肝癌各種治療方法有哪些
一、外科手術(shù)治療
外科手術(shù)治療仍是目前治療肝癌的首選方法。近年來由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進(jìn)步,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。主要包括以下幾種:
1、手術(shù)切除治療
2、不能切除的術(shù)中各種局部治療:
①術(shù)中肝動(dòng)脈門靜脈化療并結(jié)扎;
②置入式注藥泵輸注化療;
③術(shù)中置入式微波輻射治療;
④術(shù)中冷凍治療;
⑤術(shù)中電化學(xué)治療;
⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療;
⑦肝癌的序貫治療。
二、放射治療
近年來隨著放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究進(jìn)展,進(jìn)展了放療設(shè)備,采用鈷60γ射線或電子直線加速器的X射線、高能射線等,對(duì)肝癌的照射方法和范圍也有了改進(jìn),由原來的全肝照射-局部照射-全肝移動(dòng)放照射-手術(shù)定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內(nèi)放射治療。
三、化學(xué)藥物治療
95%的肝癌病人在診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學(xué)藥物的治療。以往對(duì)肝癌的化療評(píng)價(jià)不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來改變了化療的給藥途徑,行肝動(dòng)脈化療并栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高。目前認(rèn)為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療,聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。肝動(dòng)脈插管化療被認(rèn)為是不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法。
四、介入放射學(xué)治療
80年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法,必不可少。
五、免疫治療
國內(nèi)曾先后試用過卡介苗、小棒狀桿菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎細(xì)胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效。近年來應(yīng)用較多的有干擾素、白細(xì)胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果。
六、無水酒精注射治療
近年來,在B超引導(dǎo)下無水酒精注射治療肝癌的臨床報(bào)道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長(zhǎng)方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡(jiǎn)便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費(fèi)用低,所以臨床使用很普遍。
七、激光動(dòng)力學(xué)治療
超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝癌局部激光照射并同時(shí)注入化療藥物取得了較好的效果。
八、超聲引導(dǎo)下微波凝固治療
此種療法適用于小肝癌。
九、導(dǎo)向治療
導(dǎo)向治療是利用一種對(duì)肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作"載體",或通過物理作用導(dǎo)向如磁,或通過腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油,再與有殺傷腫瘤作用的"彈頭"(放射性核素、化療藥物、毒蛋白、BRM等)制成交聯(lián)物,以達(dá)到較多殺傷腫瘤而較少損害正常組織的目的。
肝癌并發(fā)上消化道出血的治療
已確診為肝癌,尤其是合并肝硬化的患者,出現(xiàn)嘔血、黑便、鮮血使或出血性虛脫的表現(xiàn)者,即可診斷為并發(fā)上消化道出血。血常規(guī)、大便潛血、胃鏡等檢查均有助于奔并的診斷。
(一)內(nèi)科治療
1.一般治療:吸氧,臥床休息,進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食,出血量大者應(yīng)禁食;對(duì)體溫、血壓、
脈搏、呼吸、心率、大便顏色、大便量及嘔血情況等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),對(duì)于嘔血病人應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),防止血液吸入氣管發(fā)生窒息。
2.緊急止血
(1)三腔兩囊管壓迫止血:是目前臨床治療門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出
血的傳統(tǒng)方法,是已明確的食管胃底靜脈曲張破裂出血,一般治療不易收效,又不能立即手術(shù)時(shí)的緊急止血措施。適用于神志清楚,配合良好的患者。該法有效率為50%-80%但放氣后再出血率高達(dá)50%。
(2)口服去甲腎上腺素液:胃內(nèi)高濃度的去甲腎上腺素溶液可使胃黏膜小動(dòng)脈強(qiáng)烈收
縮,吸收后經(jīng)門靜脈在肝內(nèi)代謝,不發(fā)生周身效應(yīng)。常用劑量為8-10ml加人生理鹽水中,配制成100ml的溶液,最好冰至40C口服,每隔1-2小時(shí)一次,出血控制后可改為每4-6小時(shí)一次。
(3)凝血酶口服:500-2000U,每4-6h一次。
(4)胃內(nèi)降溫:可使食管覬為表面血管收縮,減少出血。可灌服冰鹽水,或冰去甲腎上腺素。
(二)手術(shù)治療
(1)非手術(shù)治療無效,患者肝功能及全身情況尚可耐受手術(shù)者;
(2)患者無黃疽、腹水,腫瘤已先期切除或腫瘤較小、肝功能代償者;
(3)肝癌切除術(shù)前已有明顯食管胃底靜脈曲張的患者,預(yù)計(jì)在切除肝癌同時(shí)可耐受食管胃底靜脈曲張治療手術(shù),即使不能切除,亦可行肝動(dòng)脈插管化療、肝動(dòng)脈栓塞治療或腫瘤部分注射無水酒精硬化或微波治療等。
:乙醛脫氧酶2基因變異型攜帶者飲酒后往往會(huì)出現(xiàn)臉紅、惡心和心動(dòng)過速等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,所以飲酒后如果有上述癥狀者,應(yīng)該提高警惕,戒酒或盡量減少酒精的攝入量,以預(yù)防肝癌的發(fā)生。[
乙肝DNA正常仍可能發(fā)生肝癌,主要原因是肝臟長(zhǎng)期慢性炎癥和纖維化。治療方法包括定期監(jiān)測(cè)、抗病毒治療和生活方式調(diào)整。乙肝病毒感染即使DNA水平正常,也可能導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷和炎癥,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化和肝癌。定期進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)監(jiān)測(cè),有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。抗病毒治療可以有效抑制病毒復(fù)制,減少肝臟炎癥和纖維化。生活方式上,避免飲酒、保持健康飲食和適度運(yùn)動(dòng),有助于降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群,如肝硬化患者,建議每半年進(jìn)行一次超聲檢查和甲胎蛋白檢測(cè),以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肝癌。早期診斷和治療是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵。
膽汁性肝硬化與肝癌存在明確關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期膽汁淤積可能誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括膽汁淤積性肝損傷、肝硬化進(jìn)展階段、免疫異常激活、遺傳代謝缺陷及合并病毒性肝炎。 1、膽汁淤積性肝損傷: 膽汁酸長(zhǎng)期滯留會(huì)直接損傷肝細(xì)胞DNA,誘發(fā)細(xì)胞異常增殖。膽鹽毒性作用可激活促癌信號(hào)通路,臨床需定期監(jiān)測(cè)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平,必要時(shí)采用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。 2、肝硬化進(jìn)展階段: 肝臟纖維化程度與癌變風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),病理分期F4期患者年癌變率達(dá)3%-5%。門靜脈高壓導(dǎo)致的肝內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變會(huì)加速異常結(jié)節(jié)形成,建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲造影篩查。 3、免疫異常激活: 慢性炎癥微環(huán)境促使Th17/Treg細(xì)胞比例失衡,白介素-17等促炎因子持續(xù)刺激肝星狀細(xì)胞活化。這種免疫紊亂狀態(tài)可能通過NF-κB通路促進(jìn)腫瘤發(fā)生,生物制劑調(diào)節(jié)免疫可作為輔助干預(yù)手段。 4、遺傳代謝缺陷: ABCB4基因突變導(dǎo)致的磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)障礙會(huì)加重膽汁毒性,這類患者肝癌發(fā)病年齡往往提前10-15年。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ATP8B1或ABCB11突變時(shí),需將篩查間隔縮短至3個(gè)月。 5、合并病毒性肝炎: 乙肝或丙肝病毒感染與膽汁淤積會(huì)產(chǎn)生協(xié)同致癌效應(yīng),病毒蛋白X與膽汁酸共同激活Wnt/β-catenin通路。此類患者推薦在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血清甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)。 膽汁性肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日攝入維生素D3 800-1000IU以改善鈣磷代謝。規(guī)律進(jìn)行太極拳等柔和中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3次、每次30分鐘有助于改善肝內(nèi)微循環(huán)。嚴(yán)格戒酒并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。建議使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血,睡眠時(shí)抬高床頭15度減少食管靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、雞蛋、豆腐等,同時(shí)增加富含維生素和礦物質(zhì)的水果蔬菜,如蘋果、菠菜、胡蘿卜。肝硬化肝癌患者飲食需特別注意,既要保證營養(yǎng)攝入,又要避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。高蛋白食物有助于修復(fù)肝細(xì)胞,低脂肪食物能減輕肝臟代謝壓力,易消化食物可減少胃腸道負(fù)擔(dān)。魚類如三文魚、鱈魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,對(duì)肝臟有益。雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白來源,但需控制攝入量。豆腐等豆制品提供植物蛋白,易于消化。水果如蘋果、香蕉富含維生素和膳食纖維,有助于促進(jìn)消化。蔬菜如菠菜、胡蘿卜富含維生素A、C和抗氧化物質(zhì),有助于增強(qiáng)免疫力。此外,患者應(yīng)避免高鹽、高糖、高脂肪食物,如腌制食品、甜點(diǎn)、油炸食品,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食需少量多餐,避免暴飲暴食,保持規(guī)律作息,有助于病情控制。肝硬化肝癌患者應(yīng)定期復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食,結(jié)合藥物治療和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),全面管理病情。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、蛋類和豆制品,同時(shí)避免高鹽、高脂肪和刺激性食物。高蛋白食物有助于修復(fù)肝細(xì)胞,低脂肪食物減輕肝臟負(fù)擔(dān),易消化食物減少胃腸壓力。魚類如三文魚、鱸魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,蛋類如雞蛋、鴨蛋提供必需氨基酸,豆制品如豆腐、豆?jié){含有植物蛋白和纖維。避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類,高脂肪食物如油炸食品、肥肉,刺激性食物如辣椒、酒精。合理飲食結(jié)合藥物治療和定期檢查,有助于改善病情和生活質(zhì)量。肝硬化肝癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪、易消化為原則,選擇魚類、蛋類和豆制品等食物,避免高鹽、高脂肪和刺激性食物,結(jié)合藥物治療和定期檢查,有助于改善病情和生活質(zhì)量。
肝癌患者應(yīng)選擇富含營養(yǎng)、易消化、低脂肪的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬菜,同時(shí)避免高脂肪、高糖和腌制食品。肝癌患者的飲食應(yīng)以補(bǔ)充營養(yǎng)、減輕肝臟負(fù)擔(dān)為核心,選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物。魚類如三文魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于修復(fù)肝細(xì)胞;豆制品如豆腐提供植物蛋白,易于消化吸收;新鮮蔬菜如西蘭花富含抗氧化物質(zhì),幫助增強(qiáng)免疫力。避免高脂肪食物如油炸食品,高糖食物如甜點(diǎn),腌制食品如咸菜,這些會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。少量多餐有助于減輕消化壓力,保持飲食清淡,避免辛辣刺激。定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營養(yǎng)劑,確保身體獲得足夠能量和營養(yǎng)支持。肝癌患者的飲食調(diào)理需結(jié)合個(gè)體情況,在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,以達(dá)到最佳效果。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如雞蛋、魚肉、豆腐,同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),如新鮮水果和蔬菜。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、提供充足營養(yǎng)為目標(biāo)。高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆腐有助于修復(fù)肝細(xì)胞和維持身體功能。高熱量食物如全麥面包、燕麥片、堅(jiān)果可以提供足夠的能量,避免體重下降。易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋可以減少肝臟的消化負(fù)擔(dān)。新鮮水果和蔬菜如蘋果、香蕉、菠菜、胡蘿卜富含維生素和礦物質(zhì),有助于增強(qiáng)免疫力和抗氧化。避免高脂肪、高糖、高鹽的食物,如油炸食品、甜點(diǎn)、腌制食品,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。少量多餐,避免一次性攝入過多食物,保持飲食規(guī)律。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌,如酸奶、發(fā)酵食品,有助于改善腸道健康。保持充足的水分?jǐn)z入,如白開水、淡茶水,避免酒精和含糖飲料。定期監(jiān)測(cè)體重和營養(yǎng)狀況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。肝癌晚期患者的飲食管理需要個(gè)體化,結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整,確保營養(yǎng)均衡,提高生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如雞蛋、牛奶、魚肉,同時(shí)搭配富含維生素的蔬菜水果,有助于改善營養(yǎng)狀況和增強(qiáng)免疫力。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、提供足夠營養(yǎng)為目標(biāo),避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。蛋白質(zhì)是修復(fù)組織和維持免疫力的重要營養(yǎng)素,雞蛋、牛奶和魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源,容易被身體吸收利用。高熱量食物如全谷物、堅(jiān)果和橄欖油,可以提供充足的能量,幫助患者維持體重和體力。新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì),如西蘭花、胡蘿卜、橙子,有助于抗氧化和增強(qiáng)免疫力。避免油炸食品、腌制食品和酒精,這些食物會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于病情恢復(fù)。少量多餐的飲食方式有助于減輕消化負(fù)擔(dān),提高營養(yǎng)吸收率。肝癌晚期患者的飲食需在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,確保營養(yǎng)均衡和病情穩(wěn)定。合理的飲食結(jié)合適當(dāng)?shù)尼t(yī)療治療,可以改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚、蛋、豆制品,同時(shí)增加富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬果,避免辛辣、油膩和腌制食品。飲食調(diào)整有助于改善營養(yǎng)狀況,支持治療和康復(fù)。蛋白質(zhì)是肝癌患者的重要營養(yǎng)素,優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、豆制品有助于修復(fù)組織和增強(qiáng)免疫力。低脂肪食物如瘦肉、雞肉、魚類可以減少肝臟負(fù)擔(dān)。新鮮蔬果富含維生素和礦物質(zhì),如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜,有助于抗氧化和增強(qiáng)免疫力。避免辛辣、油膩和腌制食品,如辣椒、肥肉、咸菜,可以減少對(duì)肝臟的刺激和負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)少量多餐,避免暴飲暴食,保持飲食均衡和多樣化。定期監(jiān)測(cè)體重和營養(yǎng)狀況,必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)。通過合理的飲食調(diào)整,肝癌患者可以改善營養(yǎng)狀況,支持治療和康復(fù),提高生活質(zhì)量。
肝癌患者的飲食應(yīng)注重營養(yǎng)均衡,選擇易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚、蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果,同時(shí)避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。肝癌患者的飲食管理對(duì)維持身體功能和增強(qiáng)免疫力至關(guān)重要。肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果,這些食物有助于修復(fù)肝細(xì)胞、增強(qiáng)免疫力。避免高脂肪、高鹽和刺激性食物,如油炸食品、腌制食品和辛辣食物,以減少肝臟負(fù)擔(dān)。增加富含膳食纖維的食物,如全谷物和蔬菜,有助于促進(jìn)消化和排便。少量多餐,避免暴飲暴食,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。保持充足的水分?jǐn)z入,有助于代謝廢物和毒素。定期監(jiān)測(cè)體重和營養(yǎng)狀況,及時(shí)調(diào)整飲食方案。肝癌患者的飲食管理應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況和醫(yī)生建議,確保營養(yǎng)均衡和身體功能維持。
肝癌和肺癌患者應(yīng)注重均衡飲食,攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,具體生存期取決于病情、治療方式及個(gè)體差異。肝癌和肺癌患者應(yīng)優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、魚類和豆制品,這些食物有助于修復(fù)受損組織和增強(qiáng)免疫力。新鮮蔬菜和水果如西蘭花、胡蘿卜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì),能夠幫助清除體內(nèi)自由基,減緩疾病進(jìn)展。全谷物如燕麥、糙米和藜麥提供豐富的膳食纖維,有助于維持腸道健康和穩(wěn)定血糖?;颊邞?yīng)避免高脂肪、高糖和高鹽的食物,如油炸食品、甜點(diǎn)和腌制食品,這些食物可能加重肝臟和肺部負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估,必要時(shí)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充特定營養(yǎng)素。積極治療和健康生活方式有助于延長(zhǎng)生存期,具體生存時(shí)間因人而異,需結(jié)合臨床檢查和治療方案綜合評(píng)估。肝癌和肺癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,具體生存期因個(gè)體差異和病情而異,科學(xué)飲食和積極治療是延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。