原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中占第五位，由于其惡性程度高，患者的生存時期短，因而受到醫(yī)學界的高度重視。
目前，在臨床上雖然比較重視對肝炎、肝硬化等肝病患者的定期監(jiān)測，但我們也應(yīng)該看到，有些患肝內(nèi)良性占位性病變的患者被誤診為原發(fā)性肝癌的現(xiàn)象也不乏其例。有的因誤診還被錯誤地實施了介入治療、化療、肝切除手術(shù)、肝移植等。這不僅給患者的身心健康造成嚴重的損害，同時也使其蒙受重大的經(jīng)濟損失。
那么，肝癌患者檢查要做哪些方面的？
1、腫瘤標記物的檢測：腫瘤標記物是癌細胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，存在于腫瘤細胞內(nèi)或患者體液中。
如甲胎蛋白（AFp）（就肝癌而言，甲胎蛋白仍是特異性最強的標記物和診斷肝癌的主要指標）、r-GT2、Ap、AFU等。
2、超聲顯像：已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。
3、電子計算機斷層掃描（CT）：在各種影像檢查中，CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認為是補充超聲顯像估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。CT目前是診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
4、磁共振成像（MRI）：能清楚顯示肝細胞癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，對顯示子瘤和瘤栓有價值。
5、X線肝血管造影：常用于診斷小肝癌。
6、放射性核素肝顯像
7、肝組織活檢或細胞學檢查：近年來在實時超聲或CT導引下活檢或細針穿刺行組織學或細胞學檢查，是目前獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法。
對肝癌病人進行肝功能檢查
有助于了解肝臟損傷的嚴重程度，選擇合理的治療方案；協(xié)助肝癌的診斷和鑒別診斷；用于預測手術(shù)切除后是否復發(fā)，以及預后判斷。
臨床上常用的肝功能檢查主要包括膽紅素代謝、蛋白質(zhì)代謝、酶代謝和染料排泄試驗等方面，具體項目有血清膽紅素、白/球蛋白、蛋白電泳、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、凝血酶原時間等。
1、膽紅素血清膽紅素升高多表示肝病活動，梗阻性黃值或病程晚期?？偰懠t素>；30μmol/L者不宜進行外科手術(shù)；>；20μmol/L者，作大的肝癌切除應(yīng)謹慎。
2、白/球蛋白絕對值白蛋白絕對值反映有效肝細胞的總數(shù)在肝臟慢性和嚴重損害時明顯暴露。白蛋白正常值為35-55g/L，<；30g/L不宜進行大的手術(shù)切除。正常人白/球比值為1。5-2。5，白/球比值倒置，反映肝功能失代償，難以耐受大的手術(shù)。
3、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）ALT異常，常反映肝實質(zhì)細胞損害，或反映腫瘤的大量壞死。腫瘤患者ALT明顯增高，手術(shù)死亡率也明顯增高。
4、γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）肝癌巨大，門靜脈內(nèi)有廣泛癌栓，肝功能異常時，γ-GT明顯升高，對手術(shù)或預后有很大影響。
5、凝血酶原時間（pT）pT明顯延長，表示肝功能損害嚴重，預后較差。pT低于正常值50%時不宜進行手術(shù)。
哪些人群應(yīng)進行定期檢查？這要根據(jù)肝癌的發(fā)病原因來決定。
1。肝硬化病人屬于肝癌的高發(fā)人群
在全球范圍內(nèi)，有約70%的原發(fā)性肝癌發(fā)生于肝硬化的基礎(chǔ)之上，研究發(fā)現(xiàn)約9.9%-16.6%（最高報道達51.1%）的肝硬化患者最終會轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌。
2。病毒性肝炎與肝癌的關(guān)系密切
到目前為止，與原發(fā)性肝癌關(guān)系較為明確的肝炎病毒有乙型、丙型及丁型肝炎病毒。在我國，乙型肝炎病毒與肝癌的關(guān)系最為密切，肝癌患者中乙型肝炎病毒感染率約為90%。
3。生活環(huán)境以及生活方式與肝癌密切相關(guān)
肝癌高發(fā)區(qū)（如江蘇啟東、廣西扶綏）人群因為環(huán)境因素的影響（如飲用死水、地表水為主，或土壤中缺硒、高銅、高鋅、高鉬，或喜食含高亞硝酸鹽食物的地區(qū)等）應(yīng)該定期進行有針對性的檢查，以1次/年為宜。
4。年齡是重要因素
肝癌高發(fā)年齡在40-60歲左右（肝癌高發(fā)區(qū)年齡更低），從性別看，男女之比約5.9_x001a_1。此外，有肝癌家族史者也應(yīng)高度警惕，應(yīng)定期進行相關(guān)檢查。
乙肝DNA正常仍可能發(fā)生肝癌，主要原因是肝臟長期慢性炎癥和纖維化。治療方法包括定期監(jiān)測、抗病毒治療和生活方式調(diào)整。乙肝病毒感染即使DNA水平正常，也可能導致肝細胞持續(xù)損傷和炎癥，進而發(fā)展為肝硬化和肝癌。定期進行肝功能檢查和影像學監(jiān)測，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌?？共《局委熆梢杂行б种撇《緩椭?，減少肝臟炎癥和纖維化。生活方式上，避免飲酒、保持健康飲食和適度運動，有助于降低肝癌風險。對于高危人群，如肝硬化患者，建議每半年進行一次超聲檢查和甲胎蛋白檢測，以及時發(fā)現(xiàn)和治療肝癌。早期診斷和治療是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵。
膽汁性肝硬化與肝癌存在明確關(guān)聯(lián)，長期膽汁淤積可能誘發(fā)肝細胞癌變。主要風險因素包括膽汁淤積性肝損傷、肝硬化進展階段、免疫異常激活、遺傳代謝缺陷及合并病毒性肝炎。 1、膽汁淤積性肝損傷： 膽汁酸長期滯留會直接損傷肝細胞DNA，誘發(fā)細胞異常增殖。膽鹽毒性作用可激活促癌信號通路，臨床需定期監(jiān)測堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平，必要時采用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。 2、肝硬化進展階段： 肝臟纖維化程度與癌變風險呈正相關(guān)，病理分期F4期患者年癌變率達3％-5％。門靜脈高壓導致的肝內(nèi)血流動力學改變會加速異常結(jié)節(jié)形成，建議每6個月進行超聲造影篩查。 3、免疫異常激活： 慢性炎癥微環(huán)境促使Th17/Treg細胞比例失衡，白介素-17等促炎因子持續(xù)刺激肝星狀細胞活化。這種免疫紊亂狀態(tài)可能通過NF-κB通路促進腫瘤發(fā)生，生物制劑調(diào)節(jié)免疫可作為輔助干預手段。 4、遺傳代謝缺陷： ABCB4基因突變導致的磷脂轉(zhuǎn)運障礙會加重膽汁毒性，這類患者肝癌發(fā)病年齡往往提前10-15年?；驒z測發(fā)現(xiàn)ATP8B1或ABCB11突變時，需將篩查間隔縮短至3個月。 5、合并病毒性肝炎： 乙肝或丙肝病毒感染與膽汁淤積會產(chǎn)生協(xié)同致癌效應(yīng)，病毒蛋白X與膽汁酸共同激活Wnt/β-catenin通路。此類患者推薦在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血清甲胎蛋白異質(zhì)體檢測。 膽汁性肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入維生素D3 800-1000IU以改善鈣磷代謝。規(guī)律進行太極拳等柔和中強度運動，每周3次、每次30分鐘有助于改善肝內(nèi)微循環(huán)。嚴格戒酒并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白維持在7％以下。建議使用軟毛牙刷預防牙齦出血，睡眠時抬高床頭15度減少食管靜脈曲張破裂風險。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、雞蛋、豆腐等，同時增加富含維生素和礦物質(zhì)的水果蔬菜，如蘋果、菠菜、胡蘿卜。肝硬化肝癌患者飲食需特別注意，既要保證營養(yǎng)攝入，又要避免加重肝臟負擔。高蛋白食物有助于修復肝細胞，低脂肪食物能減輕肝臟代謝壓力，易消化食物可減少胃腸道負擔。魚類如三文魚、鱈魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，對肝臟有益。雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白來源，但需控制攝入量。豆腐等豆制品提供植物蛋白，易于消化。水果如蘋果、香蕉富含維生素和膳食纖維，有助于促進消化。蔬菜如菠菜、胡蘿卜富含維生素A、C和抗氧化物質(zhì)，有助于增強免疫力。此外，患者應(yīng)避免高鹽、高糖、高脂肪食物，如腌制食品、甜點、油炸食品，以免加重肝臟負擔。飲食需少量多餐，避免暴飲暴食，保持規(guī)律作息，有助于病情控制。肝硬化肝癌患者應(yīng)定期復查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食，結(jié)合藥物治療和適當運動，全面管理病情。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、蛋類和豆制品，同時避免高鹽、高脂肪和刺激性食物。高蛋白食物有助于修復肝細胞，低脂肪食物減輕肝臟負擔，易消化食物減少胃腸壓力。魚類如三文魚、鱸魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，蛋類如雞蛋、鴨蛋提供必需氨基酸，豆制品如豆腐、豆?jié){含有植物蛋白和纖維。避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類，高脂肪食物如油炸食品、肥肉，刺激性食物如辣椒、酒精。合理飲食結(jié)合藥物治療和定期檢查，有助于改善病情和生活質(zhì)量。肝硬化肝癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪、易消化為原則，選擇魚類、蛋類和豆制品等食物，避免高鹽、高脂肪和刺激性食物，結(jié)合藥物治療和定期檢查，有助于改善病情和生活質(zhì)量。
肝癌患者應(yīng)選擇富含營養(yǎng)、易消化、低脂肪的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬菜，同時避免高脂肪、高糖和腌制食品。肝癌患者的飲食應(yīng)以補充營養(yǎng)、減輕肝臟負擔為核心，選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物。魚類如三文魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于修復肝細胞；豆制品如豆腐提供植物蛋白，易于消化吸收；新鮮蔬菜如西蘭花富含抗氧化物質(zhì)，幫助增強免疫力。避免高脂肪食物如油炸食品，高糖食物如甜點，腌制食品如咸菜，這些會增加肝臟負擔。少量多餐有助于減輕消化壓力，保持飲食清淡，避免辛辣刺激。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)劑，確保身體獲得足夠能量和營養(yǎng)支持。肝癌患者的飲食調(diào)理需結(jié)合個體情況，在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下進行，以達到最佳效果。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、魚肉、豆腐，同時補充維生素和礦物質(zhì)，如新鮮水果和蔬菜。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負擔、提供充足營養(yǎng)為目標。高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆腐有助于修復肝細胞和維持身體功能。高熱量食物如全麥面包、燕麥片、堅果可以提供足夠的能量，避免體重下降。易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋可以減少肝臟的消化負擔。新鮮水果和蔬菜如蘋果、香蕉、菠菜、胡蘿卜富含維生素和礦物質(zhì)，有助于增強免疫力和抗氧化。避免高脂肪、高糖、高鹽的食物，如油炸食品、甜點、腌制食品，以免加重肝臟負擔。少量多餐，避免一次性攝入過多食物，保持飲食規(guī)律。適當補充益生菌，如酸奶、發(fā)酵食品，有助于改善腸道健康。保持充足的水分攝入，如白開水、淡茶水，避免酒精和含糖飲料。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)補充劑。肝癌晚期患者的飲食管理需要個體化，結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行調(diào)整，確保營養(yǎng)均衡，提高生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉，同時搭配富含維生素的蔬菜水果，有助于改善營養(yǎng)狀況和增強免疫力。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負擔、提供足夠營養(yǎng)為目標，避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。蛋白質(zhì)是修復組織和維持免疫力的重要營養(yǎng)素，雞蛋、牛奶和魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，容易被身體吸收利用。高熱量食物如全谷物、堅果和橄欖油，可以提供充足的能量，幫助患者維持體重和體力。新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，如西蘭花、胡蘿卜、橙子，有助于抗氧化和增強免疫力。避免油炸食品、腌制食品和酒精，這些食物會加重肝臟負擔，不利于病情恢復。少量多餐的飲食方式有助于減輕消化負擔，提高營養(yǎng)吸收率。肝癌晚期患者的飲食需在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下進行，根據(jù)個體情況調(diào)整，確保營養(yǎng)均衡和病情穩(wěn)定。合理的飲食結(jié)合適當?shù)尼t(yī)療治療，可以改善患者的生活質(zhì)量和預后。
肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚、蛋、豆制品，同時增加富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬果，避免辛辣、油膩和腌制食品。飲食調(diào)整有助于改善營養(yǎng)狀況，支持治療和康復。蛋白質(zhì)是肝癌患者的重要營養(yǎng)素，優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、豆制品有助于修復組織和增強免疫力。低脂肪食物如瘦肉、雞肉、魚類可以減少肝臟負擔。新鮮蔬果富含維生素和礦物質(zhì)，如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜，有助于抗氧化和增強免疫力。避免辛辣、油膩和腌制食品，如辣椒、肥肉、咸菜，可以減少對肝臟的刺激和負擔。飲食應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，保持飲食均衡和多樣化。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，必要時咨詢營養(yǎng)師進行個性化飲食指導。通過合理的飲食調(diào)整，肝癌患者可以改善營養(yǎng)狀況，支持治療和康復，提高生活質(zhì)量。
肝癌患者的飲食應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，選擇易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚、蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果，同時避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。肝癌患者的飲食管理對維持身體功能和增強免疫力至關(guān)重要。肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚類、瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果，這些食物有助于修復肝細胞、增強免疫力。避免高脂肪、高鹽和刺激性食物，如油炸食品、腌制食品和辛辣食物，以減少肝臟負擔。增加富含膳食纖維的食物，如全谷物和蔬菜，有助于促進消化和排便。少量多餐，避免暴飲暴食，減輕肝臟負擔。保持充足的水分攝入，有助于代謝廢物和毒素。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整飲食方案。肝癌患者的飲食管理應(yīng)結(jié)合個體情況和醫(yī)生建議，確保營養(yǎng)均衡和身體功能維持。
肝癌和肺癌患者應(yīng)注重均衡飲食，攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，具體生存期取決于病情、治療方式及個體差異。肝癌和肺癌患者應(yīng)優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、魚類和豆制品，這些食物有助于修復受損組織和增強免疫力。新鮮蔬菜和水果如西蘭花、胡蘿卜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)，能夠幫助清除體內(nèi)自由基，減緩疾病進展。全谷物如燕麥、糙米和藜麥提供豐富的膳食纖維，有助于維持腸道健康和穩(wěn)定血糖?；颊邞?yīng)避免高脂肪、高糖和高鹽的食物，如油炸食品、甜點和腌制食品，這些食物可能加重肝臟和肺部負擔。定期進行營養(yǎng)評估，必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下補充特定營養(yǎng)素。積極治療和健康生活方式有助于延長生存期，具體生存時間因人而異，需結(jié)合臨床檢查和治療方案綜合評估。肝癌和肺癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，具體生存期因個體差異和病情而異，科學飲食和積極治療是延長生命的關(guān)鍵。
