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闌尾炎的概述介紹

發(fā)布時(shí)間: 2016-10-13 11:53:59

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闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,腹部外科疾病。它是一種常見病,其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內(nèi)康復(fù),如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。闌尾炎的概述介紹

闌尾為一管狀器官,遠(yuǎn)端為盲管,近端與盲腸交通,兩者交界處的粘膜皺襞稱Gerlach瓣。闌尾系膜由兩層腹膜組成,它是腹腔后壁的腹膜向前反折,并包繞闌尾的一個(gè)三角形皺襞,其內(nèi)含有血管、淋巴管和神經(jīng)。闌尾系膜短于闌尾本身,這使闌尾卷曲成拌狀或半圓弧形。闌尾的位置并不都在麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)(右髂前上棘至臍連線的中外1/3處),由于闌尾基底部與盲腸的關(guān)系恒定,所以闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。一般在右下腹部,但也可高到肝下方,低至盆腔內(nèi),甚或越過(guò)中線至左側(cè)。

此外,一部分盲腸后位闌尾位于腹膜后間隙了解闌尾位置的變異,對(duì)闌尾炎的診斷和手術(shù)治療有很大幫助。闌尾的組織結(jié)構(gòu)與結(jié)腸相似,有粘膜層、粘膜下層、環(huán)肌層、縱肌層、漿膜下層和漿膜層。粘膜和粘膜下層中含有豐富的淋巴組織,呈縱形分布,這是闌尾感染常沿粘膜下層擴(kuò)散的原因。闌尾炎的概述介紹闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)血管伴行,引流到回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾的血運(yùn)由闌尾動(dòng)脈供給,它是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支,經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜的游離緣。闌尾動(dòng)脈是一個(gè)無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈,當(dāng)血運(yùn)發(fā)生障礙時(shí),易致闌尾壞死。一部分病人還有副闌尾動(dòng)脈,源于盲腸后動(dòng)脈,供應(yīng)闌尾根部組織。

闌尾靜脈經(jīng)回結(jié)腸靜脈和腸系膜上靜脈回流入門靜脈。當(dāng)闌尾炎癥時(shí),菌栓脫落可引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。

闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以急性闌尾炎發(fā)病開始時(shí),常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉痛。過(guò)去認(rèn)為闌尾無(wú)重要生理功能,但近年證明它是一個(gè)淋巴器官,參與B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟,具一定免疫功能。闌尾炎的概述介紹闌尾的淋巴組織在出生后就開始出現(xiàn),12~20歲時(shí)達(dá)高峰,有200多個(gè)淋巴濾泡。以后漸減少,60歲后漸消失,故切除成人的闌尾,無(wú)損于機(jī)體的免疫功能。

此外,闌尾粘膜上皮細(xì)胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白,有利于保護(hù)機(jī)體內(nèi)在細(xì)菌,抑制外來(lái)致病細(xì)菌。闌尾粘膜深部有嗜銀細(xì)胞,是發(fā)生闌尾類癌的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

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精彩問(wèn)答

  • 闌尾炎手術(shù)后喝什么湯

    闌尾炎手術(shù)后適合喝清淡易消化的湯類,如雞湯、魚湯、蔬菜湯,有助于促進(jìn)恢復(fù)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。手術(shù)后的飲食應(yīng)以清淡、易消化為主,避免油膩、辛辣和刺激性食物,選擇富含蛋白質(zhì)和維生素的湯品,有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。 1、雞湯:雞湯富含蛋白質(zhì)和膠原蛋白,有助于促進(jìn)傷口愈合和增強(qiáng)免疫力??梢赃x擇去皮的雞肉,加入姜片和少量鹽,燉煮成清淡的雞湯,避免加入過(guò)多的調(diào)味料。 2、魚湯:魚湯含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和Omega-3脂肪酸,有助于消炎和促進(jìn)身體恢復(fù)??梢赃x擇新鮮的魚類,如鯽魚或鱸魚,加入姜片和少量鹽,燉煮成清淡的魚湯,避免加入過(guò)多的油脂。 3、蔬菜湯:蔬菜湯富含維生素和礦物質(zhì),有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)消化??梢赃x擇新鮮的蔬菜,如胡蘿卜、南瓜、菠菜等,加入少量鹽和清水,燉煮成清淡的蔬菜湯,避免加入過(guò)多的調(diào)味料。 4、小米粥:小米粥易于消化,富含碳水化合物和少量蛋白質(zhì),適合手術(shù)后腸胃功能較弱的人群??梢赃x擇小米,加入適量的清水,煮成稀粥,避免加入過(guò)多的糖或鹽。 5、紅豆湯:紅豆湯富含蛋白質(zhì)和鐵質(zhì),有助于補(bǔ)血和促進(jìn)身體恢復(fù)。可以選擇紅豆,加入適量的清水,煮成紅豆湯,避免加入過(guò)多的糖。 闌尾炎手術(shù)后應(yīng)選擇清淡、易消化的湯類,如雞湯、魚湯、蔬菜湯、小米粥和紅豆湯,有助于促進(jìn)恢復(fù)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免油膩、辛辣和刺激性食物,確保飲食的清淡和營(yíng)養(yǎng)均衡,有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。

  • 闌尾炎做什么b超

    闌尾炎可以通過(guò)腹部B超檢查來(lái)輔助診斷,結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。腹部B超能夠觀察闌尾的形態(tài)、大小、壁厚以及周圍組織的情況,幫助醫(yī)生判斷是否存在炎癥、膿腫或穿孔等并發(fā)癥。對(duì)于疑似闌尾炎的患者,B超是一種無(wú)創(chuàng)、便捷的檢查手段,尤其適用于兒童、孕婦等特殊人群。 1、腹部B超檢查的具體項(xiàng)目包括:觀察闌尾的直徑是否增寬正常闌尾直徑小于6mm,闌尾壁是否增厚正常壁厚小于3mm,以及闌尾周圍是否存在積液或膿腫。這些指標(biāo)有助于判斷闌尾炎的嚴(yán)重程度。 2、B超還可以評(píng)估闌尾周圍組織的情況,如腸系膜淋巴結(jié)是否腫大、腹腔內(nèi)是否有游離液體等。這些信息對(duì)診斷復(fù)雜性闌尾炎如穿孔或膿腫形成具有重要意義。 3、對(duì)于兒童和孕婦,B超是首選的影像學(xué)檢查方法,因?yàn)樗鼰o(wú)輻射、安全性高。對(duì)于成年人,B超可以作為初步篩查手段,若結(jié)果不明確,可進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查以提高診斷準(zhǔn)確性。 4、除了B超,醫(yī)生還會(huì)結(jié)合患者的臨床癥狀如右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐和實(shí)驗(yàn)室檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高進(jìn)行綜合判斷。B超結(jié)果需與臨床表現(xiàn)相結(jié)合,避免誤診或漏診。 5、如果B超檢查提示闌尾炎,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度制定治療方案。輕度闌尾炎可采用抗生素治療,嚴(yán)重或復(fù)雜性闌尾炎則需手術(shù)治療,如腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。 闌尾炎的診斷和治療需要結(jié)合多種檢查手段和臨床表現(xiàn),B超作為一種重要的輔助檢查方法,能夠?yàn)獒t(yī)生提供有價(jià)值的信息,幫助制定合理的治療方案。對(duì)于疑似闌尾炎的患者,及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查是確保診斷準(zhǔn)確性和治療效果的關(guān)鍵。

  • 微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)后多久恢復(fù)

    微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)后一般需要7-14天恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉等多種因素的影響。 1、手術(shù)方式: 腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快;若術(shù)中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)或存在化膿穿孔等復(fù)雜情況,恢復(fù)期可能延長(zhǎng)。手術(shù)操作精細(xì)程度直接影響組織修復(fù)速度。 2、術(shù)后護(hù)理: 規(guī)范換藥可降低切口感染風(fēng)險(xiǎn),保持敷料干燥能促進(jìn)愈合。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口裂開。 3、個(gè)人體質(zhì): 年輕患者代謝旺盛通?;謴?fù)更快,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能延緩愈合。營(yíng)養(yǎng)狀況良好者組織修復(fù)能力更強(qiáng),恢復(fù)時(shí)間相對(duì)縮短。 4、并發(fā)癥預(yù)防: 出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥會(huì)顯著延長(zhǎng)康復(fù)周期。規(guī)范使用抗生素、監(jiān)測(cè)體溫變化可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 5、康復(fù)鍛煉: 術(shù)后1周內(nèi)以散步為主,2周后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。腹部核心肌群訓(xùn)練應(yīng)延遲至術(shù)后1個(gè)月,避免增加腹壓影響切口愈合。 術(shù)后飲食宜從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)??蛇m量補(bǔ)充維生素C和鋅元素,避免辛辣刺激食物。保持每日30分鐘步行鍛煉,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。注意觀察切口有無(wú)紅腫滲液,體溫超過(guò)38℃需就醫(yī)排查感染。

  • 闌尾炎手術(shù)需要多久

    闌尾炎手術(shù)通常需要30分鐘到1小時(shí),具體時(shí)間因手術(shù)方式和患者情況而異。腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快,傳統(tǒng)開腹手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng),術(shù)后需注意休息和飲食調(diào)理。 1、手術(shù)方式影響時(shí)間:闌尾炎手術(shù)主要有腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)兩種。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部小切口插入攝像頭和手術(shù)器械,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,通常30-45分鐘即可完成。傳統(tǒng)開腹手術(shù)需要在右下腹切開5-10厘米的切口,手術(shù)時(shí)間約為45-60分鐘。腹腔鏡手術(shù)適合大多數(shù)患者,尤其是肥胖或合并其他疾病的患者,但若闌尾穿孔或膿腫形成,可能需要開腹手術(shù)。 2、患者情況影響時(shí)間:患者的年齡、體重、健康狀況以及闌尾炎的嚴(yán)重程度都會(huì)影響手術(shù)時(shí)間。年輕、健康的患者手術(shù)時(shí)間較短,而老年患者或合并糖尿病、高血壓等慢性病的患者,手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。若闌尾已穿孔或形成膿腫,手術(shù)難度增加,時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。術(shù)前醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者情況,選擇合適的手術(shù)方式。 3、術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng):手術(shù)后患者需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到正常飲食,避免辛辣、油膩食物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可下床活動(dòng),促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)患者通常1-2天即可出院,開腹手術(shù)患者需住院3-5天。出院后需定期復(fù)查,注意傷口護(hù)理,避免感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 闌尾炎手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快,但術(shù)后護(hù)理同樣重要?;颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑,注意休息和飲食,促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免并發(fā)癥發(fā)生。

  • 做闌尾炎手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間

    闌尾炎手術(shù)一般需要30分鐘到1小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、患者體質(zhì)、術(shù)中并發(fā)癥、麻醉類型、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。 1、手術(shù)方式: 傳統(tǒng)開腹手術(shù)通常耗時(shí)40-60分鐘,需逐層切開腹壁組織;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間較短,約30-45分鐘,通過(guò)3個(gè)小切口完成操作。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔或膿腫形成,手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)20-30分鐘。 2、患者體質(zhì): 肥胖患者因腹壁脂肪層較厚,手術(shù)視野暴露困難,可能增加15-20分鐘操作時(shí)間。合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病者,需更謹(jǐn)慎處理組織,時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。兒童患者因解剖結(jié)構(gòu)較小,手術(shù)精細(xì)度要求更高。 3、術(shù)中并發(fā)癥: 約15%病例會(huì)出現(xiàn)闌尾壞疽或周圍膿腫,需額外進(jìn)行腹腔沖洗和引流管放置,耗時(shí)增加25-40分鐘。若發(fā)生腸粘連需分離,或誤傷鄰近器官需修補(bǔ),手術(shù)時(shí)間可能翻倍。 4、麻醉類型: 全身麻醉誘導(dǎo)和蘇醒期約占用總時(shí)間的1/3,單純手術(shù)操作時(shí)間約占2/3。硬膜外麻醉患者清醒狀態(tài)下手術(shù),可節(jié)省10-15分鐘麻醉準(zhǔn)備時(shí)間,但肌肉松弛度較差可能延長(zhǎng)操作時(shí)間。 5、術(shù)后恢復(fù): 腹腔鏡手術(shù)患者蘇醒后2-4小時(shí)可下床活動(dòng),開腹手術(shù)需6-8小時(shí)臥床。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需禁食,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。建議術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周內(nèi)保持切口干燥,定期換藥觀察愈合情況。 術(shù)后飲食宜選擇米湯、藕粉等低渣流食,3天后可添加蒸蛋、軟面條?;謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,促進(jìn)組織修復(fù)。每日進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)和深呼吸練習(xí),預(yù)防靜脈血栓和肺不張。切口愈合期間避免提重物超過(guò)5公斤,咳嗽時(shí)用手按壓腹部減輕張力。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)腹腔無(wú)積液,3個(gè)月內(nèi)避免高強(qiáng)度核心訓(xùn)練。

  • 闌尾炎切口好還是腹腔鏡好

    闌尾炎手術(shù)方式選擇需根據(jù)病情及患者個(gè)體情況決定,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快,傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例或醫(yī)療條件受限時(shí)。主要考慮因素包括手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)后恢復(fù)速度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療資源可及性及費(fèi)用差異。 1、創(chuàng)傷程度: 腹腔鏡手術(shù)通過(guò)3個(gè)0.5-1厘米小孔完成操作,腹壁損傷顯著小于開腹手術(shù)的5-10厘米切口。微小創(chuàng)口減少組織破壞,降低術(shù)后疼痛程度,尤其適合兒童、肥胖患者及對(duì)美觀要求較高者。開腹手術(shù)需逐層切開腹壁肌肉,創(chuàng)傷較大但術(shù)野暴露更充分。 2、恢復(fù)周期: 腹腔鏡患者術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),3-5天出院,2周內(nèi)恢復(fù)日常活動(dòng)。開腹手術(shù)需臥床2-3天,住院5-7天,完全恢復(fù)需4-6周。恢復(fù)差異源于創(chuàng)面大小導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)程度不同,微創(chuàng)手術(shù)對(duì)胃腸功能干擾更小。 3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn): 腹腔鏡手術(shù)切口感染率低于3%,遠(yuǎn)低于開腹手術(shù)的10-15%。但氣腹可能增加心肺負(fù)擔(dān),中轉(zhuǎn)開腹率約5-10%。開腹手術(shù)更易發(fā)生腸粘連,但對(duì)化膿性闌尾炎或合并膿腫者更安全,能徹底清除感染灶。 4、適應(yīng)癥差異: 單純性闌尾炎首選腹腔鏡,穿孔性闌尾炎需評(píng)估后選擇。合并嚴(yán)重腹膜炎、凝血障礙或多次腹部手術(shù)史者慎用腹腔鏡。開腹手術(shù)在闌尾周圍膿腫、廣泛粘連等復(fù)雜情況中更具優(yōu)勢(shì),術(shù)野暴露更充分。 5、費(fèi)用比較: 腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用比開腹高30-50%,主要因耗材成本。但綜合考慮住院時(shí)間縮短、復(fù)工提前等間接成本,總體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能更低。基層醫(yī)院若無(wú)腹腔鏡設(shè)備,開腹手術(shù)仍是可靠選擇。 術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,腹腔鏡手術(shù)者需注意肩部放射痛可能持續(xù)2-3天。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激食物。2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),開腹手術(shù)者需使用腹帶保護(hù)切口。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。定期隨訪可評(píng)估恢復(fù)情況,復(fù)雜病例建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲。

  • 微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)后多久開車

    微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)后一般需要2-4周才能恢復(fù)駕駛能力,具體時(shí)間取決于術(shù)后恢復(fù)情況、疼痛程度、麻醉代謝速度、傷口愈合進(jìn)度及個(gè)人體質(zhì)差異等因素。 1、術(shù)后恢復(fù): 腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但仍有二氧化碳?xì)飧箽埩艉蛢?nèi)臟功能恢復(fù)過(guò)程。術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)腹脹、肩部放射痛等氣腹反應(yīng),此時(shí)駕駛可能因突發(fā)疼痛導(dǎo)致操作失誤。 2、疼痛程度: 傷口疼痛在術(shù)后3-5天最明顯,持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥物期間禁止駕駛。疼痛完全消失需7-10天,期間急剎車或轉(zhuǎn)向可能牽拉傷口,影響愈合。 3、麻醉代謝: 全身麻醉藥物完全代謝需24-48小時(shí),硬膜外麻醉需12小時(shí)。麻醉殘留可能影響判斷力和反應(yīng)速度,術(shù)后3天內(nèi)絕對(duì)禁止駕駛機(jī)動(dòng)車輛。 4、傷口愈合: 臍部切口約7天拆線,右下腹穿刺孔3-5天愈合。未完全愈合時(shí)安全帶壓迫可能造成傷口裂開,建議等待拆線后1周再考慮駕駛。 5、個(gè)體差異: 年輕患者恢復(fù)較快,2周后可短途駕駛;合并糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良者需延長(zhǎng)至4周。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等并發(fā)癥時(shí),需治愈后再評(píng)估駕駛安全性。 術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,駕駛前需進(jìn)行肢體伸展測(cè)試確保無(wú)活動(dòng)受限。建議從短途低速駕駛開始適應(yīng),座椅可加裝腰墊減輕腹部壓力。飲食上多攝入高蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、蛋類等,每日保證1500毫升飲水預(yù)防便秘。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)改善血液循環(huán)。如駕駛時(shí)出現(xiàn)頭暈、腹痛等不適,應(yīng)立即停車休息并聯(lián)系主刀醫(yī)生復(fù)查。

  • 闌尾炎怎么樣可以檢查出來(lái)

    闌尾炎可通過(guò)體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查及腹腔鏡檢查等方式確診。 1、體格檢查: 醫(yī)生會(huì)通過(guò)按壓右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)觀察壓痛反應(yīng),同時(shí)檢查反跳痛和肌緊張程度。典型闌尾炎會(huì)出現(xiàn)右下腹固定壓痛,當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)可出現(xiàn)反跳痛。部分患者可能出現(xiàn)羅夫辛征陽(yáng)性等特殊體征。 2、血液檢查: 血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也會(huì)異常升高。這些指標(biāo)能反映體內(nèi)炎癥程度,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 3、影像學(xué)檢查: 腹部超聲可觀察闌尾腫脹程度及周圍滲出情況,典型表現(xiàn)為靶環(huán)征。CT檢查能更清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪密度增高及游離氣體等特征,診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。 4、尿液檢查: 主要用于鑒別泌尿系統(tǒng)疾病。闌尾炎患者尿常規(guī)通常正常,但盆腔位闌尾炎可能刺激輸尿管導(dǎo)致紅細(xì)胞輕度升高。該項(xiàng)檢查可排除腎絞痛等疾病。 5、腹腔鏡檢查: 對(duì)于診斷困難病例,可通過(guò)腹腔鏡直接觀察闌尾病變情況。該檢查兼具診斷和治療功能,能清晰判斷闌尾充血水腫、化膿或穿孔等病理改變。 出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行按壓腹部。檢查前需保持空腹?fàn)顟B(tài),配合醫(yī)生完成病史詢問(wèn)。確診后需根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)方案,術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激食物,保證充足休息以促進(jìn)切口愈合。

  • 做過(guò)闌尾炎手術(shù)可以順產(chǎn)嗎

    多數(shù)情況下闌尾炎手術(shù)后可以順產(chǎn)。闌尾切除術(shù)通常不影響自然分娩,具體需評(píng)估手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)、盆腔粘連、胎兒狀況、產(chǎn)科指征等因素。 1、手術(shù)方式: 傳統(tǒng)開腹手術(shù)可能造成較大瘢痕,但現(xiàn)代多采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),切口小且恢復(fù)快。腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔干擾較小,術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)低于開腹手術(shù),更有利于順產(chǎn)。 2、術(shù)后恢復(fù): 術(shù)后恢復(fù)良好且無(wú)并發(fā)癥者,盆腔器官功能基本不受影響。建議術(shù)后至少間隔6個(gè)月再懷孕,確保手術(shù)區(qū)域完全愈合。若存在切口感染或腸梗阻病史需特別評(píng)估。 3、盆腔粘連: 手術(shù)可能引起局部組織粘連,但發(fā)生率不足10%。嚴(yán)重粘連可能影響產(chǎn)道擴(kuò)張,需通過(guò)超聲或磁共振評(píng)估。輕度粘連可通過(guò)產(chǎn)前盆底肌鍛煉改善彈性。 4、胎兒狀況: 胎兒大小、胎位及胎盤位置是決定順產(chǎn)的關(guān)鍵因素。闌尾炎手術(shù)史本身不直接干擾胎兒發(fā)育,但若合并盆腔炎癥可能導(dǎo)致胎位異常,需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)。 5、產(chǎn)科指征: 最終分娩方式需綜合評(píng)估骨盆條件、宮縮強(qiáng)度及產(chǎn)程進(jìn)展。既往手術(shù)史并非剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征,但出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫時(shí)需及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。 建議孕前進(jìn)行婦科檢查評(píng)估盆腔狀態(tài),孕期保持適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘,避免增加腹壓。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知手術(shù)史,由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲檢查綜合判斷。自然分娩過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,配備應(yīng)急手術(shù)預(yù)案。

  • 闌尾炎會(huì)疼幾小時(shí)后不疼嗎

    闌尾炎疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)后暫時(shí)緩解,但多數(shù)情況下會(huì)再次加重。疼痛持續(xù)時(shí)間受闌尾炎癥程度、是否穿孔、個(gè)體差異等因素影響。 1、早期炎癥: 單純性闌尾炎初期疼痛通常持續(xù)4-6小時(shí),表現(xiàn)為臍周隱痛或鈍痛。此時(shí)炎癥局限在闌尾黏膜層,尚未波及漿膜,疼痛可能因腸道蠕動(dòng)暫時(shí)減輕,但會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。 2、化膿性進(jìn)展: 隨著炎癥發(fā)展為化膿性闌尾炎,疼痛會(huì)持續(xù)12-24小時(shí)且難以自行緩解。闌尾壁出現(xiàn)膿性滲出,刺激腹膜導(dǎo)致右下腹固定壓痛,常伴有發(fā)熱、惡心等癥狀。 3、穿孔風(fēng)險(xiǎn): 若疼痛突然減輕后出現(xiàn)全腹劇痛,可能提示闌尾穿孔。穿孔后闌尾內(nèi)壓暫時(shí)釋放,疼痛短暫緩解,但隨后會(huì)因腹膜炎導(dǎo)致持續(xù)劇烈腹痛,需緊急手術(shù)處理。 4、個(gè)體差異: 兒童、老年人或糖尿病患者可能出現(xiàn)非典型疼痛表現(xiàn)。兒童病程進(jìn)展更快,老年人痛感可能較輕,糖尿病患者因神經(jīng)病變可能僅感腹脹不適。 5、伴隨癥狀: 疼痛緩解期間仍需警惕食欲減退、低熱等伴隨癥狀。約60%患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛特征,部分伴有便秘或腹瀉等消化道癥狀。 出現(xiàn)疑似闌尾炎疼痛時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議立即就醫(yī)檢查血常規(guī)和腹部超聲,確診后需根據(jù)醫(yī)生建議選擇抗生素保守治療或手術(shù)切除。恢復(fù)期需保持清淡飲食,逐步增加米粥、蒸蛋等低纖維食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開。

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