梅尼埃病(Ménièresdisease)又叫美尼爾病，是一種以特發(fā)性膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力損失、耳鳴和耳脹滿感。
1861年由法國(guó)醫(yī)師ProsperMénière首次報(bào)道該病。本病發(fā)病高峰為40～60歲，兒童少見(jiàn)。一般單耳發(fā)病，隨病程延長(zhǎng)可出現(xiàn)雙耳受累。男女發(fā)病無(wú)明顯差別。
常見(jiàn)癥狀：突然發(fā)作劇烈頭疼頭暈、動(dòng)則加劇、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、面色蒼白、耳內(nèi)悶脹感、聽(tīng)力下降1、眩暈往往無(wú)任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常從夢(mèng)睡中驚醒或于晨起時(shí)發(fā)作。病人自訴周?chē)矬w繞自身旋轉(zhuǎn)，閉目時(shí)覺(jué)自身在空間旋轉(zhuǎn)。病人常呈強(qiáng)迫體位，不敢梢動(dòng)，動(dòng)則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時(shí)或數(shù)天后，眩暈癥狀逐漸消失。2、聽(tīng)力障礙聽(tīng)立為波動(dòng)性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽(tīng)力可大部或完全恢復(fù)，可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾。部分病人尚有對(duì)高音聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。3、耳鳴為癥狀發(fā)作前之可能先兆，耳鳴為高音調(diào)，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重，發(fā)作停止，耳鳴可逐漸消失。4、同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感，多數(shù)病人有此癥狀，或感頭重腳輕。
梅尼埃病為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時(shí)有患側(cè)耳內(nèi)悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病，其發(fā)病原因不明，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發(fā)病罕見(jiàn)，近年亦有兒童病例報(bào)告，病程多為數(shù)天或周余。關(guān)于病因、學(xué)說(shuō)甚多，尚無(wú)定論，如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂，因之使血管神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管滲透性增加，導(dǎo)致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時(shí)，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。
此病不經(jīng)過(guò)治療，癥狀可緩解，雖可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間間隔不定，但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈、耳鳴、耳聾屬腎虛范疇，腎為先天之本，故常見(jiàn)有遺傳性，有一定的家族聚積；如為痰瘀所致，脾陽(yáng)不足，肝陽(yáng)上亢等實(shí)證則少見(jiàn)遺傳。西醫(yī)認(rèn)為本病即使不經(jīng)任何治療，癥狀亦可自行緩解，有些在發(fā)作數(shù)次后即自行終止，從此不再發(fā)作；有些則在間歇數(shù)年后又反復(fù)發(fā)作，以致在評(píng)估療效時(shí)出現(xiàn)困難，具體可參考由中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)和中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)制定的《梅尼埃病診斷依據(jù)和療效分級(jí)》（1996，上海），也可供臨床參照?qǐng)?zhí)行。
1、藥物治療(1)糖皮質(zhì)激素基于免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)，可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療。(2)維生素類(lèi)如為代謝障礙、維生素缺乏導(dǎo)致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。(3)抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。(4)利尿脫水藥可改變內(nèi)耳液體平衡，使內(nèi)淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。(5)前庭神經(jīng)抑制劑多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動(dòng)，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。(6)血管擴(kuò)張藥可改變?nèi)毖?xì)胞的代謝、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。2、中耳加壓治療實(shí)驗(yàn)研究表明，中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動(dòng)。2001年瑞典Densert報(bào)告應(yīng)用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病，可短期或長(zhǎng)期控制患者眩暈癥狀。3、手術(shù)治療梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。
手術(shù)種類(lèi)較多，如內(nèi)淋巴囊手術(shù)(內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù))；星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)；因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽(tīng)力喪失者，可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。根據(jù)是否保存前庭功能及聽(tīng)力，手術(shù)可分為保守性?xún)?nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性。手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽(tīng)力、眩暈等癥狀的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙，不適于高處工作的患者。4、化學(xué)性迷路切除術(shù)指利用氨基糖甙類(lèi)抗生素的耳毒性，破壞內(nèi)耳前庭功能，達(dá)到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。可全身及鼓室內(nèi)用藥。(1)全身用藥根據(jù)Langman(1990)報(bào)告，全身靜脈滴注鏈霉素方式，可治療雙側(cè)梅尼埃病，緩解眩暈癥狀。(2)鼓室內(nèi)注藥利用圓窗膜的半滲透原理，鼓室注射的藥物可通過(guò)滲透作用進(jìn)入內(nèi)耳達(dá)到治療目的。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果，其主要并發(fā)癥為聽(tīng)力下降
梅尼埃病吃哪些食物對(duì)身體好：一般說(shuō)來(lái)，患者的飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，可常食用魚(yú)、肉、蛋、蔬菜、水果等食物。
梅尼埃病患者不宜吃什么：肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)容易助熱、耗氣，不宜多食此外由于本病的特殊性，還要求患者進(jìn)低鹽飲食，并注意少飲水。
梅尼埃病可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。梅尼埃病通常由內(nèi)耳淋巴液代謝異常、免疫系統(tǒng)紊亂、遺傳因素、病毒感染、精神壓力過(guò)大等原因引起。 1、調(diào)整生活方式：減少鹽分?jǐn)z入有助于控制內(nèi)耳淋巴液平衡，建議每日鹽攝入量低于6克。避免攝入咖啡因和酒精，這些物質(zhì)可能加重癥狀。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。 2、藥物治療：利尿劑如氫氯噻嗪25mg每日一次，可幫助排除體內(nèi)多余液體，緩解內(nèi)耳壓力。前庭抑制劑如地西泮2.5mg每日兩次，可減輕眩暈癥狀?？菇M胺藥如苯海拉明25mg每日三次，可緩解惡心和嘔吐。 3、物理治療：前庭康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)特定頭部和身體運(yùn)動(dòng)，幫助大腦適應(yīng)內(nèi)耳功能異常，改善平衡能力。Cawthorne-Cooksey練習(xí)是一套常用的前庭康復(fù)動(dòng)作，包括眼球運(yùn)動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)和身體平衡練習(xí)。 4、心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知，減少焦慮和抑郁情緒。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)性肌肉放松和深呼吸練習(xí)，可緩解精神壓力，改善整體健康狀況。 5、手術(shù)治療：內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)通過(guò)減輕內(nèi)耳壓力，緩解眩暈癥狀。前庭神經(jīng)切斷術(shù)適用于嚴(yán)重病例，通過(guò)切斷前庭神經(jīng)消除眩暈，但可能影響聽(tīng)力。 梅尼埃病患者應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含維生素B6和鎂的食物如香蕉、堅(jiān)果和全谷物，有助于神經(jīng)健康。適度運(yùn)動(dòng)如散步和瑜伽可改善血液循環(huán)和平衡能力。避免長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)和暴露在噪音環(huán)境中，保護(hù)聽(tīng)力健康。定期隨訪根據(jù)病情調(diào)整治療方案，有助于控制癥狀和提高生活質(zhì)量。
梅尼埃病可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解癥狀。梅尼埃病可能與內(nèi)耳淋巴液代謝紊亂、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。藥物治療包括利尿劑、前庭抑制劑、抗組胺藥等，具體藥物如氫氯噻嗪片25mg/次，每日1次、地西泮片5mg/次，每日2次、異丙嗪片25mg/次，每日3次。生活方式調(diào)整包括低鹽飲食、避免咖啡因和酒精攝入、保持規(guī)律作息等。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)干預(yù)，如內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。 1、利尿劑：氫氯噻嗪片25mg/次，每日1次是常用的利尿劑，可減少內(nèi)耳淋巴液積聚，緩解眩暈和耳鳴癥狀。利尿劑通過(guò)促進(jìn)尿液排出，降低體內(nèi)液體潴留，從而減輕內(nèi)耳壓力。使用利尿劑時(shí)需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免低鉀血癥等副作用。 2、前庭抑制劑：地西泮片5mg/次，每日2次是一種前庭抑制劑，可抑制前庭神經(jīng)的過(guò)度興奮，緩解眩暈癥狀。前庭抑制劑通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減輕眩暈發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。使用前庭抑制劑時(shí)需注意避免長(zhǎng)期使用，以免產(chǎn)生依賴(lài)性。 3、抗組胺藥：異丙嗪片25mg/次，每日3次是一種抗組胺藥，可減輕眩暈和惡心癥狀?？菇M胺藥通過(guò)阻斷組胺受體，抑制前庭系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)。使用抗組胺藥時(shí)需注意避免與其他鎮(zhèn)靜藥物同時(shí)使用，以免加重嗜睡等副作用。 4、低鹽飲食：低鹽飲食可減少體內(nèi)液體潴留，降低內(nèi)耳壓力，緩解梅尼埃病癥狀。建議每日鹽攝入量控制在2-3克以?xún)?nèi)，避免食用腌制食品、加工食品等高鹽食物。低鹽飲食需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合藥物治療，效果更佳。 5、避免刺激物：避免咖啡因和酒精攝入可減少內(nèi)耳血管收縮，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，緩解癥狀。咖啡因和酒精會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，加重眩暈和耳鳴。建議選擇無(wú)咖啡因飲品，如草本茶、果汁等，同時(shí)避免飲酒。 梅尼埃病的治療需結(jié)合藥物治療和生活方式調(diào)整，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上建議多攝入富含維生素B族的食物，如全谷物、瘦肉、豆類(lèi)等，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等可改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)眩暈發(fā)作。定期復(fù)查聽(tīng)力功能，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于控制病情進(jìn)展。
梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的眩暈、聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。判斷是否患有梅尼埃病，需要通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、聽(tīng)力測(cè)試和前庭功能檢查來(lái)確診。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。 1、梅尼埃病的診斷需要綜合多種檢查手段。醫(yī)生首先會(huì)詢(xún)問(wèn)病史，了解眩暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀。聽(tīng)力測(cè)試是必不可少的，可以評(píng)估聽(tīng)力損失的程度和類(lèi)型。前庭功能檢查則通過(guò)觀察眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)估內(nèi)耳平衡功能是否受損。影像學(xué)檢查如MRI或CT可以幫助排除其他可能的疾病。 2、梅尼埃病的治療主要分為藥物治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)干預(yù)。藥物治療包括使用利尿劑如氫氯噻嗪，減少內(nèi)耳液體潴留；抗組胺藥如美克洛嗪，緩解眩暈癥狀；以及鎮(zhèn)靜劑如地西泮，減輕焦慮和緊張。生活方式調(diào)整包括限制鹽分?jǐn)z入，減少內(nèi)耳液體壓力；避免咖啡因和酒精，防止癥狀加重；保持規(guī)律作息，減少壓力對(duì)病情的影響。 3、對(duì)于藥物治療無(wú)效的患者，可以考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方法包括內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，通過(guò)手術(shù)減少內(nèi)耳液體壓力；前庭神經(jīng)切斷術(shù)，切斷前庭神經(jīng)以消除眩暈；以及迷路切除術(shù)，徹底破壞內(nèi)耳功能以消除癥狀。這些手術(shù)需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。 梅尼埃病的診斷和治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療。通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整和必要的手術(shù)干預(yù)，可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。及時(shí)就醫(yī)和遵循醫(yī)生的建議是管理梅尼埃病的關(guān)鍵。
