽固醇攝入,增加富含膳食纖維的食物如全谷物、蔬菜水果。適量補(bǔ)充富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽油,有助于改善血管彈性。 5、定期復(fù)查:每3-6個(gè)月進(jìn)行一次腦血管檢查,如經(jīng)顱多普勒超聲、CT血管造影,監(jiān)測(cè)血管狀況。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 腦血管痙攣患者應(yīng)保持健康的生活方式,堅(jiān)持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30-60分鐘。注意控制體重,避免肥胖。保持良好的心理狀態(tài),適當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練如冥想、深呼吸,有助于緩解緊張情緒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑服藥,避免擅自停藥或更改劑量。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)障礙等異常情況時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  • 腦血管痙攣的癥狀表現(xiàn)

    腦血管痙攣的癥狀包括頭痛、頭暈、視力模糊、惡心嘔吐等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致意識(shí)障礙或肢體無(wú)力。治療需根據(jù)病因進(jìn)行藥物或手術(shù)干預(yù),同時(shí)調(diào)整生活方式。 1、頭痛是腦血管痙攣的常見癥狀,通常表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)的頭痛,可能伴有搏動(dòng)感。這種頭痛多由血管收縮導(dǎo)致腦部供血不足引起。治療時(shí)可使用鈣通道阻滯劑如尼莫地平,或血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油,緩解血管痙攣。同時(shí),避免過(guò)度勞累和精神緊張,保持情緒穩(wěn)定。 2、頭暈和視力模糊也是腦血管痙攣的典型表現(xiàn),可能與腦部供血不足或眼動(dòng)脈痙攣有關(guān)。頭暈時(shí)建議立即坐下或躺下,避免摔倒。視力模糊時(shí)需閉眼休息,避免用眼過(guò)度。藥物治療可使用改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物,或抗血小板藥物如阿司匹林,預(yù)防血栓形成。 3、惡心嘔吐多由腦部缺血或顱內(nèi)壓增高引起,嚴(yán)重時(shí)需警惕腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。治療時(shí)可使用止吐藥物如甲氧氯普胺,或脫水藥物如甘露醇,降低顱內(nèi)壓。同時(shí),保持清淡飲食,避免油膩和刺激性食物,減少胃腸道負(fù)擔(dān)。 4、意識(shí)障礙或肢體無(wú)力是腦血管痙攣的嚴(yán)重表現(xiàn),可能提示腦梗死或腦出血。此時(shí)需立即就醫(yī),進(jìn)行影像學(xué)檢查如CT或MRI,明確診斷。治療包括溶栓治療如阿替普酶,或手術(shù)干預(yù)如血管內(nèi)支架植入,恢復(fù)腦部血流??祻?fù)期需進(jìn)行物理治療和功能訓(xùn)練,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。 腦血管痙攣的癥狀多樣,嚴(yán)重程度不一,需根據(jù)具體表現(xiàn)采取相應(yīng)的治療措施。早期識(shí)別和干預(yù)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵,同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  • 腦血管破裂術(shù)后腦血管痙攣怎么辦

    腦血管破裂術(shù)后腦血管痙攣的治療包括藥物干預(yù)、物理治療和生活方式調(diào)整,其發(fā)生與手術(shù)創(chuàng)傷、血管壁損傷及炎癥反應(yīng)有關(guān)。藥物治療可采用鈣通道阻滯劑如尼莫地平、抗血小板藥物如阿司匹林、以及抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素;物理治療包括頸部按摩、熱敷和電刺激;生活方式調(diào)整建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定和戒煙限酒。 1、藥物治療是緩解腦血管痙攣的重要手段。鈣通道阻滯劑如尼莫地平能夠擴(kuò)張腦血管,改善腦部供血;抗血小板藥物如阿司匹林可預(yù)防血栓形成,降低血管阻塞風(fēng)險(xiǎn);抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素能夠減輕炎癥反應(yīng),減少血管痙攣的發(fā)生頻率。 2、物理治療有助于緩解血管痙攣引起的癥狀。頸部按摩可以促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕肌肉緊張;熱敷能夠放松血管壁,緩解痙攣;電刺激通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)作用,改善血管功能。 3、生活方式調(diào)整對(duì)預(yù)防腦血管痙攣復(fù)發(fā)至關(guān)重要。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可以減少血管壓力,降低痙攣風(fēng)險(xiǎn);保持情緒穩(wěn)定有助于維持血壓平穩(wěn),減少血管異常收縮;戒煙限酒能夠改善血管彈性,降低炎癥反應(yīng)。 腦血管破裂術(shù)后腦血管痙攣的治療需結(jié)合藥物、物理和生活方式多方面干預(yù),患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,配合物理治療,并積極調(diào)整生活習(xí)慣,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)康復(fù)。

  • 神經(jīng)性腦血管痙攣嚴(yán)重嗎能治好嗎

    神經(jīng)性腦血管痙攣是一種可能引發(fā)嚴(yán)重健康問(wèn)題的疾病,但通過(guò)及時(shí)治療和科學(xué)管理,大多數(shù)患者可以得到有效控制甚至康復(fù)。其嚴(yán)重程度取決于痙攣的范圍和持續(xù)時(shí)間,治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。 1、神經(jīng)性腦血管痙攣的原因 神經(jīng)性腦血管痙攣通常由多種因素引起。遺傳因素可能使某些人更容易出現(xiàn)血管異常;環(huán)境因素如長(zhǎng)期壓力、情緒波動(dòng)或不良生活習(xí)慣(如吸煙、飲酒)也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn);生理因素如高血壓、高血脂等慢性疾病可能進(jìn)一步加重血管負(fù)擔(dān);外傷或手術(shù)也可能導(dǎo)致血管痙攣;病理因素如腦動(dòng)脈瘤、腦出血等疾病也可能引發(fā)痙攣。 2、神經(jīng)性腦血管痙攣的治療方法 (1)藥物治療:鈣通道阻滯劑(如尼莫地平)可緩解血管痙攣,抗血小板藥物(如阿司匹林)有助于預(yù)防血栓形成,鎮(zhèn)靜類藥物(如地西泮)可緩解焦慮和緊張情緒。 (2)生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免熬夜;飲食上減少高鹽、高脂肪食物攝入,增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海魚、堅(jiān)果);適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善血液循環(huán)。 (3)手術(shù)干預(yù):對(duì)于嚴(yán)重病例,可能需要血管內(nèi)介入治療(如球囊擴(kuò)張術(shù))或外科手術(shù)(如血管搭橋術(shù))來(lái)恢復(fù)血流。 3、神經(jīng)性腦血管痙攣的預(yù)防與管理 定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題,尤其是高血壓、高血脂等慢性病患者。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張和焦慮,必要時(shí)可尋求心理咨詢幫助。戒煙限酒,減少對(duì)血管的刺激。對(duì)于已經(jīng)確診的患者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,避免病情惡化。 神經(jīng)性腦血管痙攣雖然可能帶來(lái)嚴(yán)重后果,但通過(guò)科學(xué)治療和健康管理,大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常生活。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)和長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式。

  • 十歲孩子腦血管痙攣

    十歲孩子腦血管痙攣可能與遺傳、環(huán)境刺激、生理異?;蛲鈧纫蛩赜嘘P(guān),需及時(shí)就醫(yī)并采取藥物治療、生活方式調(diào)整等措施。 1、遺傳因素 腦血管痙攣可能與家族遺傳有關(guān),某些基因突變會(huì)增加血管異常收縮的風(fēng)險(xiǎn)。如果家族中有腦血管疾病史,建議進(jìn)行基因檢測(cè),以便早期干預(yù)。 2、環(huán)境因素 外部環(huán)境刺激如長(zhǎng)期暴露于噪音、強(qiáng)光或空氣污染中,可能誘發(fā)腦血管痙攣。學(xué)習(xí)壓力大、情緒波動(dòng)頻繁也可能導(dǎo)致血管緊張。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子營(yíng)造安靜、舒適的生活環(huán)境,并關(guān)注其心理健康。 3、生理因素 兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,血管壁較薄且彈性不足,容易受到血流動(dòng)力學(xué)變化的影響。營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)或睡眠不足也可能加重血管負(fù)擔(dān)。建議保證均衡飲食,增加富含維生素C和E的食物,如橙子、堅(jiān)果等,同時(shí)鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)。 4、外傷或病理因素 頭部外傷、感染或某些疾病如高血壓、糖尿病等可能引發(fā)腦血管痙攣。若孩子近期有頭部撞擊史或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)檢查。 5、治療方法 - 藥物治療:常用藥物包括鈣通道阻滯劑(如尼莫地平)、血管擴(kuò)張劑(如硝酸甘油)和抗炎藥物(如布洛芬),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 - 生活方式調(diào)整:保證充足睡眠,避免熬夜;減少電子設(shè)備使用時(shí)間;適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、慢跑等。 - 飲食調(diào)理:多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚、亞麻籽油;避免高鹽、高糖飲食。 十歲孩子腦血管痙攣需引起重視,及時(shí)就醫(yī)明確病因并采取針對(duì)性治療。通過(guò)藥物、生活方式調(diào)整和飲食改善,可有效緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體變化,定期復(fù)查,確保其健康成長(zhǎng)。

  • 十歲孩子腦血管痙攣頭疼怎么緩解呢

    十歲孩子腦血管痙攣引起的頭疼可以通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療和物理治療緩解。腦血管痙攣可能與壓力、疲勞、飲食不當(dāng)或血管異常有關(guān),需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性措施。 1、調(diào)整生活方式 孩子的生活習(xí)慣對(duì)腦血管健康有重要影響。確保孩子有充足的睡眠,每天至少睡8-10小時(shí),避免熬夜。減少電子設(shè)備使用時(shí)間,尤其是睡前1小時(shí),避免藍(lán)光刺激影響睡眠質(zhì)量。飲食上,多攝入富含鎂、鈣和維生素B的食物,如堅(jiān)果、綠葉蔬菜和全谷物,有助于放松血管。同時(shí),避免高糖、高鹽和高脂肪食物,減少血管負(fù)擔(dān)。 2、藥物治療 在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以使用一些藥物緩解腦血管痙攣和頭疼。常見的藥物包括鈣通道阻滯劑(如尼莫地平),能夠擴(kuò)張血管,改善腦部供血;非甾體抗炎藥(如布洛芬)可緩解頭疼癥狀;對(duì)于焦慮或壓力較大的孩子,醫(yī)生可能會(huì)建議使用低劑量的抗焦慮藥物。需注意,藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行用藥。 3、物理治療 物理治療是緩解腦血管痙攣的有效輔助手段??梢試L試熱敷頸部或頭部,促進(jìn)局部血液循環(huán);輕柔的頭部按摩也能放松緊張的肌肉和血管。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步,有助于緩解壓力,改善血管彈性。對(duì)于長(zhǎng)期頭疼的孩子,建議定期進(jìn)行頸部肌肉放松訓(xùn)練,避免肌肉緊張加重血管痙攣。 十歲孩子腦血管痙攣頭疼需綜合調(diào)理,從生活、藥物和物理治療多方面入手。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除其他潛在疾病。通過(guò)科學(xué)管理和合理干預(yù),孩子的頭疼癥狀可以得到有效緩解。

  • 神經(jīng)性腦血管痙攣癥狀有哪些

    神經(jīng)性腦血管痙攣的癥狀包括頭痛、頭暈、視力模糊、惡心嘔吐等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中。其發(fā)生與血管收縮、血流不暢、情緒波動(dòng)等因素相關(guān),需及時(shí)就醫(yī)并采取藥物治療、生活方式調(diào)整等措施。 1、頭痛 神經(jīng)性腦血管痙攣?zhàn)畛R姷陌Y狀是頭痛,通常表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛或持續(xù)性鈍痛,多集中在頭部一側(cè)或全頭。這種頭痛可能與血管收縮導(dǎo)致腦部供血不足有關(guān)。建議避免過(guò)度勞累、保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)可服用止痛藥物如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等緩解癥狀。 2、頭暈與視力模糊 腦血管痙攣可能導(dǎo)致腦部供血不足,進(jìn)而引發(fā)頭暈和視力模糊。頭暈可能伴隨站立不穩(wěn)或暈厥感,視力模糊則表現(xiàn)為視物不清或視野缺損。建議避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間低頭,適當(dāng)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)就醫(yī)檢查。 3、惡心嘔吐 部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐,這與腦部供血不足或顱內(nèi)壓升高有關(guān)。建議保持清淡飲食,避免油膩和刺激性食物,必要時(shí)可服用止吐藥物如甲氧氯普胺或多潘立酮。 4、情緒波動(dòng)與疲勞 神經(jīng)性腦血管痙攣可能引發(fā)情緒波動(dòng),如焦慮、抑郁或易怒,同時(shí)伴隨疲勞感。這與腦部神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。建議通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)(如散步、瑜伽)和心理疏導(dǎo)緩解情緒壓力。 5、嚴(yán)重癥狀:短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中 若腦血管痙攣持續(xù)加重,可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或腦卒中,表現(xiàn)為肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙等。此時(shí)需立即就醫(yī),進(jìn)行影像學(xué)檢查(如CT或MRI)和藥物治療(如抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷)。 神經(jīng)性腦血管痙攣的癥狀多樣,需根據(jù)具體情況采取針對(duì)性措施。輕度癥狀可通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物治療緩解,嚴(yán)重癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持健康的生活習(xí)慣、定期體檢和情緒管理是預(yù)防的關(guān)鍵。

  • 腦血管痙攣頭痛怎么辦

    腦血管痙攣引起的頭痛需要及時(shí)緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā),核心方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和病因管理。腦血管痙攣可能由情緒波動(dòng)、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素引發(fā),需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性措施。 1、藥物治療 藥物治療是緩解腦血管痙攣頭痛的直接手段。常用藥物包括: - 鈣離子拮抗劑(如尼莫地平):擴(kuò)張血管,改善腦部供血。 - 抗痙攣藥物(如氟桂利嗪):緩解血管痙攣,減輕頭痛。 - 止痛藥(如布洛芬):短期緩解頭痛癥狀,但不宜長(zhǎng)期使用。 2、生活方式調(diào)整 良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防腦血管痙攣頭痛的復(fù)發(fā): - 保持情緒穩(wěn)定:避免過(guò)度緊張、焦慮,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式放松身心。 - 規(guī)律作息:保證充足睡眠,避免熬夜,減少疲勞對(duì)血管的刺激。 - 適度運(yùn)動(dòng):如散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)血管彈性。 3、病因管理 針對(duì)腦血管痙攣的潛在病因進(jìn)行管理: - 控制血壓:高血壓是腦血管痙攣的常見誘因,需定期監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)服用降壓藥物。 - 改善飲食:減少高鹽、高脂食物的攝入,多吃富含維生素和纖維的食物,如蔬菜、水果、全谷物。 - 戒煙限酒:吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)加重血管損傷,增加痙攣風(fēng)險(xiǎn)。 腦血管痙攣頭痛雖然常見,但不可忽視其潛在風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)藥物治療緩解癥狀、調(diào)整生活方式預(yù)防復(fù)發(fā)、管理病因降低風(fēng)險(xiǎn),可以顯著改善生活質(zhì)量。若頭痛頻繁或伴隨其他嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除其他疾病的可能性。

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