失眠通常指患者對睡眠時間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗(yàn),包括入睡困難、時常覺醒及(或)晨醒過早??梢鹑说?a target="_blank">疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中等癥狀,它的最大影響是精神方面的,嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂。常見臨床類型有:原發(fā)性睡眠障礙、繼發(fā)性睡眠障礙、假性失眠。
一、癥狀臨床表現(xiàn)1、入睡困難;2、淺眠;3、清晨早醒且不能再度入睡;4、多夢、噩夢,頻頻從惡夢中驚醒,自感整夜都在做惡夢;5、睡過之后精力沒有恢復(fù);6、發(fā)病時間可長可短,短者數(shù)天可好轉(zhuǎn),長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。7、難入睡或易驚醒,有的對聲音敏感,有的對燈光敏感。8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中,它的最大影響是精神方面的,嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷主要依靠病史,產(chǎn)生失眠問題的原因很多,尋找睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式以及環(huán)境因素等等導(dǎo)致失眠的原因,也是診斷需要解決的內(nèi)容。三、分類失眠類型(一)按病程分類1、短暫性失眠(小于一周)大部分的人在經(jīng)驗(yàn)到壓力、刺激、興奮、焦慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(如時差;輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善,但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會導(dǎo)致慢性失眠。短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。2、短期性失眠(一周至一個月)嚴(yán)重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會導(dǎo)致慢性失眠。3、慢性失眠(大于一個月)慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難去發(fā)現(xiàn),許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的??赡茉斐陕允叩脑蛉缦拢?1)、身體方面的疾病會導(dǎo)致失眠;(2)、精神疾患或情緒障礙而導(dǎo)致失眠;(3)、使用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導(dǎo)致失眠;(4)、有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠;(5)、睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不自主的抽動而導(dǎo)致失眠;(6)、睡覺打呼、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠;(7)、原發(fā)性失眠隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的加大,失眠患者越來越多。(二)按病因分類1、原發(fā)性睡眠障礙長期夜間睡眠障礙,無可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀、抑郁或其他精神障礙和軀體疾病。部分患者可為終身性,與夜間睡眠僅需3~4h即可滿足的正常人群不同,該類患者常出現(xiàn)部分睡眠剝奪的癥狀,并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時間。該類患者睡眠時間短,尤其第Ⅳ期睡眠時間短,經(jīng)常覺醒,喚醒閾值低,易伴發(fā)精神障礙,但精神障礙是原因還是結(jié)果不甚明確。2.繼發(fā)性失眠又稱環(huán)境性失眠。常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病,或繼發(fā)于藥物濫用、抑郁。持續(xù)時間常較短暫。常見誘因?yàn)椋翰话餐染C合征常致患者入睡困難,關(guān)節(jié)或神經(jīng)受累所致的疼痛、消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適、心肺疾病常致覺醒次數(shù)增加,甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的心悸等,均可出現(xiàn)失眠。由于工作或生活上的變化,如夜班倒班、搬家、乘坐車船、航空旅行的時差,以及寢室中的亮光、噪音等均可導(dǎo)致失眠。一般均能在短期內(nèi)適應(yīng)。興奮和焦慮為短期失眠的主要因素,以入睡困難為主;抑郁癥、焦慮癥為長期失眠的主要因素,以時常覺醒、晨醒過早為主,EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長和增多;神經(jīng)衰弱者因?yàn)橛浀酶鱾€覺醒期中聽到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱,而正常人多能忽略。此外,患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。苯丙胺、咖啡因、麻黃堿、氨茶堿、異丙腎上腺素等均可致失眠,長期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對減少,停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢。3.假性失眠患者有足夠的睡眠時間,但常主訴睡眠不足。(三)按嚴(yán)重程度分類按嚴(yán)重程度分類:(1)輕度。偶發(fā),對生活質(zhì)量影響小;(2)中度,每晚發(fā)生,中度影響生活質(zhì)量,伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等);(3)重度,每晚發(fā)生,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,臨床癥狀表現(xiàn)突出。。
失眠癥病因產(chǎn)生睡眠問題的原因很多,如某種睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式(過多飲用咖啡和茶葉)以及環(huán)境因素(噪聲、擁擠或污染)等等。精神因素短暫性失眠(小于一周)大部分的人在經(jīng)驗(yàn)、壓力、刺激、興奮、焦慮時、生病時、至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(如時差,輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙,這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善,但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會導(dǎo)致慢性失眠。短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物,如抗憂郁劑,和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。疾病因素短期性失眠(一周至一個月)嚴(yán)重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開刀,親朋好友的過世,嚴(yán)重的家庭,工作或人際關(guān)系問題等可能會導(dǎo)致短期性失眠,這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等),短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會導(dǎo)致慢性失眠。物品刺激因素慢性失眠(大于一個月)的原因是很復(fù)雜的且較難去發(fā)現(xiàn),許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的,可能造成慢性失眠的原因如下:(1)身體方面的疾病會導(dǎo)致失眠;(據(jù)研究許多慢性病皆和失眠有關(guān));(2)精神疾患或情緒障礙而導(dǎo)致失眠;(3)用藥物,酒精,刺激物,或毒品等而導(dǎo)致失眠;(4)有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠;(5)睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中,腳會不自主的抽動而導(dǎo)致失眠;(6)睡覺打呼,不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠。
1.睡眠的用具無論是南方的床,還是北方的炕,在安放或修造時,都應(yīng)南北順向,人睡時頭北腳南,使機(jī)體不受地磁的干擾,鋪的硬度宜適中,過硬的鋪會使人因受其刺激而不得不時常翻身,難以安睡,睡后周身酸痛枕高一般以睡者的一肩(約10厘米)為宜,過低易造成頸椎生理骨刺,在夏季,枕頭要經(jīng)常翻曬,免讓病菌進(jìn)入口鼻,肺系疾病增多。2.睡眠的姿勢有心臟疾患的人,最好多右側(cè)臥,以免造成心臟受壓而增加發(fā)病機(jī)率腦部因血壓高而疼痛者,應(yīng)適當(dāng)墊高枕位肺系病人除墊高枕外,還要經(jīng)常改換睡側(cè),以利痰涎排出,胃見脹滿和肝膽系疾病者,以右側(cè)位睡眠為宜四肢有疼痛處者,應(yīng)力避壓迫痛處而臥,總之,選擇舒適,有利于病情的睡位,有助于安睡。3.睡眠的時間睡眠時間一般應(yīng)維持7至8小時,但不一定強(qiáng)求,應(yīng)視個體差異而定,入睡快而睡眠深,一般無夢或少夢者,睡上6小時即可完全恢復(fù)精力入睡慢而淺睡眼多,常多夢惡夢者,即使睡上10小時,仍難精神清爽,應(yīng)通過各種治療,以獲得有效睡眠,只是延長睡眠時間對身體有害,由于每個人有不同的生理節(jié)奏,在睡眠早晚的安排上要因人而異!事實(shí)上,不同生理節(jié)奏使睡眠出現(xiàn)兩種情況,即“夜貓子”和“百靈鳥”,順應(yīng)這種生理節(jié)奏,有利于提高工作效率和生活質(zhì)量,反之,則對健康不利。4.睡眠的環(huán)境睡眠的好壞,與睡眠環(huán)境關(guān)系密切,在15至24度的溫度中,可獲得安睡,冬季關(guān)門閉窗后吸煙留下的煙霧,以及逸漏的燃燒不全的煤氣,也會使人不能安睡,在發(fā)射高頻電離電磁輻射源附近居住,長期睡眠不好而非自身疾病所致者,最好遷徙遠(yuǎn)處居住,綜上所述,人們?nèi)裟苷莆湛茖W(xué)睡眠的四要素,則能有效地提高睡眠質(zhì)量,以更充沛的精力投入工作,科學(xué)睡眠,是現(xiàn)代生活對人們提出的新更求。如何提高睡眠質(zhì)量許多事情都會影響睡眠質(zhì)量,德國格羅斯?jié)h斯多夫睡眠障礙治療醫(yī)院院長霍爾格.海因博士為提高睡眠質(zhì)量提出了六個好建議:1.足部保暖:研究結(jié)果表明,雙腳涼的婦女的睡眠質(zhì)量比足部舒適暖和的婦女要差,海因博士建議,穿著厚襪子睡覺。2.不開窗:引起人們過敏的物質(zhì)和影響睡覺的噪音通過開著的窗戶進(jìn)入臥室,海因建議:關(guān)上窗戶睡覺。3.晚上不打掃衛(wèi)生:清掃房間使用的噴霧劑和化學(xué)清潔劑都可能刺激呼吸道,從而影響睡眠,海因建議:只在早晨打掃臥室。4.臥室里只能擺放郁金香:臥室里不能有花卉,因?yàn)樗鼈兡芤鹑藗兊倪^敏反應(yīng),海因建議:臥室里只允許擺放郁金香,郁金香不會有引起過敏反應(yīng)的危險。5.擦掉化妝品:帶著化妝品睡覺會導(dǎo)致皮膚發(fā)炎,夜間抹香水的人,應(yīng)該考慮到引發(fā)哮喘的可能性。6.每天多睡15分鐘:海因博士提到了一個新的科學(xué)研究成果:婦女每天所需要的睡眠時間比男子多15分鐘。失眠的4種類型及改善一、壓力型失眠職業(yè)類型:企業(yè)管理者,公務(wù)員,科研人員失眠表現(xiàn):入睡困難,睡眠淺,多夢,易醒,通常這部分女性到晚間雖然躺在床上半天了,但腦海中還在不停地思考著各種工作問題,無法安然入睡,即便睡著了,夢中也會浮現(xiàn)各種影像,第二天起床暈暈沉沉的,仿佛騰云駕霧一般。失眠程度:中度(連續(xù)失眠10天-30天)失眠原因:這部分人身處優(yōu)勝劣汰的環(huán)境中,所以工作節(jié)奏快,壓力大,作息時間不固定,精神狀態(tài)過度緊張,情緒不穩(wěn)定等都是導(dǎo)致失眠的直接因素,往往是一有大任務(wù)臨頭,就睡不著覺了。修補(bǔ)方案:先減壓,再入睡,只要方法得當(dāng),中短期就會恢復(fù)正常的睡眠。假如你躺在床上半天都沒有入睡,不要著急,干脆起來放松放松:1.香熏法:在臥室點(diǎn)上一盞香薰燈,淡淡的薰衣草香味會令神經(jīng)逐漸地放松下來,不知不覺中就進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。2.按摩法:感到自己相當(dāng)疲憊,不要急于入睡,給自己一個美容按摩,在美容師輕盈的手指下,你的頭腦會隨著臉部肌肉放松下來,一般兩個小時的按摩比倒頭就睡更能放松。3.催眠曲:聽聽專門的安眠樂曲,比如舒曼的小夜曲,綠島小夜曲,都可以幫你入睡--音像店里有催眠樂曲,放松樂曲,安神樂曲的專集出售。4.冥想:將腿盤坐,兩手放在膝蓋上,慢慢地呼吸,努力將腦子里的雜念清除,什么也不想,每次30分鐘,這一招對于那些夜里多夢的女性比較管用.5.運(yùn)動:最好每周做適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動,比如每周打兩次羽毛球,每次2個小時,或者散步30分鐘,每周3次,這樣可以增加腦部的血氧供應(yīng),失眠自然就溜之大吉了。如果你實(shí)在是沒有時間或沒有條件享受這些減壓政策,那就試一試拿破侖的休息法吧,拿破侖在出征時,需要日夜處理軍中事宜,無法入睡,為了保持充足的體力和敏捷的思維,他每隔4小時就強(qiáng)迫自己睡20-30分鐘,他就是這樣馳騁沙場的,除此之外,如果你是SOHO一族,你還可以選擇睡午覺來進(jìn)行彌補(bǔ)。二、不良嗜好型失眠職業(yè)類型:自由職業(yè)者,經(jīng)紀(jì)人,創(chuàng)意人員,文化公司職員,從事與時尚有關(guān)的工作失眠表現(xiàn):入睡困難,多噩夢,醒后神智懵懂不清。失眠原因:咖啡因,酒精,尼古丁是直接導(dǎo)致失眠的3大罪魁禍?zhǔn)?,現(xiàn)在越來越多的女性白天工作時都習(xí)慣喝茶,咖啡,用餐時飲用可樂,巧克力,這些都含有咖啡因的成分,刺激神經(jīng)系統(tǒng),使腎上腺素分泌旺盛,加上長達(dá)12小時的作用時間,白天喝多了,晚上自然就睡不著了,而香煙中的尼古丁在使血壓上升的同時也刺激到了神經(jīng)系統(tǒng),嚴(yán)重妨礙了睡眠時的呼吸,吸煙的女性會感到睡覺比較輕就是這個道理,酒精看起來能使人醉倒,但也能造成時睡時醒,而且醒后覺得身心疲憊。失眠程度:輕度(失眠1-3天)修補(bǔ)方案:這一族失眠者只要戒掉不良嗜好,很快就能消除失眠的困擾。1.盡量避免與3大失眠因素"正面"接觸,戒煙,戒酒,嚴(yán)格控制咖啡因的攝入,尤其是下午2點(diǎn)以后。2.晚飯后不要做過分興奮的事情,如蹦迪,迪斯科的音樂節(jié)奏快,且屬于全身運(yùn)動,所以回家后容易過度亢奮而導(dǎo)致失眠。三、焦慮型失眠職業(yè)類型:多見于30歲以上的女性領(lǐng)導(dǎo),比如私企老板,財務(wù)主管等失眠表現(xiàn):焦躁,恐慌,夜間驚醒后無法再次入睡。失眠原因:這部分女性正處于不斷提升事業(yè)的人生階段,而婚姻,家庭,人際關(guān)系無一不牽動情緒,因此很容易影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致失眠。失眠程度:重度(失眠3個月以上)。修補(bǔ)方案:1.暗示法:身心放松,平躺在床上,并暗示自己:我的胳膊放松了,腿放松了,頭放松了,我就要睡著了。2.運(yùn)動法:以輕松的散步,舒緩的瑜珈功促進(jìn)新陳代謝,調(diào)節(jié)情緒。3.安神法:避免過度刺激,如晚上不要看驚險,兇殺的影片,還要注意不要把工作的煩惱帶回家。四、抑郁型職業(yè)類型:技術(shù)人員,不常與人交往的職業(yè)女性失眠表現(xiàn):表情冷漠,不愿意與人交往,缺乏自信,夜里2-3點(diǎn)醒后難以入睡,心緒繁雜,第二天醒來后有頭暈等身體不適癥狀。失眠原因:內(nèi)向的性格使得她們?nèi)粘2簧朴诒磉_(dá),如遇到問題,容易產(chǎn)生低沉,憂郁的情緒。失眠程度:重度(失眠3個月以上)。修補(bǔ)方案:加強(qiáng)人際交往,多參加集體活動,最好請專科醫(yī)生診治,需要補(bǔ)充說明的是,由于焦慮型失眠和抑郁型失眠的人通常需要做長期的努力才能改善睡眠,所以需要??漆t(yī)生(心理醫(yī)生)針對自己的作息,身體,工作情況做一個全面的解決方案。對于長期依賴藥物入睡的人來說,應(yīng)及時請教醫(yī)生,改變這一習(xí)慣,另外,有的減肥藥物由于作用于神經(jīng),所以也嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量,建議不要服用。促進(jìn)睡眠的硬件:1.臥室內(nèi)不要擺放綠色植物,鮮花,一般來說鮮花的香味容易讓我們無法入睡,而綠色植物在夜間會與我們搶奪氧氣,影響睡眠質(zhì)量。2.臥室內(nèi)最佳溫度為18-22度,人體在這個溫度內(nèi)感覺最舒適,所以比較容易入睡。3.臥室墻壁的色調(diào)以淡色為主,淡綠色,紅色等凝重的色彩容易讓人興奮,無法入睡,對于焦慮型失眠者更是大忌,抑郁型失眠者則應(yīng)避開藍(lán)色,灰色等使人消沉的暗淡顏色。4.臥室窗簾選用厚實(shí)的面料可以遮光隔音。5.合適的枕頭,高15~20厘米的枕頭最合適,枕頭過高不但讓你睡不安穩(wěn),長久使用還會增加皺紋。
一、失眠癥西醫(yī)治療1、磁療治療失眠患者,在臨床上觀察的時候,往往發(fā)現(xiàn)患者在失眠期間,腦部神經(jīng)元興奮性增高,異常放電情況明顯。現(xiàn)在科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了慢波睡眠(swa)中在大腦皮層中活躍的神經(jīng)元,這可能對于治療失眠癥等睡眠疾病以及理解諸如情緒和記憶等依賴于睡眠的活動具有重要意義。最新報告說,包含了罕見的一組神經(jīng)元的皮層在自然睡眠以及剝奪睡眠之后發(fā)生的恢復(fù)睡眠過程中是活躍的。并發(fā)現(xiàn)了一種制造一氧化氮(NO)——這是一種調(diào)控大腦血流的因子——的特殊類型的皮層神經(jīng)元,而且它們在人體的慢波睡眠過程中在皮層中是活躍的。所以,抑制大腦皮層神經(jīng)元的異常放電對于治療失眠有著非常重要的意義,在這一點(diǎn)上,藥物的抑制作用偏弱一些,國際上現(xiàn)在針對這方面磁療的效果更理想一些。磁療即是以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動、膜系統(tǒng)的通透性等,使組織細(xì)胞的生理、生化過程改變,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關(guān)節(jié)炎等癥狀。截止目前,我國的磁療已進(jìn)入多層次、多學(xué)科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論,生物效應(yīng),臨床適應(yīng)癥,方法學(xué),磁療產(chǎn)品研究等,都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主要方法。有許多醫(yī)療工作者對機(jī)理進(jìn)行更深一步的研究,多種磁療服飾、磁療睡眠系統(tǒng)正在向高層次發(fā)展。針對失眠的磁療,目前最常用的就是鎮(zhèn)痛安眠墊,其中釹鐵硼永磁體產(chǎn)生的的是一種模擬人體磁場特點(diǎn)的生物磁場,性能穩(wěn)定!作用于人體可對人體本身的磁場進(jìn)行糾偏,并通過增強(qiáng)人體經(jīng)絡(luò)的生物電磁能,推動經(jīng)氣運(yùn)行,從而達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、增加腦部供血供氧、降低大腦皮層末梢神經(jīng)的興奮性,產(chǎn)生促進(jìn)組織新陳代謝、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、活血的效果。2、心理治療一般心理治療。通過解釋、指導(dǎo),使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識,減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。3、行為治療進(jìn)行放松訓(xùn)練,教會患者入睡前進(jìn)行,加快入睡速度,減輕焦慮。4、催眠療法催眠最初的發(fā)展開始,就被用來進(jìn)行生理、心理疾病的治療,所以它的應(yīng)用也十分廣泛。催眠療法被廣泛應(yīng)用于失眠癥的治療。催眠療法治療失眠是應(yīng)用一定的催眠技術(shù)使人進(jìn)入催眠狀態(tài),并用積極的暗示控制病人心身狀態(tài)和行為的一種心理治療方法,通過正性意念來消除焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性意念。催眠療法對失眠有非常高的療效。在催眠師語言的誘導(dǎo)下,能使患者達(dá)到全身乃至心靈深處的放松。催眠師的循循誘導(dǎo),能使患者擺脫所有影響睡眠的癥結(jié);再通過一針見血的語言指令,使一切造成壓力、緊張、不安、挫折的因素得以宣泄,深層的病因被催眠師消除,從而能使患者體驗(yàn)到心身放松的快感和愉悅。只要經(jīng)常體驗(yàn)這種松弛狀態(tài),那么恢復(fù)正常的睡眠功能那是指日可待的事情了。身體疾病導(dǎo)致的失眠,也可通過催眠療法進(jìn)行輔助治療。潛意識對調(diào)節(jié)和控制人體的內(nèi)分泌、呼吸、消化、血液循環(huán)、免疫、物質(zhì)代謝等均起著很大作用。身心靈是一體的,當(dāng)內(nèi)心充滿了焦慮緊張等消極情緒時,體內(nèi)會有大量的P物質(zhì)和去甲腎上腺素釋放,使全身血管收縮,氣滯血淤,各種身心疾病由此產(chǎn)生。而人在喜悅、大笑、回憶幸福的體驗(yàn)時,會有大量的腦啡肽的分泌,這種腦啡呔的止痛能力超過自然嗎啡的二百倍之多,是人體內(nèi)部主要的止痛系統(tǒng)。如果在催眠狀態(tài)下不斷地強(qiáng)化積極情感、良好的感覺以及正確的觀念,消除焦慮緊張等消極情緒,人腦中樞神經(jīng)也會分泌大量的腦啡肽,不但有止痛作用,而且讓人內(nèi)心感到安詳寧靜,從而改善睡眠質(zhì)量。5、藥物治療抗抑郁劑。如米安色林、阿米替林、多塞平、馬普替林等。臨床研究顯示,采用中西藥進(jìn)行綜合治療,如采用安定類西藥與中藥制劑進(jìn)行聯(lián)合治療,可取得快速、理想的療效。心理儀器療法HRV/SCL組合型生物反饋技術(shù)生物反饋療法仿生型腦意識牽引技術(shù)體感音樂技術(shù)失眠癥辨證論治二、失眠癥中醫(yī)治療原發(fā)性失眠隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的加大,失眠患者越來越多,采用綜合療法治療失眠有一定的療效,現(xiàn)介紹幾種如下:1、保健療法:每天按摩太陽穴,百會穴數(shù)次,用保健木梳梳頭5分鐘,從而保持心情舒暢,解除煩惱,消除思想顧慮。2.飲食療法:取大棗,小麥,冰糖,先取大棗、小麥水煎去渣取汁,納入冰糖烊化頓服,每晚1次。3.藥粥療法:取大棗,元肉,大米,砂糖適量。先取大米煮粥,待沸時加入大棗、元肉,煮至粥熟時,調(diào)入冰糖,再煮一、二沸即成,每日1劑。4.填臍療法:取酸棗仁,研為細(xì)末,置肚臍中,外用傷濕止痛膏固定,1日1換。5.敷足療法:取朱砂,加漿糊適量調(diào)勻,置于傷濕止痛膏上,貼敷于腳心涌泉穴上,包扎固定,每晚1次。6.足浴療法:磁石,菊花、黃芩、夜交藤,水煎2次,去渣取汁,倒入浴盆中,趁熱浸洗雙足15-30分鐘,每晚1次。7、藥方疏肝泄熱法【主癥】失眠,急躁易怒,胸悶脅痛,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,便秘,尿黃,舌紅苔白,脈弦數(shù)?!局畏ā窟m用于肝郁化火型?!痉剿帯窟x用丹梔逍遙散加減:炒棗仁、夜交藤、白芍、茯苓、生地、龍骨、牡蠣、丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、黃芩、知母、香附、甘草。化痰清熱法【主癥】睡眠不安,頭暈?zāi)垦?痰多胸悶,心煩口苦,惡心納呆,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。【治法】適用于痰熱內(nèi)擾型。【方藥】選用溫膽湯加減:珍珠母、萊菔子、茯苓、神曲、半夏、陳皮、枳實(shí)、竹茹、黃連、梔子、甘草。疏肝和胃法【主癥】兩脅脹滿,胃脘痛,呃氣,惡心,噯氣吞酸,納呆,心情郁悶,失眠,急躁,舌苔白膩,脈弦滑?!局畏ā窟m用于肝胃不和型。【方藥】選用疏肝和胃丸加減:夜交藤、合歡皮、茯苓、白芍、延胡、川楝子、郁金、柴胡、當(dāng)歸、半夏、陳皮、木香、砂仁、竹茹、枳殼、藿香。解郁養(yǎng)血法【主癥】失眠多夢,易驚,情緒低落,傷心哭泣,頭暈,體倦,乏力,記憶力差,心悸,氣短,大便干稀不定,舌淡,苔薄白,脈弦細(xì)?!局畏ā窟m用于肝郁血虛型。【方藥】選用逍遙散加減:白術(shù)、合歡皮、白芍、制首烏、茯苓、柏子仁、炒棗仁、當(dāng)歸、柴胡、遠(yuǎn)志、菖蒲、五味子。
1.牛奶牛奶中含有色氨酸,這是一種人體必需的氨基酸,睡前喝一杯牛奶,其中的色氨酸量足以起到安眠作用,飲用牛奶的溫飽感也增加了催眠效果。2.核桃核桃是一種滋養(yǎng)強(qiáng)壯品,可治神經(jīng)袁弱,健忘,失眠,多夢和飲食不振,每日早晚各吃些核桃仁,有利睡眠。3.桂圓性味甘溫,無毒,桂圓肉補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神,可醫(yī)失眠健忘,神經(jīng)衰弱等,中醫(yī)治療心脾兩虛,失眠等夢的方劑“歸脾丸”就有桂圓肉。4.蓮子蓮子有養(yǎng)心安神的作用,心煩夢多而失眠者,則可用蓮子心加鹽少許,水煎,每晚睡前服。5.食醋勞累難眠時,可取食醋1湯匙,放入溫開水內(nèi)慢服,飲用時靜心閉目,片刻即可安然入睡。
1、不吃含有咖啡因的食物很多人都知道,含咖啡因食物會刺激神經(jīng)系統(tǒng),還具有一定的利尿作用,是導(dǎo)致失眠的常見原因。2、不吃辛辣食物其實(shí),除此以外,晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。辣椒、大蒜(大蒜食品)、洋蔥等會造成胃中有灼燒感和消化不良,進(jìn)而影響睡眠。3、不吃油膩食物油膩的食物吃了后會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負(fù)擔(dān),刺激神經(jīng)中樞,讓它一直處于工作狀態(tài),也會導(dǎo)致失眠。4、不吃過于飽腹作用的食物還有些食物在消化(消化食品)過程中會產(chǎn)生較多的氣體,從而產(chǎn)生腹脹感,妨礙正常睡眠,如豆類、大白菜、洋蔥、玉米、香蕉等。5、不飲酒睡前飲酒曾經(jīng)被很多人認(rèn)為可以促進(jìn)睡眠,但最近的研究證明,它雖然可以讓人很快入睡,但是卻讓睡眠狀況一直停留在淺睡期,很難進(jìn)入深睡期。所以,飲酒的人即使睡的時間很長,醒來后仍會有疲乏的感覺。對付失眠招數(shù)一、最佳睡眠時間晚上10:30為最佳入睡時間,至少做到11點(diǎn)上床,晚上11點(diǎn)至臨晨5點(diǎn)應(yīng)該在深睡眠中度過,可以根據(jù)您的情況慢慢調(diào)整自己的生物鐘,盡量安排在這個時間段內(nèi)睡覺,提高睡眠質(zhì)量。二、飲食調(diào)整1.忌飽食,晚餐忌飽食厚味,而應(yīng)吃得清淡容易消化,晚餐七八成飽即可,睡前至少3小時內(nèi)不要吃東西,以免加生胃腸負(fù)擔(dān)。2.刺激性飲食,盡量避免晚上大量飲用咖啡,巧克力,可樂,茶和酒等,以免因精神興奮或尿頻而影響睡眠。3.晚上用小米,蓮子,龍眼,百合,粟米熬粥,有令人入睡的療效。4.食醋一湯匙,倒入一杯冷開水中飲之,可以催眠入睡并睡得香甜。5.血虛失眠者,可常服藕粉,或用小火煨藕加蜂蜜適量吃也可用龍眼肉10g,紅棗5個去核,蒸雞蛋一個食用,每日一次。6.心虛,多汗,失眠者,用豬心一個切開,裝入黨參,當(dāng)歸各25g,同蒸熟,去藥,吃豬心并喝湯,有良效。7.因高血壓而致的失眠者,用芭蕉根50g,豬瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。8.怔忡不安而失眠的病人,取芭蕉根50g,豬瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。9.神經(jīng)衰弱的失眠患者,可取萵筍漿液一湯匙,溶于一杯水中,由于這種乳白汁液具有鎮(zhèn)靜安神功能,所以有一定的催眠療效。10.柑橘芳香催眠,或在床頭柜上放上一個剝開皮或切開的柑橘,讓失眠者吸聞其芳香氣味,可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng),幫助入睡。11.晚上臨睡前喝杯牛奶,最好加一點(diǎn)蜂蜜,有安神催眠之功效。三、睡前準(zhǔn)備1.晚飯后出去散散步,呼吸新鮮空氣,但不要做劇烈運(yùn)動。2.睡前洗個溫水澡,最好用熱水泡泡腳,然后做做足底按摩。3.用木梳或牛角梳梳理頭發(fā),按摩頭皮,也可以用搓熱后的雙手按摩頭皮。4.意念催眠法:躺下后做心理暗示,想象自己先身子在往下沉,象在軟軟的沙灘上沉進(jìn)了沙子里,然后像一片羽毛慢慢飄起來,最后落在海面上,漂在大海的水面上。(這一招是本人從學(xué)瑜伽的時候挪用過來的,很靈的)5.合適的睡眠姿勢,睡眠姿勢當(dāng)然以舒適為宜,且可因人而異,最好以右側(cè)臥比較好,身體自然蜷曲放松。四、心理調(diào)適1.放松心態(tài),樂觀豁達(dá),不要太操勞子孫后代的事情,也不用因?yàn)殡u毛蒜皮的小事而耿耿于懷。2.平??梢远鄥⒓右恍┯幸嫔硇牡幕顒?,比如跳舞,團(tuán)隊旅游等等。3.養(yǎng)成一些修身養(yǎng)性的興趣愛好,比如畫畫,書法,花木等等。
抑郁癥伴隨的失眠癥狀可能在不依賴藥物的情況下改善,恢復(fù)效果因人而異。關(guān)鍵干預(yù)方式包括心理治療、光照調(diào)節(jié)、作息調(diào)整、運(yùn)動療法、社交支持。 1、心理治療: 認(rèn)知行為療法對改善抑郁相關(guān)失眠具有明確效果,通過糾正負(fù)面思維模式、建立睡眠限制方案來重建生物鐘。針對失眠的專項療法通常需持續(xù)6-8周,能顯著減少夜間覺醒次數(shù)。 2、光照調(diào)節(jié): 每日早晨接受30分鐘10000勒克斯以上的強(qiáng)光照射,可調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期。結(jié)合日落后的低照度環(huán)境,能幫助抑郁患者提升睡眠驅(qū)動力,尤其適用于季節(jié)性情感障礙伴發(fā)的失眠。 3、作息調(diào)整: 固定起床時間較入睡時間更重要,即使夜間失眠也應(yīng)準(zhǔn)時起床。午睡控制在20分鐘內(nèi),避免傍晚補(bǔ)覺。睡前90分鐘避免藍(lán)光暴露,保持臥室溫度在18-22攝氏度之間。 4、運(yùn)動療法: 每周進(jìn)行3次40分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,運(yùn)動時段選擇下午4-7點(diǎn)最佳。規(guī)律運(yùn)動能增加深度睡眠時長,提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平,改善抑郁和睡眠質(zhì)量。 5、社交支持: 加入抑郁癥互助小組可降低孤獨(dú)感引發(fā)的失眠,家庭成員參與睡眠衛(wèi)生監(jiān)督效果更佳。團(tuán)體活動提供的日間結(jié)構(gòu)化安排,能減少臥床時間過多導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂。 建立穩(wěn)定的晝夜節(jié)律是核心改善策略,建議早晨起床后立即接觸自然光,進(jìn)行15分鐘伸展運(yùn)動。晚餐適量攝入小米、香蕉等富含色氨酸的食物,避免夜間饑餓或過飽。睡前可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,從腳部開始逐步收縮再放松各肌群,配合腹式呼吸練習(xí)。若自我調(diào)節(jié)效果不佳超過一個月,或伴隨顯著日間功能損害,需及時尋求專業(yè)睡眠評估。
失眠抑郁的常用藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物、褪黑素受體激動劑等。常用藥物有舍曲林、帕羅西汀、艾司唑侖、右佐匹克隆、阿戈美拉汀等。 1、舍曲林: 舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于抑郁癥伴隨失眠癥狀的患者。該藥物通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺水平改善情緒和睡眠質(zhì)量,常見不良反應(yīng)包括頭暈、惡心等。 2、帕羅西?。? 帕羅西汀同樣屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,對抑郁伴發(fā)的早醒型失眠效果較好。該藥物可能引起嗜睡或失眠加重等矛盾反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。 3、艾司唑侖: 艾司唑侖是短效苯二氮?類藥物,主要用于短期緩解失眠癥狀。長期使用可能產(chǎn)生依賴性,突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),建議不超過4周使用周期。 4、右佐匹克隆: 右佐匹克隆為非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體改善入睡困難。該藥物代謝較快,次日殘留效應(yīng)較小,適合入睡困難型失眠。 5、阿戈美拉?。? 阿戈美拉汀具有褪黑素受體激動和5-羥色胺受體拮抗雙重作用,可同步改善抑郁情緒和睡眠節(jié)律紊亂。該藥物對肝腎功能有一定要求,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。 除藥物治療外,建立規(guī)律的作息時間、保持適度運(yùn)動、避免午睡過長、減少咖啡因攝入等生活方式調(diào)整對改善失眠抑郁癥狀有輔助作用。睡前可嘗試冥想、溫水泡腳等放松方式,臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向,需立即就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。
神經(jīng)性頭痛失眠可通過心理疏導(dǎo)、物理治療、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。通常由精神壓力、肌肉緊張、神經(jīng)功能紊亂、睡眠環(huán)境不良、氣血不足等原因引起。 1、心理疏導(dǎo): 長期焦慮抑郁等情緒問題可能引發(fā)自主神經(jīng)功能失調(diào),導(dǎo)致頭痛與睡眠障礙并存。認(rèn)知行為療法能幫助患者識別負(fù)面思維模式,放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松法可降低軀體化癥狀。嚴(yán)重時可尋求專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行正念減壓治療。 2、物理治療: 頸肩部肌肉持續(xù)緊張可能壓迫枕大神經(jīng)引發(fā)頭痛。采用低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán),紅外線照射能松解肌肉痙攣。每日進(jìn)行15分鐘頸椎牽引配合熱敷,可有效緩解緊張性頭痛導(dǎo)致的入睡困難。 3、藥物干預(yù): 神經(jīng)功能紊亂時可能需要調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物,如鹽酸氟桂利嗪膠囊可改善腦血管痙攣,谷維素片有助于營養(yǎng)神經(jīng)。短期使用佐匹克隆片可重建睡眠節(jié)律,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免藥物依賴。 4、生活方式調(diào)整: 睡眠環(huán)境光線過強(qiáng)或?qū)嬀卟贿m會加重癥狀。建議保持臥室溫度在20-24℃,使用遮光度90%以上的窗簾。建立固定作息時間,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,嘗試聽白噪音或進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。 5、中醫(yī)調(diào)理: 氣血兩虛型頭痛失眠可配合針灸百會、太陽等穴位,中藥方劑如酸棗仁湯具有安神定志功效。體質(zhì)調(diào)理建議每周3次八段錦練習(xí),飲食上適量添加百合、蓮子等寧心安神食材。 建議每日保持30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,運(yùn)動時間宜安排在下午4-6點(diǎn)。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐避免油膩辛辣。建立睡前儀式如溫水泡腳、輕音樂放松,持續(xù)2周以上可顯著改善睡眠質(zhì)量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視物模糊等伴隨癥狀,需及時進(jìn)行頭顱CT等醫(yī)學(xué)檢查。
晚飯過飽易引起失眠主要與消化負(fù)擔(dān)加重、血糖波動、胃酸反流、神經(jīng)興奮性改變以及生物鐘紊亂等因素有關(guān)。 1、消化負(fù)擔(dān)加重: 過量進(jìn)食會延長胃排空時間,迫使消化系統(tǒng)持續(xù)高強(qiáng)度工作。胃部擴(kuò)張刺激迷走神經(jīng)興奮,這種機(jī)械性刺激通過神經(jīng)反射傳導(dǎo)至大腦,干擾睡眠啟動過程。臨床觀察顯示,胃內(nèi)食物體積超過500毫升時,入睡潛伏期平均延長40分鐘。 2、血糖波動異常: 高碳水化合物飲食會引發(fā)餐后血糖驟升驟降。血糖快速下降時,機(jī)體通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)分泌腎上腺素對抗低血糖,這種應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致心悸、出汗等覺醒癥狀。研究數(shù)據(jù)表明,晚餐血糖指數(shù)超過70的食物可使夜間覺醒次數(shù)增加2-3倍。 3、胃酸反流刺激: 臥位時胃內(nèi)壓升高易致賁門松弛,胃酸反流至食管引發(fā)燒灼感。食管黏膜受到酸刺激后,通過內(nèi)臟-軀體反射引起胸骨后不適,這種不適感在躺臥時尤為明顯。約38%的慢性失眠患者存在夜間反流癥狀。 4、神經(jīng)遞質(zhì)失衡: 蛋白質(zhì)消化產(chǎn)生的酪氨酸會競爭性抑制色氨酸通過血腦屏障,減少5-羥色胺合成。而5-羥色胺是褪黑素的前體物質(zhì),其濃度降低直接影響睡眠質(zhì)量。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí),高蛋白飲食可使腦內(nèi)5-羥色胺水平下降27%。 5、體溫調(diào)節(jié)障礙: 消化活動產(chǎn)熱使核心體溫升高0.3-0.5℃,與睡眠所需的體溫下降趨勢相悖。食物熱效應(yīng)高峰期出現(xiàn)在餐后3小時,恰好與多數(shù)人的就寢時間重疊,這種生理沖突會延遲入睡。 建議晚餐控制在七分飽,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等粗糧,搭配清蒸魚、豆腐等易消化蛋白質(zhì)。餐后2小時可進(jìn)行溫和散步促進(jìn)胃排空,睡前3小時避免任何進(jìn)食。保持規(guī)律的用餐時間有助于穩(wěn)定生物鐘,臥室環(huán)境溫度建議控制在20-23℃以輔助體溫調(diào)節(jié)。若長期存在餐后失眠伴反酸癥狀,需排查胃食管反流病等器質(zhì)性疾病。
服用減肥藥導(dǎo)致的失眠通常1-4周內(nèi)可逐漸恢復(fù),具體時間與藥物代謝速度、個體差異、用藥時長等因素有關(guān)。 1、藥物代謝差異: 部分減肥藥含安非他命類成分,半衰期約12小時,需3-5天完成代謝;而含西布曲明的藥物半衰期長達(dá)30小時,完全排出需2周以上。肝功能異常者代謝時間可能延長50%。 2、神經(jīng)調(diào)節(jié)周期: 中樞神經(jīng)興奮性改變后,γ-氨基丁酸受體需要7-10天重新平衡。臨床觀察顯示,75%患者在停用減肥藥后第二周開始出現(xiàn)睡眠潛伏期縮短、深睡眠比例增加。 3、用藥持續(xù)時間: 短期用藥<2周者失眠多在1周內(nèi)緩解;連續(xù)使用1-3個月的患者,約需3-4周恢復(fù)生理性睡眠節(jié)律。長期用藥可能造成下丘腦-垂體軸功能紊亂,需配合褪黑素調(diào)節(jié)。 4、個體敏感程度: 攜帶CYP2D6慢代謝基因型的人群,藥物清除速率降低40%-60%。這類患者失眠癥狀持續(xù)時間往往超出平均值1倍,需監(jiān)測血藥濃度調(diào)整干預(yù)方案。 5、伴隨干預(yù)措施: 同步進(jìn)行認(rèn)知行為治療的患者恢復(fù)時間可縮短30%,光照療法配合規(guī)律運(yùn)動能促進(jìn)松果體分泌褪黑素。避免攝入咖啡因等興奮劑對睡眠重建至關(guān)重要。 建議停用減肥藥后保持臥室溫度18-22℃,睡前2小時避免藍(lán)光暴露??蛇m量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物,配合八段錦等舒緩運(yùn)動調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨心悸、焦慮等癥狀,需排查甲狀腺功能異?;蚪箲]障礙等繼發(fā)問題?;謴?fù)期間建議記錄睡眠日記,監(jiān)測入睡潛伏期和覺醒次數(shù)變化趨勢。
失眠難入睡易醒可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。 1、心理壓力: 長期焦慮、抑郁等情緒問題會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,影響褪黑素分泌節(jié)律。這類失眠常伴隨入睡困難、夜間頻繁覺醒,可通過心理咨詢、正念訓(xùn)練等方式緩解,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。 2、作息紊亂: 晝夜節(jié)律失調(diào)會打亂生物鐘,常見于輪班工作者或熬夜人群。表現(xiàn)為入睡時間延遲、早醒,建議固定起床時間,白天避免補(bǔ)覺,午后限制咖啡因攝入,必要時可進(jìn)行光照療法調(diào)節(jié)生物鐘。 3、環(huán)境干擾: 臥室光線過強(qiáng)、噪音超標(biāo)或?qū)嬀卟贿m會降低睡眠質(zhì)量。改善措施包括使用遮光窗簾、佩戴耳塞,保持室溫18-22℃,選擇符合人體工學(xué)的枕頭。部分人對電磁輻射敏感,需移除臥室電子設(shè)備。 4、軀體疾?。? 甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病常伴發(fā)睡眠障礙,可能與炎癥因子影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。這類失眠多伴隨原發(fā)病癥狀,如心悸、關(guān)節(jié)疼痛等,需針對原發(fā)病治療,疼痛患者可考慮物理療法緩解癥狀。 5、藥物副作用: 部分降壓藥、激素類藥物會干擾睡眠結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為睡眠淺、易驚醒。遇到此類情況應(yīng)記錄用藥與睡眠關(guān)系,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。 改善失眠需建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,可嘗試溫水泡腳或飲用溫牛奶。白天保持適度運(yùn)動如八段錦、散步,但睡前3小時不宜劇烈運(yùn)動。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐不宜過飽。持續(xù)失眠超過1個月或伴隨日間功能下降時,建議到睡眠??凭驮\評估。
中藥治療失眠的常用藥方主要有酸棗仁湯、黃連阿膠湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹、甘麥大棗湯等。 1、酸棗仁湯: 酸棗仁湯由酸棗仁、茯苓、知母等組成,適用于肝血不足型失眠。酸棗仁養(yǎng)心安神,茯苓健脾寧心,知母清熱除煩。該方對入睡困難、多夢易醒伴有心悸癥狀者效果顯著,臨床常配合夜交藤增強(qiáng)安神效果。 2、黃連阿膠湯: 黃連阿膠湯含黃連、黃芩、阿膠等成分,主治心腎不交型失眠。黃連清心火,阿膠滋腎陰,對心煩不寐、手足心熱、舌紅少苔者適用。使用時常配伍白芍增強(qiáng)滋陰功效,但脾胃虛寒者需慎用。 3、歸脾湯: 歸脾湯包含白術(shù)、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志等藥材,針對心脾兩虛型失眠。方中黃芪補(bǔ)氣健脾,龍眼肉養(yǎng)血安神,對多夢易醒伴食欲不振者效果明顯。臨床應(yīng)用時可加柏子仁增強(qiáng)養(yǎng)心作用,但濕熱體質(zhì)者需調(diào)整配伍。 4、天王補(bǔ)心丹: 天王補(bǔ)心丹由丹參、五味子、麥冬等構(gòu)成,適用于陰虛火旺型失眠。丹參清心除煩,五味子收斂心神,對潮熱盜汗伴失眠者效果突出。該方常與珍珠母同用增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果,但便溏者需減量使用。 5、甘麥大棗湯: 甘麥大棗湯僅含甘草、小麥、大棗三味,主治臟躁型失眠。小麥養(yǎng)心安神,大棗補(bǔ)中益氣,對情緒波動引發(fā)的失眠效果顯著。臨床多配合合歡皮解郁安神,糖尿病患者使用時需注意控糖。 失眠患者除藥物治療外,建議保持規(guī)律作息,睡前避免飲用濃茶咖啡。可配合足底按摩、聽輕音樂等放松方式,晚餐宜選擇小米粥、牛奶等助眠食物。適當(dāng)練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動,避免睡前過度使用電子產(chǎn)品。若失眠持續(xù)超過兩周或伴隨嚴(yán)重焦慮,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。
治療老人失眠的特效藥并不存在,但可通過藥物與非藥物結(jié)合方式改善睡眠。常用藥物包括右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等,具體需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。 1、右佐匹克?。? 右佐匹克隆屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于入睡困難型失眠。該藥能縮短入睡時間并減少夜間覺醒次數(shù),但可能引起頭暈、口干等不良反應(yīng)。老年人使用時需特別注意劑量調(diào)整,避免次日嗜睡或跌倒風(fēng)險。 2、唑吡坦: 唑吡坦是短效催眠藥,適合維持睡眠困難的患者。其作用時間較短,對睡眠結(jié)構(gòu)影響較小,但長期使用可能產(chǎn)生依賴性。老年患者應(yīng)避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用,服藥期間需監(jiān)測認(rèn)知功能變化。 3、阿戈美拉?。? 阿戈美拉汀兼具抗抑郁和調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律作用,適用于伴有抑郁癥狀的失眠老人。該藥通過模擬褪黑素效應(yīng)改善睡眠質(zhì)量,但肝功能不全者需慎用。用藥期間需定期檢查肝功能指標(biāo)。 4、認(rèn)知行為治療: 失眠認(rèn)知行為治療是國際公認(rèn)的非藥物療法,通過睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠節(jié)律。該方法無藥物副作用,適合長期失眠患者,但需要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)并堅持4-8周療程方能見效。 5、生活方式調(diào)整: 保持規(guī)律作息時間,午睡不超過30分鐘;睡前避免飲用含咖啡因飲品;臥室環(huán)境保持黑暗安靜;晚餐不宜過飽。這些措施能改善生理性失眠,對輕度睡眠障礙效果顯著。 老年失眠患者建議先嘗試非藥物療法,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用催眠藥物。日??蛇M(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動,晚餐適量食用小米粥、酸棗仁等助眠食物。保持適度日曬有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌,睡前用40℃溫水泡腳15分鐘能促進(jìn)血液循環(huán)。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害,需及時到睡眠??凭驮\排除器質(zhì)性疾病。
焦慮癥引起的失眠多數(shù)情況下可以治愈。治療方法包括心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、放松訓(xùn)練和認(rèn)知行為療法。 1、心理治療: 心理治療是焦慮癥伴失眠的核心干預(yù)手段,認(rèn)知行為療法對糾正錯誤睡眠認(rèn)知和緩解焦慮情緒效果顯著。通過識別自動化負(fù)性思維、重建合理信念體系,可減少睡前過度擔(dān)憂。專業(yè)心理師引導(dǎo)下的暴露療法能逐步降低對失眠的恐懼感。 2、藥物治療: 短期可使用苯二氮卓類藥物改善入睡困難,但需警惕依賴風(fēng)險。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑能同時調(diào)節(jié)焦慮和睡眠節(jié)律,需持續(xù)用藥4-6周起效。褪黑素受體激動劑適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。 3、生活方式調(diào)整: 建立固定作息時間能強(qiáng)化生物鐘穩(wěn)定性,建議保持7-8小時睡眠時長。午后限制咖啡因攝入,睡前避免藍(lán)光暴露。日間適度有氧運(yùn)動可提升睡眠驅(qū)動力,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。 4、放松訓(xùn)練: 漸進(jìn)式肌肉放松法通過交替緊張-放松肌群降低軀體緊張度。腹式呼吸訓(xùn)練能激活副交感神經(jīng),將呼吸頻率控制在6-8次/分鐘效果最佳。正念冥想有助于阻斷反復(fù)出現(xiàn)的焦慮思維,建議每日練習(xí)20-30分鐘。 5、認(rèn)知行為療法: 睡眠限制療法通過控制臥床時間提升睡眠效率,需配合睡眠日記動態(tài)調(diào)整。刺激控制療法重建床與睡眠的條件反射,要求臥床20分鐘未入睡即離開臥室。矛盾意向法通過放棄入睡努力反而改善睡眠質(zhì)量。 保持規(guī)律三餐有助于穩(wěn)定血糖波動,晚餐宜選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物。睡前1小時飲用溫牛奶可促進(jìn)褪黑素分泌,避免高脂辛辣食物刺激消化系統(tǒng)。太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,每周3-5次、每次30分鐘為宜。建立睡前1小時放松程序,如熱水浴、輕音樂等形成條件反射。睡眠環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜,室溫控制在18-22攝氏度最佳。
熬夜失眠可能導(dǎo)致孕酮水平下降。孕酮降低與睡眠紊亂、激素分泌失調(diào)、卵巢功能異常、慢性壓力反應(yīng)、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。 1、睡眠紊亂: 長期熬夜會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,影響黃體期孕酮的正常分泌。褪黑素分泌節(jié)律被打亂后,可能間接抑制孕酮合成。建議保持規(guī)律作息,睡前避免使用電子設(shè)備。 2、激素分泌失調(diào): 睡眠不足會升高皮質(zhì)醇水平,這種壓力激素可能拮抗孕酮作用。持續(xù)失眠還可能導(dǎo)致促卵泡激素和促黃體生成素比例失衡,影響黃體功能。輕度激素紊亂可通過調(diào)整睡眠周期改善。 3、卵巢功能異常: 長期睡眠障礙可能引發(fā)黃體功能不全,導(dǎo)致孕酮分泌不足。這種情況常伴有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前出血等癥狀。需要監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和血清孕酮水平確認(rèn)診斷。 4、慢性壓力反應(yīng): 熬夜激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制抑制孕酮產(chǎn)生。表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、焦慮等癥狀。正念冥想和深呼吸練習(xí)有助于緩解壓力反應(yīng)。 5、營養(yǎng)不良: 睡眠剝奪會影響維生素B6、鎂等孕酮合成必需營養(yǎng)素的吸收。缺乏這些輔因子會導(dǎo)致膽固醇轉(zhuǎn)化為孕酮的代謝途徑受阻。適當(dāng)增加堅果、深海魚、綠葉蔬菜等食物的攝入。 備孕或早孕女性尤其要注意保證充足睡眠,建議晚上10點(diǎn)前入睡并保持7-8小時睡眠時長。白天可適當(dāng)食用含天然孕酮前體的食物如牛油果、南瓜籽,避免攝入咖啡因和酒精。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善睡眠質(zhì)量,但出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)異?;蛞伤泣S體功能不足時應(yīng)及時就醫(yī)檢查激素水平。