搜索

痛風(fēng)的臨床診斷方法有哪些?

發(fā)布時(shí)間: 2011-05-26 19:39:55

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。

用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看

手機(jī)查看

痛風(fēng)多發(fā)人體最低部位的關(guān)節(jié)劇烈疼痛,痛不欲生的”痛“,很快1-7天痛像”風(fēng)“一樣吹過去了,所以叫”痛風(fēng)“。40+男性多發(fā)(95%),女性一般在絕經(jīng)后常見,因?yàn)榇萍に貙?duì)尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后會(huì)增加發(fā)作比率。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生無直接關(guān)系,只是高尿酸有更高發(fā)生痛風(fēng)的可能,一些人高尿酸血癥一生都不會(huì)引發(fā)痛風(fēng),而一些人在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥一周或者一個(gè)月之內(nèi)會(huì)發(fā)生第一次痛風(fēng)。痛風(fēng)的臨床診斷方法有哪些?第一次痛風(fēng)后一般會(huì)有1-2年的間歇期,也有10年間歇期(5%),期間需積極治療,預(yù)防痛風(fēng)石的形成。

1.痛風(fēng)X線檢查

骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。骨骼內(nèi)還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對(duì)比。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字?jǐn)z影(CR或DR)簡(jiǎn)單易行,費(fèi)用較低,可顯示四肢骨關(guān)節(jié)較為明顯的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性關(guān)節(jié)面異常及關(guān)節(jié)腫脹X線平片通常作為了解痛風(fēng)病人有無骨關(guān)節(jié)受累的首選影像學(xué)檢查方法。

X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片,骨骼病變攝片范圍應(yīng)包括一個(gè)相鄰的關(guān)節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織鉬靶攝影。放大攝影系利用小焦點(diǎn)的X線束自焦點(diǎn)向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)大的原理,使檢查部位與膠片或X線感應(yīng)板之間保持較大距離,從而獲得放大圖像,以便更好地觀察骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所取代,現(xiàn)已很少應(yīng)用

2.痛風(fēng)早期診斷

1.臨床診斷急性痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn):反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎,伴有血尿酸增高,秋水仙堿試驗(yàn)治療有效,即在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的數(shù)小時(shí)內(nèi),每1~2小時(shí)秋水仙堿0.5~1mg,如果是急性痛風(fēng),一般在服藥2~3次后,關(guān)節(jié)立即不痛,從寸步難行到可以行走。

2.美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn):關(guān)節(jié)液中有特異的尿酸鹽結(jié)晶體,或有痛風(fēng)石,用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡觀察證實(shí)有尿酸鹽結(jié)晶。上述三項(xiàng)符合一項(xiàng)者即可確診。具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查和X線征象等12條中的6條者,可確診為痛風(fēng):

⑴1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

⑵炎癥表現(xiàn)在1天內(nèi)達(dá)到高峰。

⑶單關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

⑷觀察到關(guān)節(jié)發(fā)紅。

⑸第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹。

⑹單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)。

⑺單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)。

⑻可疑的痛風(fēng)石。痛風(fēng)的臨床診斷方法有哪些?

⑼高尿酸血癥。

⑽關(guān)節(jié)內(nèi)非對(duì)稱性腫大X線檢查。

⑾骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)糜爛。

⑿關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間,關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。

⒀典型的痛風(fēng)足,即第一跖趾關(guān)節(jié)炎,伴關(guān)節(jié)周圍軟組織腫。

總之,急性痛風(fēng)根據(jù)典型臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查和治療反應(yīng)不難診斷。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷,需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別,并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依據(jù)。

以上就是專家對(duì)“痛風(fēng)的臨床診斷方法有哪些?”的相關(guān)介紹,希望能對(duì)大家有所幫助。痛風(fēng)的臨床診斷方法有哪些?與痛風(fēng)致病因素有關(guān)的人群,建議要做好痛風(fēng)的預(yù)防措施,如果關(guān)于痛風(fēng)還有其他疑問,請(qǐng)?jiān)诰€咨詢我們的專家或者打電話進(jìn)行咨詢。

痛風(fēng)http://m.rogerackerman.com/guke/tf/

免責(zé)聲明:本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載,僅出于信息傳遞目的,其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾,涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑!請(qǐng)讀者僅作參考,并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題,請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理!
推薦專家 資深醫(yī)生在線免費(fèi)分析病情
相關(guān)推薦
痛風(fēng)病在我們的生活中式一種常見的疾病,但是在我們的生活中痛風(fēng)疾病還沒有引起大家的關(guān)注,痛風(fēng)的危害是很大的,因此一定要及時(shí)的進(jìn)行治療,在治療之... [查看更多]

精彩問答

  • 痛風(fēng)掛什么科以及檢查方法

    痛風(fēng)患者應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科,檢查方法主要有血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析、超聲檢查、雙能CT和X線檢查。 1、血尿酸檢測(cè): 血尿酸水平測(cè)定是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查。空腹抽血檢測(cè)血清尿酸濃度,男性高于420微摩爾每升或女性高于360微摩爾每升即為高尿酸血癥。需注意急性發(fā)作期約30%患者血尿酸可能正常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 2、關(guān)節(jié)液分析: 通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該方法特異性強(qiáng),但屬于有創(chuàng)檢查,常用于疑難病例或與其他關(guān)節(jié)炎鑒別時(shí)采用。 3、超聲檢查: 高頻超聲能顯示關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積形成的"雙軌征"及痛風(fēng)石。具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn),可用于早期痛風(fēng)篩查和療效監(jiān)測(cè),但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。 4、雙能CT: 通過兩種不同能量X射線識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶,能三維顯示關(guān)節(jié)及周圍尿酸鹽沉積情況。靈敏度達(dá)90%以上,但設(shè)備昂貴且存在輻射,多用于復(fù)雜病例評(píng)估。 5、X線檢查: 疾病早期X線多無異常,慢性期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。主要用于評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度及鑒別其他骨關(guān)節(jié)疾病,對(duì)早期診斷價(jià)值有限。 痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期需嚴(yán)格臥床休息,發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害,建議建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃。

  • 痛風(fēng)按摩哪個(gè)部位有效止痛

    痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)按摩特定穴位可輔助緩解疼痛,常用穴位有太沖穴、三陰交穴、陽陵泉穴、足三里穴和阿是穴。 1、太沖穴: 位于足背第一、二跖骨結(jié)合部前方凹陷處,屬足厥陰肝經(jīng)。按摩此穴可疏肝理氣、通絡(luò)止痛,對(duì)痛風(fēng)引起的足部紅腫熱痛有緩解作用。用拇指指腹以適度力度按壓3-5分鐘,配合冰敷效果更佳。 2、三陰交穴: 在內(nèi)踝尖上3寸脛骨內(nèi)側(cè)緣后方,是肝脾腎三經(jīng)交匯處。刺激該穴位能調(diào)節(jié)尿酸代謝,減輕關(guān)節(jié)腫脹??刹捎命c(diǎn)按結(jié)合環(huán)形揉動(dòng)的手法,注意避開皮膚破損處。 3、陽陵泉穴: 腓骨小頭前下方凹陷處,屬足少陽膽經(jīng)。該穴位具有疏經(jīng)活絡(luò)功效,特別適合緩解膝關(guān)節(jié)周圍痛風(fēng)石造成的疼痛。按摩時(shí)可用拇指垂直向下按壓,力度以產(chǎn)生酸脹感為宜。 4、足三里穴: 位于外膝眼下3寸脛骨外側(cè),是強(qiáng)壯保健要穴。持續(xù)按壓能改善局部血液循環(huán),加速尿酸排泄。建議用掌根沿脛骨邊緣上下推按,每日2-3次。 5、阿是穴: 即疼痛最明顯的壓痛點(diǎn),屬于局部取穴原則。在痛風(fēng)發(fā)作期,輕柔按摩腫脹關(guān)節(jié)周圍可暫時(shí)緩解癥狀,但需避免直接按壓紅腫部位,以防加重炎癥。 痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期關(guān)節(jié)需制動(dòng)休息,可抬高患肢減輕腫脹。建議選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。長(zhǎng)期控制需遵醫(yī)囑進(jìn)行降尿酸治療,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。若關(guān)節(jié)持續(xù)劇痛或出現(xiàn)痛風(fēng)石破潰,需立即就醫(yī)處理。

  • 芹菜籽治療痛風(fēng)效果怎么樣

    芹菜籽在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為具有緩解痛風(fēng)癥狀的潛力,但其效果因人而異,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療和生活方式調(diào)整。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)的炎癥性疾病,芹菜籽中的某些成分可能有助于促進(jìn)尿酸排泄和緩解炎癥,但缺乏大規(guī)模臨床研究證實(shí)其確切療效。治療痛風(fēng)的關(guān)鍵在于控制尿酸水平和減少炎癥,藥物治療包括非甾體抗炎藥(如布洛芬、萘普生)、降尿酸藥(如別嘌呤醇、非布司他)和秋水仙堿,同時(shí)需調(diào)整飲食,減少高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮)攝入,增加低脂乳制品和富含維生素C的食物。適量運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車也有助于改善代謝。痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,避免飲酒和含糖飲料,保持良好的生活習(xí)慣。綜合治療和健康管理是控制痛風(fēng)的關(guān)鍵,芹菜籽可作為輔助選擇,但不能替代正規(guī)醫(yī)療。

  • 芹菜籽片能治痛風(fēng)嗎能吃嗎

    芹菜籽片可以作為輔助治療痛風(fēng)的手段,但無法根治痛風(fēng),適量食用是安全的。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引起的疾病,治療需要結(jié)合藥物、飲食和生活方式調(diào)整。藥物方面,常用的包括別嘌呤醇、非布司他和苯溴馬隆,這些藥物可以有效降低血尿酸水平。飲食上,建議減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,增加低嘌呤食物如蔬菜、水果的比例。生活方式上,保持適量運(yùn)動(dòng)、控制體重和避免飲酒有助于減少痛風(fēng)發(fā)作。芹菜籽片含有黃酮類化合物,可能通過抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄起到一定作用,但其效果有限,不能替代正規(guī)治療。痛風(fēng)患者在使用芹菜籽片前應(yīng)咨詢醫(yī)生,確保其與現(xiàn)有治療方案不沖突。綜合運(yùn)用藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善是控制痛風(fēng)的關(guān)鍵。

  • 痛風(fēng)不能吃什么蔬菜肉有哪些

    痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物,包括動(dòng)物內(nèi)臟、部分魚類和豆類。治療痛風(fēng)需控制飲食,減少嘌呤攝入,同時(shí)配合藥物治療和生活方式調(diào)整。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過高,導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)和周圍組織中沉積,引發(fā)炎癥和疼痛。飲食控制是管理痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié),需避免高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、貝類、濃肉湯等。肉類中,豬肉、牛肉、羊肉等高嘌呤含量也應(yīng)限制。蔬菜中,菠菜、蘑菇、蘆筍等嘌呤含量較高,需適量食用。豆類如黃豆、黑豆、扁豆等也應(yīng)減少攝入。藥物治療包括使用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他,以及抗炎藥物如秋水仙堿。生活方式調(diào)整包括保持健康體重、適量運(yùn)動(dòng)、多喝水以促進(jìn)尿酸排泄。通過綜合管理,可以有效控制痛風(fēng)癥狀,減少發(fā)作頻率。痛風(fēng)患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制和藥物治療,定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,及時(shí)調(diào)整治療方案,以維持健康和生活質(zhì)量。

  • 痛風(fēng)不能吃什么蔬菜和肉類

    痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤含量的蔬菜和肉類,如菠菜、蘑菇、動(dòng)物內(nèi)臟等,以減少尿酸生成和痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸水平升高,尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)中引發(fā)炎癥。治療上,除了飲食控制,還需結(jié)合藥物和生活方式調(diào)整。1. 避免高嘌呤食物:菠菜、蘑菇、蘆筍等蔬菜,以及動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、海鮮等肉類。2. 選擇低嘌呤食物:如黃瓜、冬瓜、白菜等蔬菜,雞肉、鴨肉等低嘌呤肉類。3. 藥物治療:使用別嘌呤醇、非布司他等藥物抑制尿酸生成,或使用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。4. 生活方式調(diào)整:多喝水促進(jìn)尿酸排出,避免飲酒,尤其是啤酒,保持適當(dāng)體重,避免過度勞累。痛風(fēng)患者通過合理飲食、藥物治療和生活方式調(diào)整,可以有效控制尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作。

  • 痛風(fēng)不能吃什么蔬菜肉有哪些

    痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物,包括動(dòng)物內(nèi)臟、部分魚類和豆類。治療痛風(fēng)需控制飲食,減少嘌呤攝入,同時(shí)配合藥物治療和生活方式調(diào)整。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過高,導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)和周圍組織中沉積,引發(fā)炎癥和疼痛。飲食控制是管理痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié),需避免高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、貝類、濃肉湯等。肉類中,豬肉、牛肉、羊肉等高嘌呤含量也應(yīng)限制。蔬菜中,菠菜、蘑菇、蘆筍等嘌呤含量較高,需適量食用。豆類如黃豆、黑豆、扁豆等也應(yīng)減少攝入。藥物治療包括使用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他,以及抗炎藥物如秋水仙堿。生活方式調(diào)整包括保持健康體重、適量運(yùn)動(dòng)、多喝水以促進(jìn)尿酸排泄。通過綜合管理,可以有效控制痛風(fēng)癥狀,減少發(fā)作頻率。痛風(fēng)患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制和藥物治療,定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,及時(shí)調(diào)整治療方案,以維持健康和生活質(zhì)量。

  • 痛風(fēng)不能吃什么蔬菜和肉類

    痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤含量的蔬菜和肉類,如菠菜、蘑菇、動(dòng)物內(nèi)臟等,以減少尿酸生成和痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸水平升高,尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)中引發(fā)炎癥。治療上,除了飲食控制,還需結(jié)合藥物和生活方式調(diào)整。1. 避免高嘌呤食物:菠菜、蘑菇、蘆筍等蔬菜,以及動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、海鮮等肉類。2. 選擇低嘌呤食物:如黃瓜、冬瓜、白菜等蔬菜,雞肉、鴨肉等低嘌呤肉類。3. 藥物治療:使用別嘌呤醇、非布司他等藥物抑制尿酸生成,或使用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。4. 生活方式調(diào)整:多喝水促進(jìn)尿酸排出,避免飲酒,尤其是啤酒,保持適當(dāng)體重,避免過度勞累。痛風(fēng)患者通過合理飲食、藥物治療和生活方式調(diào)整,可以有效控制尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作。

  • 芹菜籽片能治痛風(fēng)嗎為什么

    芹菜籽片不能直接治療痛風(fēng),但可能通過輔助降低尿酸水平緩解癥狀。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥,芹菜籽片中的某些成分可能有助于促進(jìn)尿酸排泄,但其效果有限,無法替代正規(guī)治療。對(duì)于痛風(fēng)患者,藥物治療是關(guān)鍵,常用的藥物包括別嘌呤醇、非布司他和苯溴馬隆,這些藥物可以抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高嘌呤食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和酒精,增加低脂乳制品和蔬菜的攝入,適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳也有助于控制體重和尿酸水平。如果癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作,建議及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案,包括藥物調(diào)整和生活方式干預(yù),長(zhǎng)期管理是控制痛風(fēng)的關(guān)鍵。

  • 芹菜籽能治療痛風(fēng)嗎怎么吃

    芹菜籽具有一定的輔助治療痛風(fēng)的作用,可通過泡茶、研磨成粉或煮水的方式食用。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導(dǎo)致的疾病,芹菜籽中含有的黃酮類化合物和抗氧化成分有助于降低尿酸水平,緩解炎癥。但芹菜籽不能替代藥物治療,需結(jié)合規(guī)范治療和飲食調(diào)整。痛風(fēng)的治療包括藥物、飲食和生活方式干預(yù)。藥物方面,別嘌呤醇、非布司他、苯溴馬隆常用于控制尿酸水平;飲食上,應(yīng)減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,多吃低嘌呤蔬菜和水果;生活方式上,保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免飲酒。對(duì)于痛風(fēng)患者,芹菜籽可作為輔助手段,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,避免過量。

×

特約醫(yī)生在線咨詢