類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)破壞關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu),目前我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約0.34%,患病總?cè)藬?shù)超過(guò)500萬(wàn)。由于發(fā)病部位在關(guān)節(jié),而關(guān)節(jié)又支配著日常生活,長(zhǎng)期患病易導(dǎo)致殘疾。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,患者還應(yīng)該加上適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的破壞、畸形而導(dǎo)致殘疾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉可分為關(guān)節(jié)、肌肉及耐力的練習(xí)。
關(guān)節(jié)的練習(xí)主要是緩解晨僵感,減輕疼痛,維持關(guān)節(jié)的靈活性,改善關(guān)節(jié)的功能。包括關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸直、伸展等。但在練習(xí)過(guò)程中,切忌過(guò)度追求關(guān)節(jié)活動(dòng)度的最大化,要以舒服為度,且動(dòng)作要緩慢,切忌突然發(fā)力。
以腕關(guān)節(jié)為例,先將雙手平放,以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手掌逐漸向上抬起,姿勢(shì)類似向別人打招呼,盡量做到擺動(dòng)的最大幅度;保持6秒后,將手放松,慢慢回到開(kāi)始的姿勢(shì);接下來(lái)以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手掌逐漸放下,并低于腕關(guān)節(jié)平面,使前臂有向前牽拉的感覺(jué);保持6秒后,將手放松,慢慢回到開(kāi)始的姿勢(shì)。
肌肉的鍛煉可增強(qiáng)肌肉的力量,減輕肌肉的疲勞感,對(duì)于長(zhǎng)期臥床或因疼痛而缺少鍛煉的患者,可減少肌萎縮的發(fā)生。建議采取不涉及關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。如伸直胳膊,攥緊拳頭,力量用在上臂,最大限度地拉緊肌肉。
耐力練習(xí),主要指有氧運(yùn)動(dòng),包括散步、慢跑、游泳、八段錦、太極拳等。在增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,增強(qiáng)肌力的同時(shí),有氧運(yùn)動(dòng)還可以調(diào)節(jié)情緒,增進(jìn)體能,怡情養(yǎng)性。
要根據(jù)病情合理安排鍛煉方式。
專家提醒,在不同的病情發(fā)展階段,要合理安排適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?。?dāng)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯,晨僵時(shí)間長(zhǎng),伴有疲倦或肌肉不舒服時(shí),提示關(guān)節(jié)炎癥較嚴(yán)重。此時(shí)運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)多,可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)同一個(gè)動(dòng)作5次,每天練習(xí)1-2次,可配合靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉收縮、放松練習(xí),每次用力繃緊肌肉,堅(jiān)持6秒鐘,每天1-2遍。
當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛不明顯,只是在關(guān)節(jié)用力時(shí)出現(xiàn)不適,晨僵時(shí)間減少時(shí),提示炎癥活動(dòng)減輕,此時(shí)可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。關(guān)節(jié)活動(dòng)可每日反復(fù)3-5次,做到關(guān)節(jié)活動(dòng)的最大限度,在可承受的范圍內(nèi),可適當(dāng)增加關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。同時(shí),可增加對(duì)抗外力的肌肉收縮運(yùn)動(dòng),每次使用最大肌力的50%-80%進(jìn)行鍛煉,每次持續(xù)6秒鐘。條件允許者,可嘗試耐力鍛煉,游泳、太極拳等都是不錯(cuò)的選擇。
對(duì)于病情穩(wěn)定或不活動(dòng)的患者,關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫痛癥狀,此期當(dāng)以逐漸加大耐力練習(xí)為主,游泳、瑜伽、散步、慢跑、太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng),均可幫助增加耐力和體質(zhì)。
早期適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng),可以保持關(guān)節(jié)的功能位和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度、防止關(guān)節(jié)畸形、增強(qiáng)肌力、防止廢用性肌萎縮、提高生活自理和社會(huì)工作能力。但在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前,每位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者仍需征求醫(yī)生的建議,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方案。