搜索

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀對(duì)身體影響是什么?

發(fā)布時(shí)間: 2022-09-20 13:00:00

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。

用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看

手機(jī)查看

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀對(duì)身體影響是什么?紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和盤狀紅斑狼瘡(DLE)兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE),是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。是由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷。臨床上可出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn),如皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜、心臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等等。該病在世界范圍內(nèi)均有出現(xiàn),患病率為4/10萬(wàn)~25/10萬(wàn),亞洲及黑人患病率較高,我國(guó)的患病率為70/10萬(wàn)~75/10萬(wàn)。女性發(fā)病明顯多于男性,約為10∶1,育齡婦女為發(fā)病高峰,老人及兒童也可患病。本病屬于中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)毒、陽(yáng)毒發(fā)斑、蝴蝶斑、日曬瘡、鬼臉瘡、面游風(fēng)等病證范疇。早期、輕型和不典型的病例日漸增多。有些重癥患者(除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外),有時(shí)亦可自行緩解。有些患者呈“一過(guò)性”發(fā)作,經(jīng)過(guò)數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。

1.一般癥狀本病男女之比為1∶7~9,發(fā)病年齡以20~40歲最多,幼兒或老人也可發(fā)病。疲乏無(wú)力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣,大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。②非特異性皮損有光過(guò)敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎(紫癜)、色素改變(沉著或脫失)、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹,少見(jiàn)的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。3.骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形(10%X線有破壞)及肌痛、肌無(wú)力、無(wú)血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。4.心臟受累可有心包炎(4%的患者有心包壓塞征象),心肌炎主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭,心瓣膜病變,如利布曼-薩克斯(Libman-Sacks)心內(nèi)膜炎。冠狀動(dòng)脈炎少見(jiàn),主要表現(xiàn)為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀對(duì)身體影響是什么?5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液,肺減縮綜合征主要表現(xiàn)為憋氣感和膈肌功能障礙;肺間質(zhì)病變、肺栓塞、肺出血和肺動(dòng)脈高壓均可發(fā)生。6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。腎炎時(shí)尿內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和蛋白尿。腎功能測(cè)定早期正常,逐漸進(jìn)展,后期可出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)有全身水腫,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血癥。7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良,癡呆和意識(shí)改變,其他可有無(wú)菌性腦膜炎,腦血管意外,橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化,以及外周神經(jīng)病變。8.血液系統(tǒng)受累可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見(jiàn)的有腸系膜血管炎,布加綜合征(Budd-Chiari綜合征)和蛋白丟失性腸病。10.其他可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。

遺傳本病的患病率在不同種族中有差異,不同株的小鼠(NEB/NEWF,MRL1/1pr)在出生數(shù)月后自發(fā)出現(xiàn)SLE的癥狀,家系調(diào)查顯示SLE患者的一,二級(jí)親屬中約10%~20%可有同類疾病的發(fā)生,有的出現(xiàn)高球蛋白血癥,多種自身抗體和T抑制細(xì)胞功能異常等,單卵雙生發(fā)病一致率達(dá)24%~57%,而雙卵雙胎為3%~9%,HLA分型顯示SLE患者與HLA-B8,-DR2,-DR3相關(guān),有些患者可合并補(bǔ)體C2,C4的缺損,甚至TNFa的多態(tài)性明顯相關(guān);近發(fā)現(xiàn)純合子C2基因的缺乏,以及-DQ頻率高與DSLE密切相關(guān);T細(xì)胞受體(TCR)同SLE的易感性亦有關(guān)聯(lián),TNFa的低水平可能是狼瘡性腎炎的遺傳基礎(chǔ),以上種種提示SL有遺傳傾向性,然根據(jù)對(duì)100例SLE家屬調(diào)查,屬多基因遺傳外,同時(shí)環(huán)境因素亦起重作用。藥物有報(bào)告在1193例SLE中,發(fā)病與藥物有關(guān)者占3%~12%,藥物致病可分成兩類,第一類是誘發(fā)SLE癥狀的藥物如青霉素,磺胺類,保太松,金制劑等,這些藥物進(jìn)入體內(nèi),先引起變態(tài)反應(yīng),然后激發(fā)狼瘡素質(zhì)或潛在SLE患者發(fā)生特發(fā)性SLE,或使已患有的SLE的病情加劇,通常停藥不能阻止病情發(fā)展,第二類是引起狼瘡樣綜合征的藥物,如鹽酸肼酞嗪(肼苯噠嗪),普魯卡因酰胺,氯丙嗪,苯妥因鈉,異煙肼等,這類藥物在應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間和較大劑量后,患者可出現(xiàn)SLE的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室改變,它們的致病機(jī)理不太清楚:如氯丙嗪有人認(rèn)為與雙鏈NDA緩慢結(jié)合,而UVA照射下與變性DNA迅速結(jié)合,臨床上皮膚曝曬日光后能使雙鏈DNA變性,容易與氯丙嗪結(jié)合產(chǎn)生抗原性物質(zhì);又如肼苯噠嗪與可溶性核蛋白結(jié)合,在體內(nèi)能增強(qiáng)自身組織成份的免疫原性,這類藥物性狼瘡樣綜合征在停藥癥狀能自生消退或殘留少數(shù)癥狀不退,HLA分型示DR4陽(yáng)性率顯著增高,被認(rèn)作為藥源性SLE遺傳素質(zhì),藥物引起的狼竕樣綜合征與特發(fā)性紅斑性狼瘡的區(qū)別為:①臨床累及腎,皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)少;②發(fā)病年齡較大;③病程較短和輕;④血中補(bǔ)體不減少;⑤血清單鏈DNA抗體陽(yáng)性。感染有人認(rèn)為SLE的發(fā)病與某些病毒(特別慢病毒)感染有關(guān),從患者腎小球內(nèi)皮細(xì)胞漿,血管內(nèi)皮細(xì)胞,皮損中都可發(fā)現(xiàn)類似包涵體的物質(zhì),同時(shí)患者血清對(duì)病毒滴度增高,尤其對(duì)麻疹病毒,副流感病毒ⅠⅡ型,EB病毒,風(fēng)疹病毒和粘病毒等,另外,患者血清內(nèi)有dsRNA,ds-DNA和RNA-DNA抗體存在,前者通常只有在具有病毒感染的組織中才能找到,電鏡下觀察這些包涵體樣物質(zhì)呈小管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),直徑20~25μm,成簇分布,但在皮肌炎,硬皮病,急性硬化全腦炎中可亦可見(jiàn)到,曾企圖從有包涵體樣物質(zhì)的組織分離病毒未獲成功,故這些物質(zhì)與病毒關(guān)節(jié)有待證實(shí),近有人提出SLE的發(fā)病與C型RNA病毒有密切關(guān)系,作者對(duì)47例SLE測(cè)定血清干擾素結(jié)果72.3%增高,屬α型,含酸穩(wěn)定和酸不穩(wěn)定兩種,干擾素的濃度與病情活動(dòng)相平行,已知α型干擾素是白細(xì)胞受病毒,多核苷酸或細(xì)菌脂多醣等刺激后產(chǎn)生的,此是否間接提示有病毒感染的可能,亦有人認(rèn)為L(zhǎng)E的發(fā)病與結(jié)核或鏈球菌感染有關(guān)。物理因素紫外線能誘發(fā)皮損或使原有皮損加劇,少數(shù)病例且可誘發(fā)或加重系統(tǒng)性病變,約1/3SLE患者對(duì)日光過(guò)敏,Epstein紫外線照射皮膚型LE患者,約半數(shù)病例臨床和組織學(xué)上的典型皮損,兩個(gè)月后皮膚熒光帶試驗(yàn)陽(yáng)性,如預(yù)先服阿的平能預(yù)防皮損,正常人皮膚的雙鏈DNA不具有免疫原性,經(jīng)紫外線照射發(fā)生二聚化后,即DNA解聚的胸腺嘧啶二聚體轉(zhuǎn)變成較強(qiáng)的免疫原性分子,LE患者證實(shí)有修復(fù)二聚化DNA的缺陷,亦有人認(rèn)為紫外線先使皮膚細(xì)胞受傷害,抗核因子得以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),與胞核發(fā)生作用,產(chǎn)生皮膚損害,寒冷,強(qiáng)烈電光照射亦可誘發(fā)或加重本病,有些局限性盤狀紅斑狼瘡曝曬后可演變?yōu)橄到y(tǒng)型,由慢性型演變成急性型。內(nèi)分泌因素鑒于本病女性顯著多于男性,且多在生育期發(fā)病,故認(rèn)為雌激素與本病發(fā)生有關(guān),通過(guò)給動(dòng)物做閹割,雌NZB小鼠的病情緩解,雄鼠則加劇,支持雌激素的作用,于無(wú)性腺活動(dòng)期間即15歲以下及50歲以后發(fā)生本病的顯著減少,此外口服避孕藥可誘發(fā)狼瘡樣綜合征,有作者對(duì)20例男性SLE測(cè)定性激素水平發(fā)現(xiàn)50%患者血清雌二醇水平增高(對(duì)照組5%增高),65%患者睪酮降低(對(duì)照組10%降低),雌二醇/睪酮比值較健康對(duì)照組高,上述各種象都支持雌激素的論點(diǎn),妊娠時(shí)SLE病情的變化亦與性激素水平增高有關(guān),此后由于孕酮水平迅速增高,孕酮/雌二醇比值相應(yīng)增高,從而病情相對(duì)平穩(wěn),產(chǎn)后孕激素水平降低,故病毒可能再度加重,近發(fā)現(xiàn)SLE患者血清中有較高的泌乳素值,導(dǎo)致性激素的繼發(fā)性變化,有待進(jìn)一步研究。。

一、早期明確診斷,及時(shí)正確治療由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡系多種自身抗體作用于多系統(tǒng)多臟器,臨床表現(xiàn)多樣,常導(dǎo)致誤診。早期易誤診為風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、結(jié)核性胸膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、心包炎、心肌炎、精神病、癲癇、皮膚病等。有的病人經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院檢查才能確診。誤診的原因是醫(yī)生對(duì)本病多系統(tǒng)多臟器損害這一特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,僅僅抓住某一器官的臨床表現(xiàn),沒(méi)有深入了解病史和詳細(xì)體檢,從而作出片面診斷。特別在早期,多數(shù)病人初發(fā)癥狀僅有發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,所以誤診風(fēng)濕、類風(fēng)濕的較多。為了早期診斷,醫(yī)生應(yīng)對(duì)本病有高度警惕,熟悉臨床表現(xiàn),在發(fā)病后盡可能短期內(nèi)意識(shí)到紅斑狼瘡的可能而做相應(yīng)的檢查。ANA是篩選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最好指標(biāo),幾乎所有的紅斑狼瘡患者ANA均為陽(yáng)性,而且滴度較高;抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體對(duì)紅斑狼瘡診斷具有高度特異性。早期診斷是早期治療的前提。對(duì)僅有低熱、乏力、胸膜炎、皮疹等輕癥病人可口服狼瘡康泰沖劑、青蒿琥酯片和非甾體抗炎藥如消炎痛、芬必得等輔助治療;重癥病人除了應(yīng)用狼瘡康泰和青蒿琥酯外,還應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑,中醫(yī)辯證施治。常期定期隨訪,每隔1—2個(gè)月進(jìn)行全面檢查,根據(jù)病情變化,調(diào)整用藥劑量。病情緩解時(shí),可以逐漸減少或停用激素。實(shí)踐證明,中藥在促進(jìn)和維持病情緩解,減少激素的副作用,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,預(yù)防感染方面均有重要作用。二、避免誘發(fā)因素。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有:1、日光曝曬、紫外線照射。有狼瘡素質(zhì)的人,由于陽(yáng)光或紫外線照射作用改變了細(xì)胞內(nèi)脫氧核酸,產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)促使狼瘡發(fā)作。多次大量X光照射或強(qiáng)烈電光照射均可導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。有些局限性盤狀紅斑狼瘡經(jīng)曝曬或照射可變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡或由慢性型演變成急性型。因此,紅斑狼瘡患者要避免陽(yáng)光照射,實(shí)在難以避免時(shí),在陽(yáng)光下活動(dòng)應(yīng)使用遮陽(yáng)傘,或戴寬邊帽,穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲,皮膚涂防曬膏,如15%對(duì)氨基安息酸軟膏等。2、寒冷刺激。狼瘡病人最易患感冒。寒冷刺激可導(dǎo)致本病復(fù)發(fā),氣候變化或季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)要隨時(shí)加減衣服,冬季外出應(yīng)戴帽、手套,以防受涼。3、藥物誘發(fā)。有的狼瘡患者發(fā)病明顯與藥物有關(guān),如青霉素、磺胺類、保泰松、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英鈉、異煙肼、口服避孕藥等,可使處于緩解期的紅斑狼瘡患者進(jìn)入活動(dòng)期和實(shí)驗(yàn)室改變。4、妊娠與分娩系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡女性,其生育能力與正常人相同。但是,病人懷孕,必須慎重從事。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠有互相不利影響。紅斑狼瘡患者懷孕胎兒異常發(fā)生率比正常人群高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀對(duì)身體影響是什么?患者在妊娠頭三個(gè)月可發(fā)生流產(chǎn),特別是處在活動(dòng)期狼瘡腎炎患者,有50%的孕婦發(fā)生流產(chǎn),2/3左右的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)或死胎。反之,妊娠對(duì)紅斑狼瘡的影響也很大,大約有半數(shù)以上的患者在懷孕末三個(gè)月和產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)病情加重或復(fù)發(fā)。病情處于緩解期的紅斑狼瘡孕婦復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)少些,活動(dòng)期的紅斑狼瘡孕婦其病情惡化比緩解期高得多。妊娠對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為嚴(yán)重的影響是腎臟的損害。因此,處于生育期的已婚婦女能否妊娠,何時(shí)可以妊娠,妊娠后應(yīng)該注意什么問(wèn)題,不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等,必須接受??漆t(yī)生指導(dǎo)。三、及時(shí)抓住系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的先兆系統(tǒng)性紅斑狼瘡的緩解與復(fù)發(fā)是相互對(duì)立的兩個(gè)方面,對(duì)立雙方在一定條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的。我們可以尋找,捕捉和創(chuàng)造使病情緩解的有利因素和避免或消除復(fù)發(fā)的不利因素。及時(shí)抓住復(fù)發(fā)的早期征兆,及早進(jìn)行藥物治療和加強(qiáng)自我保護(hù),不等“火種”燃燒就將其撲滅。定期進(jìn)行免疫學(xué)檢查至關(guān)重要,有條件的病人在緩解期可以每隔半年至一年檢測(cè)一次ANA和抗DNA抗體。病人在病情復(fù)發(fā)前三個(gè)月內(nèi)其指標(biāo)即有不同程度增高,此時(shí)如能給予中藥治療,可以控制使病情不復(fù)發(fā)或即使復(fù)發(fā)也能得到及時(shí)治療。沒(méi)有條件定期進(jìn)行免疫學(xué)檢查的病人,憑自我感覺(jué)可以估計(jì)有無(wú)復(fù)發(fā)的可能,如原有的癥狀如關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、乏力等重新出現(xiàn)應(yīng)及早就診,進(jìn)行必要的檢查,如有活動(dòng)應(yīng)及時(shí)采取措施。四、進(jìn)行心理治療,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心心理治療是系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的重要組成部分。紅斑狼瘡病人常見(jiàn)有脫發(fā)、面部皮疹,加上長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的副作用,如肥胖、滿月臉、水牛背等外表上的變化;長(zhǎng)期疾病折磨,對(duì)病人思想情緒影響很大。年輕女性感到無(wú)臉見(jiàn)人,思想包袱沉重,甚至有悲觀厭世情緒。長(zhǎng)期心理失衡,對(duì)本病治療十分不利。人在生病時(shí)保持良好情緒對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸非常重要,甚至能起到藥物起不到的作用。保持樂(lè)觀向上的情緒,精神免疫作用活動(dòng)旺盛,機(jī)體抗病能力強(qiáng),康復(fù)就快;反之,情緒緊張,憂心忡忡,則免疫能力低下,內(nèi)在抗病機(jī)能得不到充分調(diào)動(dòng),病情纏綿康復(fù)就慢。心理緊張或不良情緒可以誘發(fā)紅斑狼瘡復(fù)發(fā)。一女性患者,病情已經(jīng)穩(wěn)定四年,一次同愛(ài)人吵架,生氣好幾天后,自覺(jué)失眠、食欲不振、乏力、關(guān)節(jié)痛,繼而出現(xiàn)蛋白尿和腎功能不良等復(fù)發(fā)癥狀。另一男性患者患病后治療5個(gè)月,各種癥狀已經(jīng)減輕或消失,因失戀產(chǎn)生焦慮,對(duì)治療失去信心,半月后原有癥狀再現(xiàn)。本來(lái)他的病屬于輕癥,又增加了心慌、脈速、氣促等癥狀,再用藥物治療,效果遠(yuǎn)不如以前好??梢?jiàn),保持良好的情緒狀態(tài),維持免疫功能的相對(duì)穩(wěn)定,是避免復(fù)發(fā),早日康復(fù)的重要保證。

紅斑狼瘡西醫(yī)治療治療原則為消除炎癥的抗炎療法和糾正病理過(guò)程,使用免疫抑制或促進(jìn)二方面藥物進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。(一)盤狀紅斑狼瘡治療需及時(shí)以免毀容及繼發(fā)性癌變,一般先用局部治療,效果不顯時(shí)再加用全身療法。1、局部療法:①皮質(zhì)類固醇的外用;②皮質(zhì)類固醇如羥氫氟化潑尼松或醋酸氫化考的松混懸液,1~2周注射一次,可注射8~10次;③液體氮或CO2雪冷凍療法。2、內(nèi)用療法:①抗瘧藥如氯喹等,氯喹有防光和穩(wěn)定溶酶體膜,抗血小板聚集以及粘附作用,口服開始劑量為0.25~0.5g/d,病情好轉(zhuǎn)后減量;②酞咪呱啶酮,劑量為200~300mg/d;氯苯酚嗪;③中藥六味地黃丸加減,大補(bǔ)陰丸或雷公藤制劑等。(二)亞急性皮膚型紅斑狼瘡和深部狼瘡可采用酞咪呱啶酮有一定療效,氯喹、氯苯酚嗪或雷公藤制劑應(yīng)用亦有效,無(wú)效病例可予皮質(zhì)類固醇治療。(三)系統(tǒng)性紅斑狼瘡1、對(duì)輕型病例如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀者只需應(yīng)用非甾體類抗炎藥,如水楊酸類、吲哚美辛等,然該類藥物有時(shí)可損傷肝細(xì)胞,使腎小球?yàn)V過(guò)率降低,血肌酐上升,對(duì)腎病患者需慎用。如皮疹明顯可用抗瘧藥如氯喹,0.25~0.5g/d,也可用小劑量的腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松15~20mg/d,酞咪哌啶酮和六味地黃丸加減或雷公藤制劑等服用。2、重型病例⑴皮質(zhì)類固醇:是目前治療重癥自身免疫疾病中的首選藥物,可顯著抑制炎癥反應(yīng),能抑制中性粒細(xì)胞向炎癥部位趨附,抑制其和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放,具有抗增殖及免疫抑制作用,對(duì)淋巴細(xì)胞有直接細(xì)胞毒作用,使NK細(xì)胞的數(shù)量以及IL-1和IL-2水平皆降低,抑制抗原抗體反應(yīng)。⑵免疫抑制藥:如環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤,兩者劑量為每日每千克體重1~4mg,前者主要利用烴基與DNA結(jié)合,最明顯的是減少抗DNA抗體,血中DNA-抗DNA復(fù)合物及其在腎臟中的沉積減少。硫唑嘌呤能換嘌呤核苷酸的合成,代替了DNA的嘌呤基質(zhì),從而抑制DNA和RNA的合成。其他有苯丁酸氮芥(2mg,每日2~3次),6巰基嘌呤(50mg,每日3次),氨甲喋呤(7.5~15mg,每周口服一次)等。這類藥物常見(jiàn)的副作用有白細(xì)胞減少,甚至?xí)?a target="_blank">骨髓抑制、胃腸道障礙和肝臟損害、易產(chǎn)生繼發(fā)感染、長(zhǎng)期應(yīng)用可引起不育、畸胎,削弱免疫作用而發(fā)生癌腫。環(huán)磷酰胺可發(fā)生脫發(fā)和出血性膀胱炎,需謹(jǐn)慎使用。⑶免疫增強(qiáng)劑:企圖使低下的細(xì)胞免疫恢復(fù)正常,如左旋咪唑、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等。⑷血漿交換療法:其原理是企圖除去特異性自身抗體,免疫復(fù)合物以及參與組織損傷非特異性炎癥介質(zhì)如補(bǔ)體、C-反應(yīng)性蛋白、纖維蛋白原,并能改善單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清除循環(huán)免疫復(fù)合物的能力,一般在多臟器損害,激素效果不著、器質(zhì)性腦綜合征、全血細(xì)胞減少及活動(dòng)性腎炎等重癥病例進(jìn)行。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀對(duì)身體影響是什么?因作用短暫,仍需配合激素和免疫抑制劑等治療。文獻(xiàn)中已報(bào)導(dǎo)有50余例采用長(zhǎng)期間隙性血漿交換療法合并免疫抑制療法,獲得病情緩解。⑸透析療法與腎移植:晚期腎損害病例伴腎功能衰竭,如一般情況尚好,可進(jìn)行血液透析或腹膜透析,除去血中尿素氮及其他有害物質(zhì),以改善氮質(zhì)血癥等情況。腎移植需在腎外損害靜止時(shí)進(jìn)行,用親屬腎作移植,2年存活率據(jù)統(tǒng)計(jì)為60%~65%,用尸體腎移植為40%~45%。此外,針刺療法對(duì)皮疹、關(guān)節(jié)痛和消腫,音頻電療對(duì)消炎、消腫和止痛均有一定療效;雷公藤制劑、紅藤制劑以及復(fù)方金蕎片均可應(yīng)用,特別前者為一有相當(dāng)療效的抗風(fēng)濕病藥物。近有人應(yīng)用溴隱亭治療SLE亦取得一定效果;對(duì)病情活動(dòng)伴嚴(yán)重感染時(shí),有人試用大劑量γ球蛋白靜脈滴注治療,曾獲得良好的療效。對(duì)無(wú)菌性股骨頭壞死需要整形外科進(jìn)行關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換成形術(shù)或關(guān)節(jié)固定手術(shù)。紅斑狼瘡中醫(yī)治療1、熱毒熾盛證【癥狀】:相當(dāng)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性活動(dòng)期,面部蝶形紅斑,色鮮艷,皮膚紫斑,關(guān)節(jié)肌肉疼痛,伴高熱,煩躁口渴,抽搐,大便干結(jié),小便短赤,舌紅絳,苔黃膩,脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)?!局委煛浚褐委熞郧鍩釠鲅⒒呓舛緸橹?,方藥以犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉、生地、丹皮、芍藥、黃連、黃芩、黃柏、梔子、玄參、竹葉心、金銀花等。2、陰虛火旺證【癥狀】:斑疹暗紅,關(guān)節(jié)痛,足跟痛,伴有不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)性低熱,手足心熱,心煩失眼,疲乏無(wú)力,自汗盜汗,面浮紅,月經(jīng)量少或閉經(jīng),舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)?!局委煛浚褐委熞宰剃幗祷馂橹?,方藥選用六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散加減。熟地、炒山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、黃柏、知母、龜版、銀柴胡、鱉甲、炙甘草、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黃連等。3、脾腎陽(yáng)虛證【癥狀】:眼瞼、下肢浮腫,胸脅脹滿,尿少或尿閉,面色無(wú)華,腰膝酸軟,面熱肢冷,口干不渴,舌淡胖,苔少,脈沉細(xì)?!局委煛浚褐委熞詼啬I助陽(yáng)、健脾利水為主,方藥以附桂八味丸合真武湯加減。熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、芍藥、白術(shù)、生姜等。4、脾虛肝旺證【癥狀】:皮膚紫斑,胸脅脹滿,腹脹納呆,頭昏頭痛,耳鳴失眠,月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),舌紫暗或有瘀斑,脈細(xì)弦?!局委煛浚褐委熞越∑⒁鏆?、疏肝解郁為主,方藥選用四君子湯合丹梔逍遙散加減。人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、丹皮、梔子、當(dāng)歸、芍藥、柴胡、薄荷、生姜等。5、氣滯血瘀證【癥狀】:多見(jiàn)于盤狀局限型紅斑狼瘡,紅斑暗滯,角質(zhì)栓形成及皮膚萎縮,伴倦怠乏力,舌黯紅,苔白或光面舌,脈沉細(xì)澀?!局委煛浚褐委熞允韪卫須?、活血化瘀為主,方藥以逍遙散合血府逐瘀湯加減。柴胡、白芍、赤芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、薄荷、生地、桃仁、紅花、枳殼、桔梗、川芎、牛膝、炙甘草、生姜等。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。

宜紅斑狼瘡的食補(bǔ)類型很多,食物依其食性有平補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)三大類。狼瘡病人陰虛的多,內(nèi)熱、血熱而有熱象的多,故食物應(yīng)以清補(bǔ)、平補(bǔ)為主,參合溫補(bǔ)。1、大米、小米、高梁、大麥、小麥、燕麥、紅薯、山藥、芋艿、芡實(shí)、土豆、毛豆、蠶豆、赤豆、扁豆、青豆、菜豆、豇豆、白砂糖、蘋果、椰子、橄攬、白果、菠蘿、鮮葡萄、蓮子、花生、芝麻、葵花子、南瓜子、南瓜、絲瓜、黃瓜、青菜、白菜、卷心菜、胡蘿卜、豬肉、豬腰、鴿子、兔肉、雞蛋、鵪鶉、鯉魚、青魚、鰻魚、鯧魚、鱸魚、烏賊魚、魷魚、鮮貝、泥鰍、菜油、豆油、醬油等。以上這些食物,性味平和,稍有偏溫或稍偏涼,是正常人或病人為維持健康和生命所必需的,只要沒(méi)有過(guò)敏,有些食物可每天食用,有些可繼續(xù)交替食用。2、甲魚、烏龜、鴨、黑魚、海蜇、蚌肉、蛤肉、蟹、螺螄、甘蔗生梨、生藕、荸薺、慈菇、百合、銀耳、西瓜、冬瓜、綠豆、西瓜子仁、苡米仁、萵筍、茭白、竹筍、茄子、莼菜、蕹菜、西紅柿、米莧、紫菜、芹菜、草頭、蘿卜、金針菜、薺菜、蒿菜、香椿、枸杞子、馬蘭頭、黑木耳、茶葉等。以上食物性涼,久食清火,內(nèi)熱之體相宜,有些還能滑腸,軟化大便,但對(duì)其中蚌、蛤、蟹、螺、海蜇過(guò)敏者,則不能使用。萵筍能引起視力模糊,有眼睛損害者也不宜食用。3、雞、鵝、牛、羊、狗、馬、鹿、牛奶、乳制品、胡桃肉、桂圓肉、荔枝千、紅棗、黑棗、橘子、甜橙、栗子、桃子、石榴、飴糖、紅糖、蜂蜜、咖啡、可可、黃鱔、鯽魚、鰱魚、帶魚、淡菜、海參、蟶子、海蝦、辣椒、甜椒、大蔥、大蒜、韭菜、芥菜、榨菜、香菜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀對(duì)身體影響是什么?調(diào)味品大多溫?zé)?,胡椒、花椒、桂皮、桂葉、茴香、紅豆蔻、姜、蔥、酒、醋等。至于蛇肉,品種較多,性溫、性涼、性平的均有,不能一概而論。溫補(bǔ)的食物一般能量較高,有的是高糖、高蛋白或膽固醇較高;有的能引起興奮,或加速血液循環(huán),加速新陳代謝,從而產(chǎn)生熱的感覺(jué),為冬天御寒所必須。狼瘡性低蛋白血癥浮腫者,必須補(bǔ)充高蛋白,雞、鵝、牛奶、魚類、海參、蝦等是可以吃的,糖、橘子、胡桃、棗子等果品也是可以吃的,或者與清補(bǔ)食品混合交替進(jìn)食。紅斑狼瘡食療保健對(duì)部分脾腎兩虛、氣血兩虧的人才需要以溫補(bǔ)、平補(bǔ)為主,參合清補(bǔ)。紅斑狼瘡食療(以下資料僅供參考,詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)1、海帶荷葉扁豆粥原料:水發(fā)海帶50克,鮮荷葉3張,扁豆50克。制法:將扁豆洗凈加水煮八成熟,放入切碎的海帶和切碎的鮮荷葉,共同煮爛成粥。功效:海帶性咸寒,可清熱利水;荷葉有清熱解暑鍵脾作用;扁豆味甘性平有鍵脾和中、消暑化濕功效。本食療方適用于熱毒熾盛型系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期、有低熱尿少,便干胃口不佳的病人。2、柴胡根絲瓜薏仁湯原料:柴胡30克,嫩絲瓜1條,薏米50克;制法:將柴胡入鍋,加水煎煮去渣留汁,嫩絲瓜去皮切段,將薏米用柴胡汁煮爛加絲瓜煮將柴胡入鍋加水煎煮去渣留汁,嫩絲瓜去皮切段,將薏米用柴胡汁煮爛,在加絲瓜煮5分鐘即成。功效:柴胡有清熱涼血疏肝作用,絲瓜性甘涼、涼血解毒,用于系統(tǒng)性紅斑早期有發(fā)熱或感冒時(shí)。

忌1、不食用或少食用具有增強(qiáng)光敏感作用的食物:如無(wú)花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等,如食用后應(yīng)避免陽(yáng)光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會(huì)有誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的潛在作用,也盡量不要食用或少食用。2、注意戒煙、戒酒。香煙中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎癥,應(yīng)戒除。酒性溫烈,會(huì)加重SLE病人的內(nèi)熱癥狀,不宜飲用。3、注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車(胎盤)、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素,而雌激素正是SLE發(fā)病的重要因素之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀有哪些?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀對(duì)身體影響是什么?4、注意不能食用紅辣椒,韭菜,豬頭肉,狗肉,海物,非新鮮雞蛋和變質(zhì)的食物。避免接觸農(nóng)藥和化肥。在中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn),有很多狼瘡復(fù)發(fā)病人食用過(guò)以上食物或接觸過(guò)以上的化學(xué)物品。5、低脂飲食。SLE病人活動(dòng)少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物。6、低糖飲食。因SLE病人長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素,易造成類固醇性糖尿病及柯興綜合癥,故要適當(dāng)控制飯量,少吃含糖量高的食物。7、低鹽飲食。應(yīng)用皮質(zhì)激素或有腎臟損害的病人易引起水、鈉潴留,造成水腫,故要低鹽飲食。

免責(zé)聲明:本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載,僅出于信息傳遞目的,其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾,涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑!請(qǐng)讀者僅作參考,并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題,請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理!
推薦專家 資深醫(yī)生在線免費(fèi)分析病情
相關(guān)推薦
及時(shí)了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀對(duì)我們有很大的幫助,不但能夠及早治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,有的甚至能達(dá)到不再?gòu)?fù)發(fā)的目的。因此,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀我們... [查看更多]

精彩問(wèn)答

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑特征

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑主要表現(xiàn)為蝶形分布的鮮紅色或紫紅色斑疹,邊界清晰,常對(duì)稱分布于鼻梁及雙側(cè)面頰。典型特征包括光照加重、無(wú)痛癢感、可能伴隨鱗屑或水腫。 1、蝶形分布: 紅斑以鼻梁為中心向兩側(cè)面頰延伸,形似蝴蝶翅膀。這種特殊分布與自身抗體攻擊面部毛細(xì)血管網(wǎng)有關(guān),是區(qū)別于其他皮膚病的關(guān)鍵特征。急性期紅斑顏色鮮艷,緩解期可能遺留淡褐色色素沉著。 2、光照敏感性: 約60%患者紫外線照射后紅斑加重或復(fù)發(fā)。這與紫外線誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞凋亡、暴露自身抗原相關(guān)?;颊咝杼貏e注意防曬,避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)強(qiáng)光直射,外出應(yīng)使用SPF50+物理防曬霜。 3、無(wú)痛癢癥狀: 與過(guò)敏性皮炎不同,狼瘡紅斑通常無(wú)瘙癢或疼痛感。但可能伴隨灼熱感或緊繃感,提示存在真皮層炎癥反應(yīng)和局部微循環(huán)障礙。少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)表皮萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。 4、鱗屑與水腫: 亞急性期紅斑表面可見(jiàn)細(xì)薄鱗屑,類似銀屑病樣改變?;顒?dòng)期可能伴隨眼瞼或面部非凹陷性水腫,與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管通透性增加有關(guān)。這些癥狀往往隨病情控制逐漸消退。 5、系統(tǒng)性關(guān)聯(lián): 面部紅斑常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。約80%患者同時(shí)存在抗核抗體陽(yáng)性,提示紅斑不僅是皮膚表現(xiàn),更是全身免疫異常的外在標(biāo)志。新發(fā)紅斑需完善抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體檢測(cè)等評(píng)估疾病活動(dòng)度。 日常護(hù)理建議使用溫和無(wú)皂基潔面產(chǎn)品,避免酒精類爽膚水刺激皮膚。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等抗炎食物,限制芹菜、無(wú)花果等光敏性蔬菜攝入。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),但需避免日曬時(shí)段戶外活動(dòng)。冬季注意面部保濕防止干裂,夏季外出建議佩戴寬檐帽配合物理遮擋。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)新發(fā)紅斑或原有皮損擴(kuò)大時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查免疫指標(biāo)。

  • 治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選藥物

    治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑。具體藥物選擇需根據(jù)病情活動(dòng)度、器官受累情況及患者個(gè)體差異綜合評(píng)估。 1、糖皮質(zhì)激素: 潑尼松等糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)治療藥物,具有快速抑制炎癥和免疫反應(yīng)的作用。適用于中重度活動(dòng)期患者,尤其合并腎臟、血液系統(tǒng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。 2、免疫抑制劑: 羥氯喹作為基礎(chǔ)用藥適用于所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,具有調(diào)節(jié)免疫和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。環(huán)磷酰胺適用于狼瘡腎炎等嚴(yán)重器官損害,硫唑嘌呤可用于維持治療。這類藥物需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。 3、生物制劑: 貝利尤單抗是首個(gè)獲批用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的生物制劑,通過(guò)靶向抑制B淋巴細(xì)胞刺激因子發(fā)揮作用。適用于常規(guī)治療效果不佳的患者,可顯著降低疾病活動(dòng)度。使用前需排除活動(dòng)性感染。 4、非甾體抗炎藥: 布洛芬等非甾體抗炎藥適用于輕癥患者關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等癥狀的緩解。需注意胃腸道不良反應(yīng),避免長(zhǎng)期大劑量使用。合并腎臟損害者慎用。 5、其他免疫調(diào)節(jié)劑: 他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可用于難治性狼瘡腎炎的治療。靜脈注射免疫球蛋白適用于合并嚴(yán)重血小板減少或感染時(shí)的短期治療。這些藥物需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化使用。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者日常需注意防曬,避免日曬誘發(fā)皮疹和病情活動(dòng)。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診評(píng)估病情。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等異常情況及時(shí)就醫(yī)。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡去哪個(gè)科檢查

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)優(yōu)先就診風(fēng)濕免疫科。該疾病屬于自身免疫性疾病范疇,風(fēng)濕免疫科是主要診療科室,其他相關(guān)科室包括皮膚科、腎內(nèi)科、血液科等。 1、風(fēng)濕免疫科: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的核心診療科室為風(fēng)濕免疫科。該科室負(fù)責(zé)自身免疫性疾病的診斷與全程管理,可進(jìn)行抗核抗體譜、補(bǔ)體檢測(cè)等特異性檢查,制定糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等基礎(chǔ)治療方案。約90%患者需在此科室建立長(zhǎng)期隨訪檔案。 2、皮膚科: 約80%患者會(huì)出現(xiàn)蝶形紅斑、光過(guò)敏等皮膚損害。皮膚科可進(jìn)行皮膚活檢、直接免疫熒光檢查等輔助診斷,處理頑固性皮疹、皮膚潰瘍等并發(fā)癥。對(duì)于以皮膚病變?yōu)槭装l(fā)癥狀者,可先至皮膚科初診。 3、腎內(nèi)科: 狼瘡性腎炎是常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿、血尿或腎功能異常時(shí),需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科進(jìn)行腎穿刺活檢,評(píng)估病理分型。該科室負(fù)責(zé)免疫吸附、血漿置換等腎臟替代治療,并與風(fēng)濕免疫科聯(lián)合調(diào)整用藥方案。 4、血液科: 針對(duì)溶血性貧血、血小板減少等血液系統(tǒng)受累情況,血液科可進(jìn)行骨髓穿刺等檢查,處理重癥血細(xì)胞減少。部分難治性病例需使用生物制劑或造血干細(xì)胞移植時(shí),需該科室參與多學(xué)科會(huì)診。 5、其他科室: 根據(jù)器官受累程度選擇相應(yīng)??啤I窠?jīng)精神狼瘡需神經(jīng)內(nèi)科介入,肺動(dòng)脈高壓需心血管科評(píng)估,妊娠期患者需產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。所有??浦委熅柙陲L(fēng)濕免疫科主導(dǎo)下進(jìn)行方案協(xié)調(diào)。 確診后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查抗體滴度及臟器功能指標(biāo)。日常需嚴(yán)格防曬,避免感染誘因,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高嘌呤食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

  • 重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選

    重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,主要方法有甲潑尼龍沖擊治療、環(huán)磷酰胺靜脈注射、嗎替麥考酚酯口服、生物靶向治療及血漿置換。 1、甲潑尼龍沖擊治療: 大劑量糖皮質(zhì)激素可快速控制全身炎癥反應(yīng),通常采用靜脈輸注甲潑尼龍每日500-1000毫克連續(xù)3天,適用于急性狼瘡腎炎、神經(jīng)精神性狼瘡等危重情況。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染跡象。 2、環(huán)磷酰胺靜脈注射: 作為經(jīng)典免疫抑制劑,環(huán)磷酰胺通過(guò)抑制B淋巴細(xì)胞增殖減輕器官損害,每月0.5-1.0克/平方米體表面積的脈沖療法可顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后。常見(jiàn)副作用包括骨髓抑制和出血性膀胱炎,需配合美司鈉預(yù)防。 3、嗎替麥考酚酯口服: 該藥物選擇性抑制T/B淋巴細(xì)胞增殖,對(duì)狼瘡腎炎維持治療尤為有效,常規(guī)劑量1.0-1.5克/日分兩次服用。相比環(huán)磷酰胺具有更好的安全性,但需警惕巨細(xì)胞病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。 4、生物靶向治療: 針對(duì)B細(xì)胞表面CD20抗原的利妥昔單抗可用于激素抵抗型患者,通過(guò)清除B細(xì)胞阻斷自身抗體產(chǎn)生。貝利尤單抗作為BLyS抑制劑則能特異性調(diào)節(jié)B細(xì)胞活化,適用于抗dsDNA抗體陽(yáng)性病例。 5、血漿置換: 對(duì)于合并血栓性微血管病或?yàn)?zāi)難性抗磷脂抗體綜合征者,通過(guò)置換血漿快速清除致病性自身抗體。通常需連續(xù)3-5次治療,需同步配合免疫抑制治療防止抗體反彈。 重癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行太極拳、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免日光直射并規(guī)律使用防曬霜。每月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及補(bǔ)體C3/C4水平,育齡期女性需做好避孕措施直至病情完全緩解。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以吃紅蘿卜嗎

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以適量食用紅蘿卜。紅蘿卜富含維生素A、膳食纖維及抗氧化物質(zhì),對(duì)免疫調(diào)節(jié)和皮膚健康有益,但需注意個(gè)體差異和藥物相互作用。 1、營(yíng)養(yǎng)支持: 紅蘿卜中的β-胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A,有助于維持皮膚黏膜完整性,對(duì)緩解狼瘡常見(jiàn)的皮膚紅斑可能有一定輔助作用。其低嘌呤特性也適合合并高尿酸血癥的患者。 2、免疫調(diào)節(jié): 紅蘿卜含有的多酚類物質(zhì)具有抗氧化作用,可能減輕系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)。但需注意過(guò)量攝入可能刺激免疫系統(tǒng),每日建議控制在200克以內(nèi)。 3、藥物協(xié)同: 紅蘿卜不影響常用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤的藥效,但大量食用可能干擾糖皮質(zhì)激素代謝。服用潑尼松期間建議與藥物間隔2小時(shí)食用。 4、消化適應(yīng): 部分患者伴隨消化道癥狀時(shí),生食紅蘿卜可能加重腹脹。建議煮熟后少量嘗試,觀察是否出現(xiàn)腹瀉或過(guò)敏反應(yīng),再逐步調(diào)整攝入量。 5、飲食平衡: 紅蘿卜應(yīng)作為多樣化飲食的一部分,配合深色綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白共同攝入。避免長(zhǎng)期單一大量食用導(dǎo)致胡蘿卜素血癥,表現(xiàn)為皮膚黃染但無(wú)實(shí)際危害。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的日常飲食需以低鹽、低脂、高纖維為原則,紅蘿卜可每周食用3-4次,每次約100-150克。烹飪時(shí)建議用橄欖油快炒或蒸煮以促進(jìn)脂溶性維生素吸收,避免高溫油炸破壞營(yíng)養(yǎng)素。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平,尤其腎功能異常者需控制高鉀蔬菜總量。保持飲食記錄有助于識(shí)別個(gè)體不耐受食物,任何新食材引入都應(yīng)從少量開始測(cè)試耐受性。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚護(hù)理方法

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚護(hù)理方法主要包括避免日曬、保持皮膚清潔、使用溫和護(hù)膚品、穿著防護(hù)衣物、定期皮膚檢查。 1、避免日曬: 紫外線是誘發(fā)紅斑狼瘡皮膚病變的重要因素,患者需嚴(yán)格防曬。外出時(shí)應(yīng)選擇SPF50以上的廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。陰天或冬季仍需防曬,紫外線可穿透云層。建議避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出,使用遮陽(yáng)傘、寬檐帽等物理遮擋措施。 2、保持皮膚清潔: 每日用溫水清潔皮膚,水溫不超過(guò)37℃,避免使用堿性肥皂。清潔后輕拍干水分,不可用力擦拭。面部皮疹處可用生理鹽水濕敷,每日2-3次,每次10分鐘。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌敷料。 3、使用溫和護(hù)膚品: 選擇無(wú)酒精、無(wú)香料、低敏配方的保濕產(chǎn)品,如含神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的乳液。避免使用去角質(zhì)產(chǎn)品及含果酸、水楊酸的功能性護(hù)膚品。唇部干燥時(shí)可涂抹醫(yī)用凡士林,指甲周圍出現(xiàn)紅斑時(shí)避免美甲產(chǎn)品刺激。 4、穿著防護(hù)衣物: 日常穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少化纖面料摩擦。寒冷季節(jié)需穿戴手套、圍巾防止雷諾現(xiàn)象發(fā)作。選擇UPF50+的防曬衣物,覆蓋手臂和腿部。新購(gòu)衣物需充分洗滌去除化學(xué)殘留,避免直接接觸染料。 5、定期皮膚檢查: 每月自行檢查面部蝶形紅斑、手足凍瘡樣皮疹的變化情況。記錄新發(fā)皮損的形態(tài)、部位與持續(xù)時(shí)間。每3-6個(gè)月到風(fēng)濕免疫科復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢。突然出現(xiàn)大面積水皰或潰瘍需立即就醫(yī)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃,日常飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,適量食用深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物。避免食用光敏性食物如芹菜、無(wú)花果。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持室溫22-24℃減少溫差刺激。睡眠時(shí)使用絲質(zhì)枕套減少面部摩擦,室內(nèi)濕度保持在50%-60%為宜。出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹加重時(shí)需及時(shí)檢測(cè)血常規(guī)與補(bǔ)體水平。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡補(bǔ)體正常說(shuō)明什么

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補(bǔ)體水平正常通常提示疾病活動(dòng)度較低或處于穩(wěn)定期。補(bǔ)體正??赡芘c免疫抑制治療有效、病情控制良好、未合并感染、遺傳因素影響以及檢測(cè)時(shí)間窗差異等因素有關(guān)。 1、免疫抑制有效: 補(bǔ)體消耗減少是治療有效的標(biāo)志之一。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可抑制異常免疫反應(yīng),降低補(bǔ)體消耗,使C3、C4等補(bǔ)體成分維持在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)體水平有助于評(píng)估藥物療效。 2、病情穩(wěn)定: 補(bǔ)體正常反映系統(tǒng)性紅斑狼瘡未處于急性發(fā)作期。疾病穩(wěn)定時(shí)免疫復(fù)合物形成減少,補(bǔ)體系統(tǒng)未被過(guò)度激活,此時(shí)患者關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀往往較輕,臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)較低。 3、無(wú)合并感染: 細(xì)菌或病毒感染會(huì)激活補(bǔ)體旁路途徑。補(bǔ)體正常提示近期未發(fā)生嚴(yán)重感染,避免感染誘發(fā)的疾病復(fù)發(fā)。但需注意部分慢性病毒感染可能不引起明顯補(bǔ)體波動(dòng)。 4、遺傳差異: 部分患者攜帶補(bǔ)體基因多態(tài)性,其基礎(chǔ)補(bǔ)體水平較高,即使疾病活動(dòng)時(shí)仍可維持在正常下限。這類人群需結(jié)合抗dsDNA抗體等其他指標(biāo)綜合判斷病情。 5、檢測(cè)時(shí)機(jī)影響: 補(bǔ)體水平呈動(dòng)態(tài)變化,急性期后1-2周才逐漸回升。若在補(bǔ)體恢復(fù)期檢測(cè)可能顯示正常,需結(jié)合病史判斷。建議多次復(fù)查避免單次檢測(cè)的局限性。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者即使補(bǔ)體正常仍需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免日曬誘發(fā)皮疹。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,每3-6個(gè)月復(fù)查免疫指標(biāo)。冬季注意保暖防感染,接種疫苗前需咨詢風(fēng)濕免疫科保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)控制病情進(jìn)展尤為重要。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡c3c4低怎么辦

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)補(bǔ)體C3、C4降低可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、生物制劑干預(yù)、血漿置換及感染防控等方式改善。補(bǔ)體水平下降通常與疾病活動(dòng)度升高、免疫復(fù)合物沉積、繼發(fā)感染、肝臟合成功能異?;蛩幬镉绊懙纫蛩赜嘘P(guān)。 1、免疫調(diào)節(jié)治療: 羥氯喹是基礎(chǔ)用藥,能穩(wěn)定細(xì)胞膜并抑制補(bǔ)體活化。環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯可用于中重度活動(dòng)期患者,通過(guò)調(diào)節(jié)B細(xì)胞功能減少補(bǔ)體消耗。治療期間需定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)體水平與抗雙鏈DNA抗體滴度。 2、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用: 急性期推薦潑尼松每日0.5-1毫克/千克體重起始,嚴(yán)重病例可采用甲潑尼龍沖擊治療。激素能快速抑制炎癥反應(yīng),減少補(bǔ)體在組織中的消耗。需注意逐漸減量以避免反跳現(xiàn)象。 3、生物制劑干預(yù): 貝利尤單抗可特異性抑制B淋巴細(xì)胞刺激因子,減少自身抗體產(chǎn)生。利妥昔單抗適用于難治性病例,通過(guò)清除B細(xì)胞降低補(bǔ)體消耗。這類藥物需配合感染監(jiān)測(cè)使用。 4、血漿置換: 針對(duì)急進(jìn)性狼瘡腎炎或神經(jīng)精神性狼瘡等危重情況,通過(guò)體外循環(huán)清除免疫復(fù)合物和補(bǔ)體活化產(chǎn)物。通常需連續(xù)3-5次治療,需同步進(jìn)行免疫抑制治療防止抗體反彈。 5、感染防控: 補(bǔ)體低下患者易發(fā)生肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等感染。建議接種多糖疫苗,避免接觸傳染源。出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)排查感染灶,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。 日常需嚴(yán)格防曬避免紫外線激活病情,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于改善腎臟代謝功能。規(guī)律進(jìn)行柔和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如太極拳或水中康復(fù)操,可維持肌肉力量而不加重炎癥。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮抑郁情緒尤為重要,建議加入患者互助小組。每月復(fù)查血常規(guī)、尿蛋白及補(bǔ)體水平,出現(xiàn)新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就診。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人為什么容易脫發(fā)

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者容易脫發(fā)主要與免疫系統(tǒng)攻擊毛囊、藥物副作用、疾病活動(dòng)期炎癥反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏及心理壓力等因素有關(guān)。 1、免疫攻擊: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,患者免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,包括毛囊。當(dāng)免疫復(fù)合物沉積在毛囊周圍時(shí),會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致毛囊萎縮或進(jìn)入休止期,表現(xiàn)為彌漫性脫發(fā)或斑片狀脫發(fā)。這種脫發(fā)多發(fā)生在疾病活動(dòng)期,需通過(guò)免疫抑制劑控制原發(fā)病。 2、藥物影響: 治療狼瘡的常用藥物如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制劑可能抑制毛囊細(xì)胞分裂,導(dǎo)致生長(zhǎng)期脫發(fā)。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用也會(huì)影響毛囊代謝周期。此類脫發(fā)通常在減藥或停藥后逐漸恢復(fù),必要時(shí)可調(diào)整用藥方案。 3、炎癥反應(yīng): 疾病活動(dòng)期體內(nèi)大量炎癥因子釋放,會(huì)干擾毛囊正常生長(zhǎng)周期。腫瘤壞死因子-α等促炎因子可直接損傷毛乳頭細(xì)胞,導(dǎo)致毛囊提前進(jìn)入退行期。這種脫發(fā)常伴隨面部紅斑、關(guān)節(jié)腫痛等狼瘡活動(dòng)癥狀,需加強(qiáng)抗炎治療。 4、營(yíng)養(yǎng)缺失: 狼瘡患者常合并慢性消耗、消化道吸收障礙或飲食限制,易缺乏鐵、鋅、維生素D等毛發(fā)生長(zhǎng)必需營(yíng)養(yǎng)素。缺鐵性貧血會(huì)減少毛囊供氧,維生素D缺乏則影響毛囊角化過(guò)程。建議定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、25-羥維生素D水平并及時(shí)補(bǔ)充。 5、心理應(yīng)激: 慢性疾病帶來(lái)的焦慮、抑郁等情緒可能誘發(fā)休止期脫發(fā)。精神壓力會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑擾亂毛囊周期,同時(shí)影響患者治療依從性。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于改善應(yīng)激性脫發(fā)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者脫發(fā)需綜合管理,日常應(yīng)選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免燙染等化學(xué)刺激;梳發(fā)時(shí)動(dòng)作輕柔,減少物理拉扯。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚及堅(jiān)果。陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)佩戴遮陽(yáng)帽防止紫外線加重頭皮炎癥,適度進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)免疫平衡。若脫發(fā)面積持續(xù)擴(kuò)大或伴隨新發(fā)皮疹、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

  • 患系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么辦

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,需通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)來(lái)控制病情。治療目標(biāo)為緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量。 1、藥物治療是系統(tǒng)性紅斑狼瘡管理的關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素如潑尼松常用于控制炎癥,但長(zhǎng)期使用需注意副作用。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),減少疾病活動(dòng)。生物制劑如貝利木單抗針對(duì)特定免疫通路,適合難治性病例。具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異由醫(yī)生制定。 2、生活方式調(diào)整對(duì)改善病情至關(guān)重要。飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、高纖維的食物,避免光敏性食物如芹菜和香菜。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免過(guò)度勞累。防曬措施不可忽視,外出時(shí)應(yīng)使用高倍數(shù)防曬霜并穿戴防護(hù)衣物,減少紫外線誘發(fā)病情活動(dòng)。 3、定期監(jiān)測(cè)和隨訪是疾病管理的重要組成部分?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等檢查,評(píng)估病情活動(dòng)度和藥物副作用。隨訪頻率根據(jù)病情穩(wěn)定程度調(diào)整,通常每3-6個(gè)月一次。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡雖無(wú)法根治,但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,患者可以顯著改善生活質(zhì)量。早期診斷、個(gè)體化治療和長(zhǎng)期隨訪是疾病控制的核心?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持樂(lè)觀心態(tài),同時(shí)注意日常生活中的細(xì)節(jié),如飲食、運(yùn)動(dòng)和防曬,以更好地控制病情發(fā)展。定期監(jiān)測(cè)和及時(shí)調(diào)整治療方案是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵,有助于減少并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量。

×

特約醫(yī)生在線咨詢