據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。下面為大家介紹的是腎炎的治療。
一、腎炎的治療的簡述
腎炎是否能治好,這是所有腎炎患者所關(guān)注的問題。以下是提供給腎炎患者的幾種治療方式。
其實(shí)腎炎的治療就是:預(yù)防和控制并發(fā)癥,促進(jìn)機(jī)體自然恢復(fù)。
二、腎炎的治療方案
1、水腫的治療
輕度水腫的腎炎患者無需治療,經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者,可用藥物治療,一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。
2、臥床休息
急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退,血壓下降,尿異常減輕以后,患者可進(jìn)行適量散步,逐漸增加一些輕度的活動(dòng),但是不要驟然增加活動(dòng)量。
3、抗感染治療
處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療,無感染灶時(shí),一般以不用為妥。
4、高血壓及心力衰竭的治療
存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者,因急性腎炎病患早期存在高血容量問題,治療重點(diǎn)宜放在清除水、鈉潴溜,減低血容量上面。
5、飲食和水分
水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定,處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜,但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下,可限制在2g/d左右。蛋白質(zhì)的攝入,視指標(biāo)限制,蛋白質(zhì)需以高質(zhì)量蛋白為佳,如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進(jìn)低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始,待腎炎患者癥狀基本緩解后,可恢復(fù)常規(guī)飲食。
6、抗凝療法
腎小球內(nèi)凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此,在對(duì)此類患者治療時(shí),可采用抗凝療法,有助于腎炎緩解。
7、抗氧化劑
應(yīng)用可應(yīng)用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。
二、腎炎的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)中藥治療副作用小,注重腎臟的修復(fù)和保護(hù),還具有標(biāo)本兼治的效果。
1、風(fēng)熱型:發(fā)熱不惡寒、咽喉腫痛,面部輕度浮腫,舌苔薄黃,尿短赤澀,可見肉眼血尿。治則疏風(fēng)清熱,涼血解毒。
2、濕熱型;可有發(fā)熱、唇干口苦、舌苔黃、脈滑數(shù)、尿少色紅、頭面或全身浮腫。治則清熱利濕或清熱解毒。
3、風(fēng)寒型:發(fā)病急,惡寒、發(fā)熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白、脈浮緊。治則宣肺利水。
三、微化中藥滲透療法
腎炎因其病因復(fù)雜而遷延難愈,西醫(yī)的治療辦法只是針對(duì)蛋白尿、血尿等臨床癥狀出發(fā),治標(biāo)不治本,效果不佳。而中醫(yī)治療雖然有效,但始終解決不了療效慢和好轉(zhuǎn)率低的兩個(gè)難題。微化中藥滲透療法治療腎炎迅速見效,其依據(jù)和秘密是什么呢?
1、藥效提高:由于通過強(qiáng)超聲空化手段將傳統(tǒng)中藥變?yōu)楸葌鹘y(tǒng)中藥小1000倍以上的微化中藥滲透療法粒子,讓中藥的有效成分充分溢出,從而提高了中藥的穿透性,隨著藥物的穿透力增強(qiáng),藥物離子便可自由進(jìn)入腎臟病灶區(qū),并與腎臟病灶中斷裂殘存分子鏈結(jié)合,形成新的腎臟組織和細(xì)胞,且有運(yùn)轉(zhuǎn)速度快,針對(duì)性強(qiáng)、效果專一性等特點(diǎn)?;颊叩闹苯痈杏X就是癥狀變化快,痛苦很快減輕。
2、直達(dá)病灶:背俞穴是臟腑之氣注于背部的特定穴位,臟腑有病時(shí)其相應(yīng)背俞穴往往出現(xiàn)異常反應(yīng)。而微化藥物在微化滲透儀的作用下,通過背俞穴直達(dá)腎臟病灶,并針對(duì)病灶釋放出高效中藥成分,改善腎小球的基底膜的通透性,修復(fù)受損的電荷屏障,減少蛋白和紅細(xì)胞漏出。3、療效持久:微化后的其它斷裂的分子鏈之間相互重組,產(chǎn)生一種新的功能,并與受損腎臟組織細(xì)胞中不完善的分子鏈相結(jié)合,組成新的分子,改變了細(xì)胞分子的價(jià)健結(jié)構(gòu),修復(fù)受損細(xì)胞的DNA,同時(shí)促使血液加速,增強(qiáng)了新陳代謝,關(guān)鍵是激活了受損細(xì)胞的DNA復(fù)制機(jī)制。
4、無副作用:減少了長期口服中藥易刺激胃,大量消耗胃液易引起病人惡心嘔吐、食欲不振等副作用,被稱為內(nèi)病外治的“中藥提速綠色療法。
四、急性腎小球腎炎治療方法
本病治療以休息及對(duì)癥為主,少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。
1、一般治療肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。
2、治療感染灶首選青霉素(過敏者更換為對(duì)革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素)800萬單位靜脈滴注,10~14天,但其必需性現(xiàn)有爭議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野)可作扁桃體摘除,術(shù)前、后兩周需注射青霉素。
3、對(duì)癥治療利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí),可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時(shí)應(yīng)慎用,以防誘發(fā)高血鉀。
4、中醫(yī)藥治療本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ)。
5、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí),應(yīng)及時(shí)給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長期維持透析。
五、原發(fā)性iga腎病的治療
1、一般治療
防止感冒和過度勞累,慎用腎毒性藥物。有感染時(shí)應(yīng)予抗生素治療。有反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎者,可行扁桃體摘除。
2、血液凈化療法
伴有急性腎功衰竭時(shí)或已形成慢性腎功能衰竭者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。
六、腎炎的其他治療方法
1、腎炎病人要注意休息
休息是機(jī)體的一種保護(hù)性措施。也是腎炎的重要治療康復(fù)措施之一,基本上所有的腎炎病人都需要休息,休息方式和時(shí)間則要視病情而定,依據(jù)是腎炎的幾種常見臨床表現(xiàn)的恢復(fù)情況。
急性腎炎的早期或病人出現(xiàn)了中度以上水腫,少尿和肉眼血尿、頭暈、頭痛、嘔吐癥狀時(shí)測量血壓升高,出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽等癥狀及其他實(shí)驗(yàn)室檢查的異常表現(xiàn)等腎功能狀況不良,提示病人病情嚴(yán)重,則要絕對(duì)臥床休息,防止病情的進(jìn)一步惡化。同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療,癥狀改善后可下床活動(dòng)、散步、癥狀完全消失后逐漸增加活動(dòng)量,但仍要以休息為主,活動(dòng)不能過量。
一般急性腎炎病人休息不得少于3個(gè)月。慢性腎炎病人在以上癥狀基本消失、腎功能檢查正常后可從事較輕的工作,適當(dāng)參加一些體育鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體的防病抗病能力,但要避免過重的體力勞動(dòng),并要注意定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能功能狀況的檢查。
2、起居調(diào)養(yǎng)發(fā)
腎炎患者起居調(diào)養(yǎng)特別要注意兩點(diǎn),一是慎衣被,防風(fēng)寒,避免感冒,不慎感冒,則可能加重病情;二是勿要過度勞累,過度勞累亦可加重病情。
3、飲食調(diào)養(yǎng)法
腎炎患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)養(yǎng),輕癥患者合并血漿蛋白降低時(shí),可適當(dāng)吃一些高蛋白食物,如魚類、肉類、蛋類、奶類、豆及豆制品等,同時(shí),還應(yīng)吃新鮮蔬菜和水果。重癥患者合并尿毒癥時(shí),不應(yīng)吃高蛋白食物,以免加重病情。浮腫明顯者可多食蘿卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、絲瓜等有利尿作用的食物。兼見血尿者,可食蓮藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。伴高血壓者,可食芹菜、菠菜、木耳、黃豆芽、綠豆芽、鮮玉米等有降血壓作用的食物。本病無論輕重如何,均應(yīng)少食或不食含鹽食物,以免水鈉潴留,加重水腫。此外,還應(yīng)避免吃刺激性食物,煙酒宜戒,尤其是烈性酒更應(yīng)禁忌。
4、針灸調(diào)養(yǎng)法
取穴三焦俞、腎俞、水分、氣海、復(fù)溜等,急性者加肺俞、列缺、合谷、風(fēng)池、大椎;慢性者加脾俞、中脘、足三里、陰陵泉。上述穴位,每選3~7穴,急性者用瀉法,慢性者用補(bǔ)法,且均可酌情施灸,間日1次,10次為1療程。
取腎、脾、膀胱為主穴,水腫明顯者加交感、神門等,有高血壓者加神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌??闪翎?.5~1小時(shí),每日1次,7次為1療程。療程間隔3~5天。
5、推拿調(diào)養(yǎng)法
取俯臥位,以捏法在膀胱經(jīng)和督脈循行線上施行手法,每一手法由3遍增至5遍,多用輕緩的補(bǔ)法。也可做搓腰動(dòng)作,用兩掌根緊按腰部,用力上下擦搓,交替左右搓擦,動(dòng)作要快而有勁,使局部發(fā)熱。還可在腎俞、氣海俞、大腸俞、小腸俞、腰俞、腰眼、命門等用力按揉,以酸脹為度。仰臥位時(shí),在腹部氣海、關(guān)元等穴揉摩,以局部發(fā)熱為度。
6、氣功療法
宜行閉氣入靜功。行功要領(lǐng):夜間4時(shí)起床,喝溫開水300毫升,排尿。然后到室外開闊的地方,面南而立,雙手半握拳,拳心向內(nèi),全身放松,排除雜念,做到視而不見,聽而不聞。逆式呼吸,用鼻吸氣,吸氣時(shí)收腹擴(kuò)胸,提肛門,提外腎,舌尖輕抵上腭,用意念引氣至百會(huì)穴。吸完氣后,閉氣,閉氣結(jié)束,舌尖緩慢放下,把口中津液分三次咽下,并用意念送至丹田。這時(shí)全身放松、口鼻同時(shí)呼氣,微微鼓腹,意守丹田。如此反復(fù)練7遍為一段。休息片刻,如上法再練一段.每天練1~2小時(shí)。練功時(shí)不能硬吸猛呼,閉氣時(shí)間也不宜過長。
腎炎專題:http://nk.fh21.com.cn/sbk/sy/
狼瘡性腎炎尿毒癥是系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE引發(fā)的腎臟損害進(jìn)展至終末期腎功能衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥,需通過透析或腎移植治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,腎臟是常見受累器官。狼瘡性腎炎是其腎臟表現(xiàn),若不及時(shí)控制,可發(fā)展為尿毒癥。治療包括免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等,以及透析或腎移植。早期診斷和積極治療是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵。 1、狼瘡性腎炎尿毒癥的病因主要與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身免疫異常有關(guān)。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腎臟組織,導(dǎo)致腎小球炎癥和損傷,進(jìn)而引發(fā)腎功能下降。遺傳因素、環(huán)境誘因如紫外線、感染、激素水平變化等均可加重病情。長期炎癥反應(yīng)使腎小球?yàn)V過功能逐漸喪失,最終發(fā)展為尿毒癥。 2、狼瘡性腎炎尿毒癥的治療包括藥物治療和腎臟替代治療。藥物治療以免疫抑制劑為主,如環(huán)磷酰胺可抑制免疫系統(tǒng)過度活躍,霉酚酸酯減少炎癥反應(yīng),他克莫司調(diào)節(jié)免疫平衡。同時(shí),使用降壓藥如ACEI或ARB保護(hù)腎功能。對(duì)于已進(jìn)展至尿毒癥的患者,需進(jìn)行透析治療,包括血液透析和腹膜透析,或考慮腎移植。 3、飲食調(diào)理在狼瘡性腎炎尿毒癥的管理中至關(guān)重要。患者應(yīng)限制高鹽、高蛋白飲食,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇低磷、低鉀食物,如白菜、蘋果、雞肉等。避免攝入過多動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮,以減少尿酸生成。適量飲水,保持每日尿量在1500-2000毫升,但需根據(jù)腎功能調(diào)整。 4、生活方式的調(diào)整有助于控制病情?;颊邞?yīng)避免過度勞累和情緒波動(dòng),保持規(guī)律作息。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽可增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意防曬,減少紫外線暴露,以免誘發(fā)狼瘡活動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白和腎功能指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。 狼瘡性腎炎尿毒癥是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的嚴(yán)重并發(fā)癥,需通過藥物治療、透析或腎移植等手段綜合管理。早期診斷和規(guī)范治療是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,調(diào)整飲食和生活方式,定期監(jiān)測病情變化,以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。
腎炎患者服用中藥后出現(xiàn)便秘可能與藥物成分、個(gè)體體質(zhì)及疾病本身有關(guān)。常見原因包括中藥寒涼屬性導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩、利尿成分引發(fā)水分流失、脾虛體質(zhì)影響運(yùn)化功能、鉀離子代謝紊亂以及活動(dòng)量減少。 1、中藥寒涼屬性:部分清熱利濕類中藥如茯苓、澤瀉性質(zhì)偏寒,長期使用可能抑制腸道蠕動(dòng)功能,尤其對(duì)陽虛體質(zhì)患者更易引發(fā)便秘。治療上可配伍溫中健脾藥材如白術(shù),或在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方劑配伍比例。 2、利尿成分影響:腎炎常用中藥如車前子、豬苓具有明顯利尿作用,可能造成腸道水分過度排出。建議用藥期間每日飲水不少于2000毫升,同時(shí)增加銀耳、百合等滋陰食材攝入。 3、脾虛體質(zhì)因素:慢性腎炎患者多存在脾腎陽虛證候,腸道推動(dòng)力不足易致便秘。中醫(yī)辨證可選用濟(jì)川煎等溫陽通便方劑,配合艾灸關(guān)元穴改善脾腎功能。 4、電解質(zhì)紊亂:腎病綜合征患者使用利尿中藥時(shí),低鉀血癥可能引發(fā)腸麻痹。需定期監(jiān)測血鉀水平,必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充枸櫞酸鉀等電解質(zhì)調(diào)節(jié)劑。 5、活動(dòng)量減少:腎炎患者常被限制劇烈運(yùn)動(dòng),腸道蠕動(dòng)減緩。建議進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),每日順時(shí)針按摩腹部100次促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 腎炎患者出現(xiàn)便秘時(shí)應(yīng)記錄排便頻率與中藥服用時(shí)間的關(guān)系,飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,晨起空腹飲用淡鹽水刺激腸蠕動(dòng)。若調(diào)整生活方式后便秘持續(xù)超過1周,或伴隨腹脹腹痛等癥狀,需及時(shí)復(fù)查腎功能并調(diào)整用藥方案,避免擅自使用刺激性瀉藥加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持每日適量步行活動(dòng),睡前熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)也有助于改善癥狀。
慢性腎炎通過中醫(yī)治療通常難以徹底治愈,但能有效控制病情進(jìn)展和改善癥狀。中醫(yī)治療慢性腎炎的方法主要有辨證施治、中藥調(diào)理、針灸療法、飲食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)節(jié)。 1、辨證施治: 中醫(yī)根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀表現(xiàn)分為脾腎陽虛、肝腎陰虛等證型,針對(duì)性使用溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎的方劑。臨床常用金匱腎氣丸、六味地黃丸等經(jīng)典方劑調(diào)整機(jī)體陰陽平衡,延緩腎功能惡化。 2、中藥調(diào)理: 選用黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥配合茯苓、澤瀉等利水滲濕藥組成復(fù)方,可減輕蛋白尿和水腫。雷公藤多苷片、黃葵膠囊等中成藥具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用。 3、針灸療法: 選取腎俞、足三里等穴位進(jìn)行艾灸或電針刺激,能改善腎臟血液循環(huán)。每周2-3次針灸配合中藥治療,對(duì)腰酸乏力等癥狀緩解效果顯著,但需持續(xù)治療3個(gè)月以上。 4、飲食調(diào)養(yǎng): 采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽控制在3克以內(nèi)。適量食用山藥、黑豆等健脾益腎食材,避免海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。 5、情志調(diào)節(jié): 通過五音療法、呼吸導(dǎo)引等方法疏解焦慮情緒。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累加重病情,建議選擇八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。 慢性腎炎患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500毫升左右。適量食用冬瓜、薏苡仁等利水食材,避免腌制食品。保持每周3-5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī),每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。冬季注意腰部保暖,夏季避免大量出汗導(dǎo)致脫水。建立治療日記記錄癥狀變化和用藥反應(yīng),及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。通過中西醫(yī)結(jié)合治療和系統(tǒng)管理,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病情長期穩(wěn)定。
艾灸治療慢性腎炎的原理是通過溫?zé)岽碳ふ{(diào)節(jié)機(jī)體免疫和代謝功能,改善腎臟微循環(huán),促進(jìn)炎癥消退。慢性腎炎的治療需結(jié)合藥物、飲食和生活方式調(diào)整,艾灸可作為輔助療法。 1、艾灸通過溫?zé)嵝?yīng)刺激特定穴位,促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)腎臟血流量,幫助清除代謝廢物和炎癥介質(zhì),減輕腎臟負(fù)擔(dān)。常用穴位包括腎俞、關(guān)元、足三里等。艾灸還能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),抑制過度免疫反應(yīng),減少腎臟組織損傷。 2、艾灸的溫?zé)嶙饔每筛纳颇I臟微循環(huán),緩解腎小球?yàn)V過膜的通透性,減少蛋白尿和血尿的發(fā)生。艾灸還能激活體內(nèi)抗氧化系統(tǒng),減輕氧化應(yīng)激對(duì)腎臟的損害,延緩腎功能惡化。 3、艾灸通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng),改善水鹽代謝紊亂,減輕水腫癥狀。艾灸還能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),緩解慢性腎炎患者的疲勞和焦慮情緒,提高生活質(zhì)量。 4、艾灸治療慢性腎炎需長期堅(jiān)持,每周2-3次,每次20-30分鐘。治療過程中需注意保暖,避免受涼。艾灸后適當(dāng)飲水,促進(jìn)代謝廢物排出。艾灸治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免燙傷和感染。 5、慢性腎炎的綜合治療包括藥物治療、飲食控制和生活方式調(diào)整。常用藥物有ACEI/ARB類降壓藥、利尿劑、免疫抑制劑等。飲食上需限制鹽分和蛋白質(zhì)攝入,多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。生活方式上需戒煙限酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài)。 艾灸治療慢性腎炎的原理是通過溫?zé)岽碳ふ{(diào)節(jié)機(jī)體功能,改善腎臟微循環(huán),促進(jìn)炎癥消退。艾灸可作為慢性腎炎的輔助療法,但需結(jié)合藥物、飲食和生活方式調(diào)整,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下長期堅(jiān)持,才能取得良好效果?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查腎功能,及時(shí)調(diào)整治療方案,延緩疾病進(jìn)展。
兒童紫癜性腎炎的治療方法主要包括藥物治療、飲食調(diào)整、休息管理、預(yù)防感染和定期隨訪。該病通常由過敏性紫癜累及腎臟引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。 1、藥物治療: 糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物,可選用潑尼松控制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重病例可能需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。部分患兒需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測藥物副作用。 2、飲食調(diào)整: 急性期需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等。避免食用可能誘發(fā)過敏的食物,如海鮮、堅(jiān)果等。飲水需根據(jù)尿量調(diào)整,維持出入量平衡。 3、休息管理: 急性期應(yīng)臥床休息,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止病情反復(fù)。保證充足睡眠,每日不少于10小時(shí)。 4、預(yù)防感染: 注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手避免交叉感染。流感季節(jié)前接種疫苗。避免接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī),防止感染加重腎臟損害。 5、定期隨訪: 治療初期每周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。穩(wěn)定后每月隨訪,監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。每3-6個(gè)月評(píng)估腎臟超聲和免疫功能。長期隨訪至少持續(xù)至青春期后。 患兒日常需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。飲食宜清淡易消化,可適量食用山藥、薏米等健脾食物。天氣變化時(shí)注意保暖,預(yù)防感冒。家長應(yīng)記錄每日尿量和血壓,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。心理疏導(dǎo)同樣重要,幫助患兒建立治療信心。
小兒腎炎性腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,可能由感染、遺傳因素、免疫異常、藥物反應(yīng)或繼發(fā)性腎臟疾病引起。 1、大量蛋白尿: 患兒尿液中蛋白質(zhì)含量顯著增高,24小時(shí)尿蛋白定量超過每公斤體重50毫克。這種蛋白尿具有高度選擇性,以白蛋白為主,主要因腎小球基底膜電荷屏障和機(jī)械屏障受損導(dǎo)致。長期蛋白尿可能引發(fā)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩。 2、低蛋白血癥: 血漿白蛋白水平常低于30克每升,嚴(yán)重者可低于20克每升。大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,肝臟合成白蛋白的代償能力不足是主要原因。低蛋白血癥可導(dǎo)致膠體滲透壓下降,引發(fā)組織水腫,并影響藥物與營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸。 3、高度水腫: 水腫多始于眼瞼和顏面部,逐漸發(fā)展至全身,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水和陰囊水腫。水腫程度與低蛋白血癥呈正相關(guān),鈉水潴留也是重要因素。水腫部位皮膚緊繃發(fā)亮,按壓后凹陷明顯。 4、高脂血癥: 血漿膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均明顯升高,這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn): 由于大量免疫球蛋白從尿中丟失,加上激素治療的影響,患兒易發(fā)生呼吸道、泌尿道和皮膚感染。常見病原體包括肺炎鏈球菌、大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。 患兒日常需保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。飲食應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白,控制在每日每公斤體重2克左右,限制鈉鹽攝入。注意皮膚清潔,避免去人群密集場所。定期監(jiān)測尿蛋白、血漿蛋白和腎功能指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。水腫期間需每日測量體重和腹圍,記錄24小時(shí)尿量。疫苗接種需在病情穩(wěn)定期進(jìn)行,避免使用活疫苗。
急性腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)需滿足尿常規(guī)正常、血壓穩(wěn)定、水腫消退、腎功能恢復(fù)及感染控制等指標(biāo)。 1、尿常規(guī)正常: 患兒尿液中紅細(xì)胞、蛋白需持續(xù)轉(zhuǎn)陰至少2周,尿比重和酸堿度恢復(fù)正常范圍。急性腎炎常見鏈球菌感染后腎小球損傷,尿液異常是疾病活動(dòng)的直接標(biāo)志。建議復(fù)查3次晨尿常規(guī)均無異常,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后假性蛋白尿干擾判斷。 2、血壓穩(wěn)定: 需連續(xù)7天血壓監(jiān)測值在兒童年齡對(duì)應(yīng)正常范圍內(nèi)。急性腎炎常伴水鈉潴留導(dǎo)致高血壓,血壓波動(dòng)可能誘發(fā)頭痛或抽搐。居家監(jiān)測應(yīng)選擇兒童專用袖帶,測量前靜坐15分鐘,避免情緒緊張影響結(jié)果。 3、水腫消退: 眼瞼及下肢凹陷性水腫完全消失,體重恢復(fù)至病前水平。水腫反映體內(nèi)液體潴留程度,需結(jié)合24小時(shí)尿量評(píng)估學(xué)齡兒童應(yīng)>800ml/日?;謴?fù)期仍需限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過3克。 4、腎功能恢復(fù): 血肌酐和尿素氮值需降至同齡兒童參考值上限以下。急性期腎小球?yàn)V過率下降可能持續(xù)4-6周,可通過尿微量白蛋白/肌酐比值監(jiān)測腎小管功能。學(xué)齡兒童腎小球?yàn)V過率應(yīng)>90ml/min/1.73m2。 5、感染控制: 確認(rèn)鏈球菌感染已徹底清除,咽拭子培養(yǎng)陰性或ASO抗體滴度下降。約30%患兒存在隱匿性感染灶,建議完成全程抗生素治療。返校前需評(píng)估扁桃體狀況,反復(fù)感染者需耳鼻喉科會(huì)診。 恢復(fù)上學(xué)后仍需保持充足休息,每日睡眠不少于10小時(shí),避免體育課等劇烈活動(dòng)3個(gè)月。飲食堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白,每日飲水量控制在1000-1500ml。建議每月復(fù)查尿常規(guī)和血壓,注意觀察有無眼瞼浮腫或尿色加深等復(fù)發(fā)征兆,冬季需加強(qiáng)呼吸道防護(hù)避免感染誘發(fā)疾病反復(fù)。
急性彌漫性增生性腎小球腎炎可通過藥物治療、支持療法及病因控制等方式進(jìn)行治療,需要在明確病因的基礎(chǔ)上選擇適合的方案并嚴(yán)格遵循若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)。 1、藥物治療 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的首要治療方法是藥物控制炎癥反應(yīng)和減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 抗生素:如果炎癥是由鏈球菌感染引起,如葡萄球菌性感染中常見,可使用青霉素或頭孢類抗生素殺滅感染源。 糖皮質(zhì)激素:如炎癥較為嚴(yán)重或引發(fā)明顯的蛋白尿、高血壓時(shí),可能需要使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物來調(diào)控免疫反應(yīng)。 免疫抑制劑:如存在自身免疫相關(guān)因素、病程較重時(shí),可考慮使用環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑,但需權(quán)衡副作用。 2、支持療法 支持療法旨在緩解癥狀、改善患者的整體健康狀態(tài),降低疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。 控制高血壓:可通過使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI,如卡托普利或血管緊張素II受體拮抗劑ARB,如纈沙坦來降低血壓和改善腎小球內(nèi)壓力。 利尿劑:對(duì)存在水腫、少尿癥狀的患者,可以使用呋塞米來促進(jìn)多余水分排出,改善身體循環(huán)。 保持水電解質(zhì)平衡:嚴(yán)重患者可能需要通過補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀或靜脈輸液來維持體液穩(wěn)定。 3、病因控制與生活干預(yù) 明確病因后應(yīng)針對(duì)性地干預(yù),同時(shí)在生活中注意保護(hù)腎臟功能。 治療原發(fā)感染:如鏈球菌感染,需按照醫(yī)囑完成全療程抗生素治療。 飲食管理:建議低鹽低脂飲食,減少高蛋白食物攝入以降低腎臟負(fù)擔(dān)。不應(yīng)攝入含鹽量高的加工食品,如腌制食品、零食等。 監(jiān)測病情:定期檢測尿常規(guī)、腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。 急性彌漫性增生性腎小球腎炎雖然多數(shù)可通過規(guī)范治療緩解,但若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致慢性腎功能不全等后遺癥,因此確診后需積極配合醫(yī)生治療并改善生活方式。如有明顯加重癥狀,例如水腫加重、血尿或高血壓難以控制,應(yīng)及時(shí)復(fù)診或住院治療,以防疾病惡化。
腎小球腎炎和腎盂腎炎是兩種不同類型的腎臟疾病,主要區(qū)別在于病變部位不同、病因不同以及臨床癥狀和治療方式各異。 1、病變部位的區(qū)別 腎小球腎炎的病變主要發(fā)生在腎小球,這是腎臟中負(fù)責(zé)過濾血液的微小結(jié)構(gòu),其損傷會(huì)直接影響到身體的代謝廢物排出和蛋白質(zhì)保留。而腎盂腎炎則是腎盂及腎臟內(nèi)部因細(xì)菌感染引起的炎癥,多與泌尿道感染和上行性細(xì)菌入侵有關(guān),因此病變主要集中在腎盂和腎實(shí)質(zhì)。 2、病因的區(qū)別 腎小球腎炎的原因通常是免疫反應(yīng)異常,比如溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應(yīng),免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球受損。還可能與遺傳因素、自身免疫性疾病如紅斑狼瘡相關(guān)。而腎盂腎炎的主要病因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)細(xì)菌感染,常見致病菌是大腸桿菌,女性因尿道較短更容易患此病。 3、臨床癥狀的區(qū)別 腎小球腎炎的主要癥狀包括尿液中出現(xiàn)血尿和蛋白尿、水腫、高血壓以及少尿情況。而腎盂腎炎通常表現(xiàn)為明顯的急性癥狀,比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿急,以及尿液混濁有異味。 4、治療方式的區(qū)別 腎小球腎炎的治療主要以控制免疫反應(yīng)和病情為主: 藥物治療:使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺控制免疫反應(yīng)。 飲食控制:低鹽低蛋白飲食減少腎臟負(fù)擔(dān)。 血液透析:對(duì)于嚴(yán)重病例可能需要透析治療。 腎盂腎炎的治療則以抗菌消炎為主: 抗生素治療:常用抗生素如青霉素類阿莫西林、頭孢菌素類頭孢克肟或喹諾酮類諾氟沙星。 液體補(bǔ)充:通過飲水和補(bǔ)液緩解脫水和排除毒素。 糾正誘因:治療泌尿道梗阻等相關(guān)疾病,預(yù)防感染復(fù)發(fā)。 腎小球腎炎和腎盂腎炎的區(qū)別關(guān)鍵在于病因和病變部位,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過檢查如尿液分析、血液檢查和影像學(xué)檢查明確診斷,接受針對(duì)性的治療以防止病情惡化。
非均一性紅細(xì)胞的升高可能提示腎炎,但具體診斷需結(jié)合其他指標(biāo)和相關(guān)檢查。腎炎常由遺傳、感染、自身免疫異常等多種因素引起,出現(xiàn)非均一性紅細(xì)胞升高時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過尿常規(guī)、腎功能檢測及影像學(xué)檢查等確定病情。 1、非均一性紅細(xì)胞與腎炎的關(guān)系 在尿液檢查中,非均一性紅細(xì)胞指形態(tài)大小不一致的紅細(xì)胞,通常來源于腎小球。腎炎,如急性腎小球腎炎、慢性腎炎等,會(huì)導(dǎo)致腎小球屏障受損,使紅細(xì)胞漏入尿液并受到變形。具體的升高范圍需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合患者的具體情況判斷,僅憑數(shù)值不能單獨(dú)診斷腎炎。 2、腎炎的常見原因 遺傳因素:部分腎炎,如Alport綜合征,與基因突變有關(guān),通常呈現(xiàn)家族聚集性。 環(huán)境因素:感染是腎炎的主要誘因,常見于鏈球菌感染后的急性腎炎,此外寒冷環(huán)境和勞累也可能誘發(fā)。 生理因素:免疫系統(tǒng)異常,如免疫復(fù)合物沉積,也是引起腎炎的重要機(jī)制。 病理損傷:如長期糖尿病或高血壓,可慢性損害腎臟,導(dǎo)致繼發(fā)性腎炎。 3、處理與治療方法 藥物治療:醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體病因選擇糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或抗生素針對(duì)感染。 飲食管理:腎炎患者需減少鹽的攝入緩解水鈉潴留,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入保護(hù)腎功能,優(yōu)選植物蛋白質(zhì)如大豆制品。 生活方式調(diào)整:避免過度勞累,保持充足睡眠,并定期監(jiān)測血壓和尿檢指標(biāo)。 發(fā)現(xiàn)非均一性紅細(xì)胞升高,不應(yīng)輕視,需盡早咨詢腎臟科進(jìn)行全面檢查和確診,以防延誤病情。同時(shí),平時(shí)養(yǎng)成健康生活方式,可有效降低腎炎風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)腎臟健康。