高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。是指在未使用降壓藥，安靜狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類；是常見的心血管疾病。高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。
目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是一種終身性疾病，目前任何藥物均不可能徹底治愈，需要終身服用抗高血壓藥物治療，以達(dá)到最好的生活狀態(tài)。不應(yīng)相信所謂的徹底治愈高血壓之類的欺詐性廣告，以免延誤病情。
原發(fā)性高血壓
1.一般表現(xiàn)
早期常無(wú)癥狀，而后可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。
2.靶器官損害癥狀：
血壓持久升高可有心、腦、腎、血管、視網(wǎng)膜等靶器官損害。
（1）心：最終可導(dǎo)致充血性心力衰竭?？沙霈F(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。
（2）腦：血壓驟然升高可引起腦出血。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)。
（3）腎：可致進(jìn)行性腎炎硬化，蛋白尿、腎功能損害等。
（4）血管：嚴(yán)重高血壓可促使形成主動(dòng)脈夾層并破裂，常可致命。
（5）視網(wǎng)膜：血壓急劇升高可引起視網(wǎng)膜滲出和出血。
繼發(fā)性高血壓
1.腎性
（1）腎實(shí)質(zhì)性高血壓。
（2）腎動(dòng)脈狹窄。
2.內(nèi)分泌性
（1）原醛癥：臨床多表現(xiàn)為夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀（血鉀3.5mmol//L）、腎上腺意外瘤等。
（2）嗜鉻細(xì)胞瘤：三聯(lián)征，即陣發(fā)性“頭痛、多汗、心悸”。
（3）庫(kù)欣綜合征：表現(xiàn)①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊；滿月臉、多血質(zhì)；皮膚菲薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮；②高血壓、低血鉀、堿中毒；③糖耐量減退或糖尿病；④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石；⑤性功能減退，男性陽(yáng)痿，女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等；⑥兒童生長(zhǎng)、發(fā)育遲緩；⑦神經(jīng)、精神癥狀；⑧易感染、機(jī)體抵抗力下降。
（4）肢端肥大癥：表現(xiàn)為額部低平寬大、下頜骨大、前突，四肢寬大、骨質(zhì)疏松、皮膚增厚、多汗、皮膚油脂多、持續(xù)性頭痛等。
3.其他
（1）主動(dòng)脈縮窄：上肢高血壓，而下肢脈弱或無(wú)脈。
（2）阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：睡眠打鼾，頻繁發(fā)生呼吸暫停的現(xiàn)象。
（3）真性紅細(xì)胞增多癥：皮膚黏膜呈暗紅色，血栓形成或靜脈炎、體重下降、牙齦出血、消化性潰瘍出血、痛風(fēng)、脾大等。
（4）藥源性：血壓升高與某些藥物服用有關(guān)。
原發(fā)性高血壓
目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，這些因素主要包括：
1.遺傳因素：原發(fā)性高血壓是一種多基因遺傳性疾病。
2.高鈉、低鉀膳食：高鈉、低鉀膳食是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病主要的危險(xiǎn)因素之一。
3.超重和肥胖：身體脂肪含量與血壓水平呈正比，身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。
4.飲酒：過(guò)量飲酒也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。
5.精神緊張：長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。
6.其他危險(xiǎn)因素：包括年齡、缺乏體力活動(dòng)等。
7.生活因素：
①年齡：發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。
②食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率30%。
③體重：肥胖者發(fā)病率高。
④環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。
8.易患人群：經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證，以下人群易患高血壓：
①父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；
②肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量不足）者。
③過(guò)分?jǐn)z取鹽分者；
④過(guò)度飲酒者；
⑤孤獨(dú)者，美國(guó)科學(xué)家最新的一項(xiàng)研究表明，孤獨(dú)感會(huì)使年齡超過(guò)50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項(xiàng)研究因此也證明朋友和家庭對(duì)人們的健康有益。
⑥過(guò)度食用油膩食物者，導(dǎo)致血液污濁。
繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓是指病因明確的高血壓，當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解；繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占5%～10%。主要病因有：
1.腎臟病變：如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等；
2.大血管病變：如大血管畸形（先天性主動(dòng)脈縮窄）、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等；
3.妊娠高血壓綜合征：多發(fā)生于妊娠晚期，嚴(yán)重時(shí)要終止妊娠；
4.內(nèi)分泌性病變：如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等；
5.腦部疾患：如腦瘤、腦部創(chuàng)傷等；
6.藥源性因素：如長(zhǎng)期口服避孕藥、器官移植長(zhǎng)期應(yīng)用激素等。與原發(fā)性高血壓的治療不同，繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)疾病，才能有效地控制血壓的升高，單用降壓藥治療效果不佳。有些原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷對(duì)于高血壓的治療是非常重要的。
1.合理膳食，飲食有節(jié)
應(yīng)節(jié)制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。飲食以清淡為主，多食蔬菜水果。忌暴飲暴食，食鹽攝入量每日不超過(guò)5克；肥胖者應(yīng)控制食量及熱量，減輕體重。要保持良好的睡眠狀態(tài)，睡前用溫水浸泡腳，避免看小說(shuō)，看緊張恐怖的電影電視。保持大小便通暢。性生活使人處于高度興奮狀態(tài)，神經(jīng)血管緊張，應(yīng)節(jié)制性欲。
2.適量運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合
如從事高度緊張的工作，要掌握好對(duì)自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，爭(zhēng)取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影響。重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)是不適宜的。負(fù)重、長(zhǎng)跑、搬運(yùn)重物應(yīng)予禁止。但輕體力勞動(dòng)是可以的，長(zhǎng)期臥床并無(wú)好處。
3.戒煙限酒
煙堿（尼古?。┛墒湛s微細(xì)血管，使心跳加快，血壓升高；少量喝酒可使微循環(huán)擴(kuò)張，增加血管彈性，有一定好處。提倡戒煙少酒。大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無(wú)益的。
4.心理平衡，調(diào)暢情志
保持輕松愉快的情緒，避免過(guò)度緊張。在工作1小時(shí)后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng)。心情郁怒時(shí)，要轉(zhuǎn)移一下注意力，通過(guò)輕松愉快的方式來(lái)松弛自己的情緒。忌情緒激動(dòng)、暴怒，防止發(fā)生腦溢血。
5.定期測(cè)量血壓。
6.堅(jiān)持服藥，按時(shí)就醫(yī)
對(duì)中、晚期高血壓病，堅(jiān)持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產(chǎn)生耐藥性而失效時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換其他藥物。一下情況需要及時(shí)就醫(yī)①服完藥②血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等。
本文主要闡述原發(fā)性高血壓的治療方式，繼發(fā)性高血壓有明確的病因，重在病因治療，只要找到確切的病因，便有可能徹底治愈這類高血壓，治療方法與原發(fā)性者完全不同。
一般治療
主要是改善生活方式，包括：減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重；不吸煙；不過(guò)量飲酒；體育運(yùn)動(dòng)；減輕精神壓力，保持心理平衡。
藥物治療
1、降壓藥物包括
鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑五類，以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。
2、降壓藥物介紹
血壓的生理調(diào)節(jié)極為復(fù)雜，目前所用的降壓藥多是通過(guò)不同的途徑達(dá)到舒張血管，減少血容量的目的，從而降低血壓。
①利尿降壓劑：雙氫氯噻嗪、呋塞米、氯噻酮、螺內(nèi)酯等。
②中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂(lè)定等。
③腎上腺素能受體組滯劑：阻滯劑（如心得安、氨酰心安、和美多心安等）；阻滯劑（如苯芐胺）；阻滯劑（如柳氨芐心安）。
④酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如：卡托普利、依那普利等。
⑤鈣離子拮抗劑如：硝苯地平、氨氯地平等。
⑥血管擴(kuò)張劑如：肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
⑦神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如：呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
⑧5-羥色胺受體拮抗劑如：酮色林等。
⑨復(fù)方制劑如：復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片。
⑩外用貼劑：李氏靈坤膏、懸壓貼、降壓申貼等。
3、降壓治療的藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則：
①小劑量；
②盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑；
③聯(lián)合用藥；
④個(gè)體化（根據(jù)具體情選擇適合的降壓藥物）。中藥治療
1.肝陽(yáng)上亢證
：血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎。方用：天麻鉤藤飲加減（天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。作用：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓。
2.肝腎陰虛證
：血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精。方用：杞菊地黃丸加減（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。作用：降低血管外周阻力，調(diào)血脂和抗動(dòng)脈硬化的功效，適于腎性高血壓患者。
3.陰陽(yáng)兩虛證
：血壓升高兼見頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、舌淡、脈沉細(xì)。治法：滋陰助陽(yáng)。方用：金匱腎氣丸加減（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。作用：抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善微循環(huán)，并通過(guò)調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)而起到降血壓作用。
4.痰濁中阻證
血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑。治法：化痰祛濕、健脾和胃法。方用：半夏白術(shù)天麻湯加減（半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）。作用：促使血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強(qiáng)血管彈性，從而使血壓趨于正常。
5.淤血阻滯證
血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀。治法：活血化淤、理氣止痛。方用：血府逐淤湯加減（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。作用：改善微循環(huán)和血液流變性的作用，通過(guò)擴(kuò)張血管達(dá)到降低血壓的效果。
6.沖任失調(diào)證
多見婦女更年期前后。血壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)。治法：滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和沖任。方用：二仙湯加減（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、知母、黃柏）。
適宜食用：
1.含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等。
2.降低血脂的食物，如香菇、大蒜、豆角、蕓豆、毛豆、黃豆、紅小豆、淡菜、核桃仁、大蔥、扇貝、對(duì)蝦、甲魚、豌豆、花生仁、木耳、洋蔥、海帶、紫菜、蠶豆等。研究表明，這些食物能降低血脂，改善血管功能。
3.飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。
4.素食為主，提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油等。
5.提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于膽固醇的排泄。
6.多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纖維素多的蔬菜，以保持大便通暢。
不宜食用：
1.豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。
2.煙、酒。
3.限制油脂：尤其是動(dòng)物性油脂，像豬蹄、肥肉、雞皮，動(dòng)物內(nèi)臟等。
4.煙熏，腌制含鹽量高的食物，降低食鹽量。
高血壓暈倒可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式緩解，通常由血壓驟升、體位性低血壓、腦供血不足、心律失常、藥物副作用等原因引起。 1、血壓驟升：高血壓患者情緒波動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血壓急劇升高，引發(fā)暈倒。日常應(yīng)避免情緒激動(dòng)，保持心態(tài)平穩(wěn)，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。 2、體位性低血壓：快速站立或長(zhǎng)時(shí)間臥床后起身可能導(dǎo)致血壓突然下降，引起暈倒。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢，先坐起片刻再站立，避免突然改變體位。 3、腦供血不足：高血壓可能導(dǎo)致腦血管痙攣或狹窄，影響腦部供血，引發(fā)暈倒。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜，飲食上減少高鹽高脂食物攝入，多食用富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜。 4、心律失常：高血壓患者可能伴隨心律失常，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引發(fā)暈倒。需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如氨氯地平片5mg每日一次，必要時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。 5、藥物副作用：部分降壓藥物可能導(dǎo)致血壓過(guò)低或體位性低血壓，引發(fā)暈倒。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量，如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。 高血壓患者日常應(yīng)注重飲食調(diào)理，多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、糙米，減少鹽分?jǐn)z入，每日鹽攝入量控制在5g以下。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓，保持良好心態(tài)，避免過(guò)度緊張和焦慮，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
高血壓胸口悶可能由血壓波動(dòng)、心臟負(fù)荷增加、冠狀動(dòng)脈供血不足、左心室肥厚、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，可通過(guò)降壓治療、心臟功能評(píng)估、生活方式調(diào)整等方式緩解。 1、血壓波動(dòng) 血壓突然升高可能導(dǎo)致胸口悶脹感，常見于情緒激動(dòng)、鹽分?jǐn)z入過(guò)量或漏服降壓藥時(shí)。血管壓力增高會(huì)刺激心臟神經(jīng)末梢，產(chǎn)生壓迫性不適。建議每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，避免劇烈情緒波動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)律服用硝苯地平控釋片、氨氯地平或纈沙坦等降壓藥物。 2、心臟負(fù)荷增加 長(zhǎng)期高血壓使心臟射血阻力增大，心肌耗氧量上升可能引發(fā)胸悶。這種情況多發(fā)生在爬樓梯、提重物等體力活動(dòng)時(shí)。需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可進(jìn)行心臟彩超評(píng)估心室功能，必要時(shí)使用美托洛爾等β受體阻滯劑降低心肌耗氧。 3、冠狀動(dòng)脈供血不足 高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌缺血性胸悶，表現(xiàn)為胸骨后壓榨感，可能放射至左肩臂。建議完善冠脈CTA檢查，確診后可聯(lián)合使用阿司匹林、瑞舒伐他汀及單硝酸異山梨酯改善心肌供血。 4、左心室肥厚 長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)引起心肌代償性增厚，舒張功能減退導(dǎo)致肺淤血，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促伴胸悶。心臟超聲可明確診斷，治療需強(qiáng)化血壓控制，優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利，配合利尿劑減輕心臟前負(fù)荷。 5、主動(dòng)脈瓣狹窄 高血壓加速主動(dòng)脈瓣鈣化可能引發(fā)瓣膜狹窄，心臟射血受阻會(huì)產(chǎn)生典型心絞痛樣胸悶。聽診可聞及收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖能確診。重度狹窄需考慮瓣膜置換手術(shù)，輕度者可選用地爾硫卓改善癥狀。 高血壓患者出現(xiàn)胸悶時(shí)應(yīng)立即靜息測(cè)量血壓，若血壓超過(guò)180/110mmHg或伴隨冷汗、惡心需急診就醫(yī)。日常需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保證7小時(shí)睡眠。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和腎功能，血壓控制目標(biāo)建議維持在130/80mmHg以下。合并糖尿病或腎病者更需密切監(jiān)測(cè)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。
高血壓并發(fā)癥主要有腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變及外周動(dòng)脈疾病。長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致多器官損害，需通過(guò)規(guī)律監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療降低風(fēng)險(xiǎn)。 1、腦血管疾病 高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓升高可導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化、血管狹窄或破裂。常見表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。控制血壓有助于減少腦出血和腦梗死的發(fā)生概率，需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查。 2、心臟疾病 高血壓增加心臟負(fù)荷，可能引發(fā)左心室肥厚、冠心病或心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短或心律失常。心電圖和心臟超聲能早期發(fā)現(xiàn)心肌損傷，聯(lián)合降壓藥物與生活方式干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。 3、腎臟疾病 持續(xù)高血壓會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能，導(dǎo)致蛋白尿或腎功能衰竭。表現(xiàn)為夜尿增多、下肢水腫。監(jiān)測(cè)血肌酐和尿微量白蛋白有助于早期診斷，需限制鈉鹽攝入并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等保護(hù)腎臟的藥物。 4、視網(wǎng)膜病變 高血壓性視網(wǎng)膜病變可能引起視力模糊或視野缺損。眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、出血或視盤水腫。嚴(yán)格控制血壓能延緩病情，嚴(yán)重者需眼科激光治療防止失明。 5、外周動(dòng)脈疾病 高血壓加速下肢動(dòng)脈硬化，可能導(dǎo)致間歇性跛行或肢體缺血。踝肱指數(shù)檢測(cè)可評(píng)估血管狀況，戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及他汀類藥物可改善血液循環(huán)，嚴(yán)重狹窄時(shí)需血管介入治療。 高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，飲食上采用低鹽低脂原則，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降壓藥物，定期復(fù)查心、腦、腎等靶器官功能。出現(xiàn)頭暈、胸痛或視力變化時(shí)需立即就醫(yī)。
頸椎病引起的高血壓通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)與頸部癥狀相關(guān)，可能伴隨頭暈、頭痛等癥狀。頸椎性高血壓的特點(diǎn)主要有血壓波動(dòng)與頸部活動(dòng)相關(guān)、降壓藥物效果不佳、伴隨頸椎病癥狀、晨起血壓升高、存在交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。 1、血壓波動(dòng)與頸部活動(dòng)相關(guān) 頸椎病變刺激椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)時(shí)，可能引起血壓異常波動(dòng)。患者常在頸部扭轉(zhuǎn)、低頭或仰頭時(shí)出現(xiàn)血壓升高，休息后血壓可逐漸恢復(fù)。這種血壓變化與體位改變存在明確關(guān)聯(lián)性，是區(qū)別于原發(fā)性高血壓的重要特征。 2、降壓藥物效果不佳 常規(guī)降壓藥物對(duì)頸椎性高血壓控制效果較差，血壓容易反復(fù)波動(dòng)。這是因?yàn)轭i椎病變導(dǎo)致的血壓升高屬于繼發(fā)性高血壓，單純降壓治療無(wú)法解決頸椎對(duì)神經(jīng)血管的機(jī)械性刺激。部分患者在頸椎病緩解后，血壓可自行恢復(fù)正常。 3、伴隨頸椎病癥狀 患者多同時(shí)存在頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等典型頸椎病表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力等神經(jīng)根受壓癥狀，或眩暈、視物模糊等椎動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。這些癥狀與血壓升高常同時(shí)出現(xiàn)或加重。 4、晨起血壓升高 睡眠時(shí)頸部保持固定姿勢(shì)可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，晨起時(shí)血壓升高較為明顯。部分患者夜間或晨起時(shí)出現(xiàn)枕部頭痛，活動(dòng)頸部后癥狀可減輕。這種晨間高血壓現(xiàn)象與頸椎病變導(dǎo)致的椎動(dòng)脈痙攣有關(guān)。 5、存在交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) 頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，可能出現(xiàn)心悸、出汗、面色潮紅等交感神經(jīng)興奮癥狀。這類患者血壓升高時(shí)常伴心率增快，心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，使用β受體阻滯劑可能有一定效果。 頸椎性高血壓患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭?？蛇M(jìn)行頸部熱敷、輕柔按摩等物理療法緩解肌肉緊張。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部康復(fù)鍛煉，如米字操等輕柔活動(dòng)。飲食上控制鈉鹽攝入，避免刺激性食物。若出現(xiàn)持續(xù)血壓升高或神經(jīng)癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查頸椎病變程度，必要時(shí)進(jìn)行頸椎牽引、理療或手術(shù)治療。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄血壓與頸部癥狀的關(guān)聯(lián)性，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
高血壓高血脂患者需忌高鹽食物、高脂食物、高糖食物、酒精及加工食品。高血壓高血脂可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖及代謝異常等因素有關(guān)。 1、高鹽食物 高血壓患者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)低于5克。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子潴留，增加血容量并升高血壓。常見高鹽食物包括腌制食品、醬料、方便面及部分零食。長(zhǎng)期高鹽飲食還可能加重動(dòng)脈硬化，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。建議烹飪時(shí)使用限鹽勺，逐步適應(yīng)清淡口味。 2、高脂食物 動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、黃油等飽和脂肪酸含量高的食物會(huì)提升低密度脂蛋白膽固醇水平。高血脂患者攝入過(guò)多飽和脂肪可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，誘發(fā)冠心病等并發(fā)癥。烹飪宜選用植物油，每日烹調(diào)油用量控制在25-30克?？蛇m當(dāng)增加深海魚類攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸。 3、高糖食物 糕點(diǎn)、含糖飲料等精制糖類食品易導(dǎo)致血糖波動(dòng)和胰島素抵抗。過(guò)量糖分在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為甘油三酯，加重高脂血癥。長(zhǎng)期高糖飲食還與肥胖密切相關(guān)，而肥胖是高血壓高血脂的重要誘因。建議用新鮮水果替代添加糖食品，每日添加糖攝入不超過(guò)25克。 4、酒精 酒精會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮和血壓升高。長(zhǎng)期飲酒還可能損傷肝細(xì)胞功能，影響脂質(zhì)代謝能力。男性每日酒精攝入不應(yīng)超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。高血壓高血脂患者應(yīng)盡量避免高度酒，必要時(shí)選擇低度酒并嚴(yán)格控制飲用量。 5、加工食品 香腸、培根等加工肉制品含有大量亞硝酸鹽和反式脂肪酸。這些成分不僅會(huì)升高血壓血脂，還可能增加氧化應(yīng)激反應(yīng)。加工食品中的防腐劑和添加劑可能干擾正常代謝功能。建議選擇新鮮食材自制餐食，減少預(yù)包裝食品的攝入頻率。 高血壓高血脂患者除飲食控制外，還需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定、定期監(jiān)測(cè)血壓血脂指標(biāo)同樣重要。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)和肝腎功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。日常可多食用燕麥、芹菜、黑木耳等有助于調(diào)節(jié)血壓血脂的食物，但需注意整體飲食結(jié)構(gòu)的均衡性。
高血壓患者的最佳鍛煉時(shí)間通常是清晨或傍晚，具體選擇需結(jié)合血壓波動(dòng)規(guī)律和個(gè)人作息。主要有避免晨峰時(shí)段、監(jiān)測(cè)晨起血壓、優(yōu)先有氧運(yùn)動(dòng)、控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、注意環(huán)境溫度等因素。 1、避免晨峰時(shí)段 人體血壓在清晨6-10點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)自然升高現(xiàn)象，稱為晨峰血壓。高血壓患者此時(shí)段心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較高，建議避開該時(shí)段進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇晨峰過(guò)后或下午血壓相對(duì)平穩(wěn)時(shí)鍛煉，降低心臟負(fù)荷。晨練前建議測(cè)量靜息血壓，收縮壓超過(guò)160毫米汞柱時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。 2、監(jiān)測(cè)晨起血壓 部分患者存在夜間高血壓或清晨血壓驟升現(xiàn)象，這類人群尤其需要監(jiān)測(cè)起床后1小時(shí)內(nèi)的血壓值。若晨起血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱，應(yīng)將鍛煉時(shí)間調(diào)整至下午4-6點(diǎn)。此時(shí)交感神經(jīng)活性較低，血管舒張程度較好，運(yùn)動(dòng)安全性更高。 3、優(yōu)先有氧運(yùn)動(dòng) 快走、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)適合在血壓較低時(shí)段進(jìn)行。這些運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)一氧化氮分泌，幫助血管舒張。每次持續(xù)30-40分鐘，每周5次以上可產(chǎn)生持續(xù)降壓效果。避免在高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，以防脫水導(dǎo)致血液黏稠度增加。 4、控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 采用心率儲(chǔ)備法計(jì)算適宜強(qiáng)度，即220-年齡-靜息心率×40％-60％+靜息心率。運(yùn)動(dòng)時(shí)能正常說(shuō)話但微微出汗為度。避免憋氣用力動(dòng)作，如舉重、俯臥撐等可能引發(fā)血壓驟升的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。合并冠心病者需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估后再制定方案。 5、注意環(huán)境溫度 寒冷刺激易引發(fā)血管收縮，冬季鍛煉應(yīng)選擇室內(nèi)或正午時(shí)段。夏季避免正午高溫時(shí)段，運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)補(bǔ)充水分。溫度驟變時(shí)血壓易波動(dòng)，從室內(nèi)到戶外需有10-15分鐘適應(yīng)期。霧霾天氣建議改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，減少污染物對(duì)血管內(nèi)皮的刺激。 高血壓患者建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣比糾結(jié)具體時(shí)段更重要。建議每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可分次進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化，避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病者需防范低血糖，可隨身攜帶糖果。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈、胸痛應(yīng)立即停止并就醫(yī)。長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)鍛煉可使收縮壓降低5-8毫米汞柱，但不可擅自停用降壓藥物。根據(jù)醫(yī)生建議動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，定期評(píng)估靶器官損害情況。
高血壓患者一般可以適量吃雞蛋，雞蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白和多種營(yíng)養(yǎng)素，但需控制蛋黃攝入量。 雞蛋的蛋白質(zhì)屬于完全蛋白，人體吸收利用率高，有助于維持血管彈性。蛋黃中的卵磷脂能幫助調(diào)節(jié)膽固醇代謝，但每個(gè)蛋黃約含200毫克膽固醇，建議每日攝入不超過(guò)1個(gè)全蛋或2個(gè)蛋清。烹飪方式宜選擇水煮、蒸蛋等低油鹽做法，避免煎炸。合并高膽固醇血癥的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整攝入量。 部分患者可能對(duì)雞蛋過(guò)敏或存在遺傳性脂代謝異常，這類人群需嚴(yán)格限制蛋黃攝入。腎功能不全的高血壓患者需控制蛋白質(zhì)總量，雞蛋攝入量應(yīng)納入每日蛋白質(zhì)計(jì)算。極少數(shù)患者食用雞蛋后可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，建議監(jiān)測(cè)餐后血壓變化。 高血壓患者的飲食需注意低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧活動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。避免熬夜和情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查血脂、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
高血壓患者需注意血壓監(jiān)測(cè)、藥物管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和情緒調(diào)節(jié)。高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張和慢性腎病等因素引起，需通過(guò)綜合管理控制病情發(fā)展。 1、血壓監(jiān)測(cè) 定期測(cè)量血壓是高血壓管理的基礎(chǔ)。建議每天固定時(shí)間測(cè)量并記錄，優(yōu)先選擇上臂式電子血壓計(jì)。晨起后1小時(shí)內(nèi)或服藥前測(cè)量能反映真實(shí)血壓水平。若發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并糖尿病的患者需將控制目標(biāo)降至130/80毫米汞柱以下。 2、藥物管理 降壓藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，常見藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片和氫氯噻嗪片等。不可自行增減藥量或停藥，突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳。服用利尿劑期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起干咳。若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估用藥方案。 3、飲食調(diào)整 每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品和加工肉類。增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入，有助于鈉鹽排泄。膳食中應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚類、豆制品替代部分紅肉。限制飲酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。肥胖患者需控制總熱量攝入，逐步減輕體重。 4、運(yùn)動(dòng)干預(yù) 每周進(jìn)行5次以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續(xù)30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60％-70％范圍內(nèi)。避免憋氣用力的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，力量訓(xùn)練應(yīng)選擇小重量多次數(shù)方式。清晨血壓高峰時(shí)段不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇下午或傍晚鍛煉。運(yùn)動(dòng)前后需做好熱身和放松，防止血壓劇烈波動(dòng)。 5、情緒調(diào)節(jié) 長(zhǎng)期精神壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、深呼吸訓(xùn)練等方式緩解緊張情緒，保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。避免長(zhǎng)時(shí)間工作或熬夜，培養(yǎng)繪畫、音樂(lè)等興趣愛好有助于減壓。突發(fā)情緒激動(dòng)時(shí)需立即測(cè)量血壓，必要時(shí)舌下含服短效降壓藥。嚴(yán)重焦慮患者可尋求專業(yè)心理干預(yù)。 高血壓患者需建立健康生活方式，戒煙并避免二手煙暴露。冬季注意保暖，防止寒冷刺激引發(fā)血管痙攣。合并高血脂或糖尿病時(shí)需同步控制相關(guān)指標(biāo)。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官損害評(píng)估。外出旅行時(shí)應(yīng)隨身攜帶降壓藥物和血壓計(jì)，避免高原等特殊環(huán)境。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)須立即急診就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范管理和定期隨訪，多數(shù)患者可有效控制血壓，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
高血壓患者一般可以吃菠菜，菠菜富含鉀、鎂等礦物質(zhì)有助于調(diào)節(jié)血壓，但需注意烹飪方式和攝入量。 菠菜含有豐富的鉀元素，鉀能夠促進(jìn)鈉的排泄，幫助降低血管外周阻力，對(duì)高血壓患者具有積極意義。菠菜中的鎂元素參與血管平滑肌松弛，有助于改善血管彈性。每100克菠菜約含鉀500毫克，鎂50毫克，屬于高鉀低鈉蔬菜，符合高血壓飲食原則。建議選擇清炒或涼拌方式，避免高鹽高油的烹飪方法，每日攝入量控制在200克以內(nèi)為宜。 腎功能不全的高血壓患者需謹(jǐn)慎食用菠菜，因鉀排泄障礙可能導(dǎo)致高鉀血癥。長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑的患者，過(guò)量攝入菠菜可能引發(fā)血鉀異常升高。菠菜中的草酸可能影響鈣吸收，骨質(zhì)疏松患者需注意搭配高鈣食物。合并痛風(fēng)的高血壓患者應(yīng)控制菠菜攝入，因嘌呤含量相對(duì)較高。 高血壓患者日常飲食應(yīng)保持低鹽低脂，每日鈉攝入不超過(guò)5克，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。若出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，切勿自行增減降壓藥物。
腎虛引起的高血壓可通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)理、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)和生活方式改善等方式治療。腎虛引起的高血壓通常由腎陰不足、腎陽(yáng)虧虛、腎氣不固、腎精虧損和腎虛血瘀等原因引起。 1、中醫(yī)藥調(diào)理：腎虛引起的高血壓可通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)理改善。腎陰不足者可選用六味地黃丸，腎陽(yáng)虧虛者可選用金匱腎氣丸，腎氣不固者可選用補(bǔ)中益氣湯，腎精虧損者可選用左歸丸，腎虛血瘀者可選用血府逐瘀湯。中藥調(diào)理需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。 2、飲食調(diào)節(jié)：飲食上可多食用補(bǔ)腎益氣的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞、山藥、黑豆等。避免高鹽、高脂肪、高糖飲食，控制每日鹽攝入量在5克以下，減少加工食品和腌制食品的攝入。 3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腎虛和高血壓。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、散步等，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。 4、心理疏導(dǎo)：腎虛引起的高血壓與心理壓力密切相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸、瑜伽等方式緩解壓力，保持心情平和。必要時(shí)可尋求心理咨詢師的幫助，進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)。 5、生活方式改善：保持良好的生活習(xí)慣對(duì)腎虛和高血壓的改善至關(guān)重要。建議保證充足睡眠，避免熬夜，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。適當(dāng)進(jìn)行足浴和按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腎虛癥狀。 腎虛引起的高血壓可通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)理、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)和生活方式改善等方式綜合治療。飲食上多食用補(bǔ)腎益氣的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞、山藥、黑豆等，避免高鹽、高脂肪、高糖飲食。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腎虛和高血壓，建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、散步等，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少5次。保持良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，避免熬夜，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。必要時(shí)可在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)理，避免自行用藥。
