現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的小肝癌根治性方法有手術(shù)切除，局部消融和肝移植，但是，現(xiàn)實中的肝癌大部分是中晚期患者，這是因為，肝臟除肝包膜及格林森氏鞘有神經(jīng)分布外，絕大部分的肝實質(zhì)內(nèi)沒有神經(jīng)分布，所以當(dāng)肝內(nèi)生長的腫瘤較小時，一般小于5cm，感覺不到疼痛，也沒有癥狀，因此，患者也不會主動去檢查，所以早期肝癌除非超聲體檢外，很不容易被發(fā)現(xiàn)。
臨床上有癥狀的肝癌大多是中晚期，而此時患者往往錯過了根治性的治療機會，治療非常困難，加上肝癌患者約80%伴有肝硬化，肝功能不全，腹水，凝血機制不良等大大限制了手術(shù)切除。而肝移植現(xiàn)今技術(shù)復(fù)雜，肝源有限，移植后長期服抗排異藥物，費用昂貴，并發(fā)癥也多，總之也是問題多多。
因此，對中晚期肝癌的治療以提高病人生活質(zhì)量、延長生存時間、減輕痛苦作為治療的主要目標(biāo)，也是我們面對最多的不得不設(shè)法攻克的疾病。首選適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)切除性的局部微創(chuàng)療法，大量殺滅癌細胞作為綜合治療的中心環(huán)節(jié)。
超聲介入治療
超聲介入微波消融治療的肝癌病人，經(jīng)五個月的觀察追蹤，均獲得了成功，取得了較好的效果。其中年齡最大者71歲，最小者32歲，肝炎肝硬化基礎(chǔ)上生長出的原發(fā)性肝癌13例，結(jié)腸癌和食道癌肝轉(zhuǎn)移2例。
超聲介入微波消融是在彩超的精準(zhǔn)導(dǎo)航下，用一根很細的消融針從皮膚直接進入腫瘤內(nèi)，啟動設(shè)備，使消融針尖瞬間產(chǎn)生50-100℃的溫度，幾分鐘便使腫瘤被燙死，達到局部治療肝癌的目的。
肝癌是慢性肝炎和肝硬化的終極病程之一，往往有肝臟縮小，肝功能代償能力差，門脈高壓，腹水等晚期肝硬化病癥，治療十分困難，身體狀況多已不能經(jīng)受起外科手術(shù)和放射介入的創(chuàng)傷，肝臟已成“朽木”，承受不起過多的損傷。超聲介入以微創(chuàng)，損作輕微，對全身影響極小，可通過多層次、多點消融，特殊部位還先形成局部人工腹水或人工胸水分離暴露手術(shù)野后再治療，實現(xiàn)對肝癌腫塊精確打擊，可以說是在“朽木上雕花”的手藝，能對肝癌腫塊局部有效毀損，控制病情，延長生命，提高生活質(zhì)量。
微創(chuàng)介入治療
1、肝動脈化療栓塞療法（TACE）：經(jīng)皮股動脈穿刺肝動脈栓塞術(shù)是不能手術(shù)治療肝癌患者的首選治療方法。其原理是基于正常肝組織血供25%來自肝動脈，75%來自門靜脈，而肝癌結(jié)節(jié)血供幾乎全部來自肝動脈。理論上講，若將提供腫瘤營養(yǎng)的肝動脈支進行插管栓塞，不僅可阻斷癌組織血供，限制腫瘤生長，還可導(dǎo)致癌組織壞死和縮小，而不造成肝功能衰竭。
但是，肝癌必竟還有門靜脈供血，肝外源性供血，血供情況非常復(fù)雜，如大網(wǎng)膜包裹的血管、膈肌上的血管等，介入栓塞卻鞭長莫及，有一部分人的癌腫栓塞血管并不如人愿。
2、酒精注射法：pEI在1982年開發(fā)，主要治療小肝癌。無水酒精注入療法是在介入超聲導(dǎo)引下，將穿刺針經(jīng)皮穿刺入瘤體內(nèi)，注入無水酒精或硬化劑，主要作用機理是利用無水酒精對腫瘤組織迅速脫水固定作用，使腫瘤組織缺血壞死。該方法操作簡便，痛苦小，并發(fā)癥少，費用低廉，但也有注射時易彌散，肝損傷等副作用。
3、經(jīng)皮微波凝固療法（pMCT）：不僅適用于小肝癌，對中晚期肝癌采用多層次多針多點多功率時間的組合，也能達到消除腫瘤效果，而且凝固壞死的瘤組織的刺激，可提高機體免疫力，調(diào)變殘余的或尚正處于癌變中的組織細胞，為肝癌治療開拓了新途徑。
4、放射粒子組織間永久性植入術(shù)是肝癌治療的一項新方法，醫(yī)學(xué)界有人把它形象地稱為“粒子刀”。它是通過超聲介入等微創(chuàng)方式將多個封裝好的具有一定規(guī)格、活度的放射性同位素，經(jīng)施源器或施源導(dǎo)管直接施放到肝癌組織內(nèi)部，并將放射源根據(jù)腫瘤大小和形狀，按一定規(guī)律排列，對腫瘤組織進行近距離、高劑量照射，達到治療疾病的目的。
5、生物治療，腫瘤生物治療是應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)及其產(chǎn)品進行腫瘤防治的新方法，隨著對腫瘤發(fā)生發(fā)展分子機制的深入研究和生物技術(shù)的發(fā)展，生物治療已經(jīng)成為腫瘤綜合治療中的新模式，越來越受到重視。目前可以單用或和與其它方法相結(jié)合的生物治療的藥物有IL-2、TNF、IFN等。
同時施免疫治療、中藥藥治療等也是目前肝癌治療的輔助手段。
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乙肝DNA正常仍可能發(fā)生肝癌，主要原因是肝臟長期慢性炎癥和纖維化。治療方法包括定期監(jiān)測、抗病毒治療和生活方式調(diào)整。乙肝病毒感染即使DNA水平正常，也可能導(dǎo)致肝細胞持續(xù)損傷和炎癥，進而發(fā)展為肝硬化和肝癌。定期進行肝功能檢查和影像學(xué)監(jiān)測，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。抗病毒治療可以有效抑制病毒復(fù)制，減少肝臟炎癥和纖維化。生活方式上，避免飲酒、保持健康飲食和適度運動，有助于降低肝癌風(fēng)險。對于高危人群，如肝硬化患者，建議每半年進行一次超聲檢查和甲胎蛋白檢測，以及時發(fā)現(xiàn)和治療肝癌。早期診斷和治療是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵。
膽汁性肝硬化與肝癌存在明確關(guān)聯(lián)，長期膽汁淤積可能誘發(fā)肝細胞癌變。主要風(fēng)險因素包括膽汁淤積性肝損傷、肝硬化進展階段、免疫異常激活、遺傳代謝缺陷及合并病毒性肝炎。 1、膽汁淤積性肝損傷： 膽汁酸長期滯留會直接損傷肝細胞DNA，誘發(fā)細胞異常增殖。膽鹽毒性作用可激活促癌信號通路，臨床需定期監(jiān)測堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平，必要時采用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。 2、肝硬化進展階段： 肝臟纖維化程度與癌變風(fēng)險呈正相關(guān)，病理分期F4期患者年癌變率達3％-5％。門靜脈高壓導(dǎo)致的肝內(nèi)血流動力學(xué)改變會加速異常結(jié)節(jié)形成，建議每6個月進行超聲造影篩查。 3、免疫異常激活： 慢性炎癥微環(huán)境促使Th17/Treg細胞比例失衡，白介素-17等促炎因子持續(xù)刺激肝星狀細胞活化。這種免疫紊亂狀態(tài)可能通過NF-κB通路促進腫瘤發(fā)生，生物制劑調(diào)節(jié)免疫可作為輔助干預(yù)手段。 4、遺傳代謝缺陷： ABCB4基因突變導(dǎo)致的磷脂轉(zhuǎn)運障礙會加重膽汁毒性，這類患者肝癌發(fā)病年齡往往提前10-15年。基因檢測發(fā)現(xiàn)ATP8B1或ABCB11突變時，需將篩查間隔縮短至3個月。 5、合并病毒性肝炎： 乙肝或丙肝病毒感染與膽汁淤積會產(chǎn)生協(xié)同致癌效應(yīng)，病毒蛋白X與膽汁酸共同激活Wnt/β-catenin通路。此類患者推薦在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血清甲胎蛋白異質(zhì)體檢測。 膽汁性肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入維生素D3 800-1000IU以改善鈣磷代謝。規(guī)律進行太極拳等柔和中強度運動，每周3次、每次30分鐘有助于改善肝內(nèi)微循環(huán)。嚴(yán)格戒酒并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白維持在7％以下。建議使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血，睡眠時抬高床頭15度減少食管靜脈曲張破裂風(fēng)險。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、雞蛋、豆腐等，同時增加富含維生素和礦物質(zhì)的水果蔬菜，如蘋果、菠菜、胡蘿卜。肝硬化肝癌患者飲食需特別注意，既要保證營養(yǎng)攝入，又要避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。高蛋白食物有助于修復(fù)肝細胞，低脂肪食物能減輕肝臟代謝壓力，易消化食物可減少胃腸道負(fù)擔(dān)。魚類如三文魚、鱈魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，對肝臟有益。雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白來源，但需控制攝入量。豆腐等豆制品提供植物蛋白，易于消化。水果如蘋果、香蕉富含維生素和膳食纖維，有助于促進消化。蔬菜如菠菜、胡蘿卜富含維生素A、C和抗氧化物質(zhì)，有助于增強免疫力。此外，患者應(yīng)避免高鹽、高糖、高脂肪食物，如腌制食品、甜點、油炸食品，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食需少量多餐，避免暴飲暴食，保持規(guī)律作息，有助于病情控制。肝硬化肝癌患者應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食，結(jié)合藥物治療和適當(dāng)運動，全面管理病情。
肝硬化肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、蛋類和豆制品，同時避免高鹽、高脂肪和刺激性食物。高蛋白食物有助于修復(fù)肝細胞，低脂肪食物減輕肝臟負(fù)擔(dān)，易消化食物減少胃腸壓力。魚類如三文魚、鱸魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，蛋類如雞蛋、鴨蛋提供必需氨基酸，豆制品如豆腐、豆?jié){含有植物蛋白和纖維。避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類，高脂肪食物如油炸食品、肥肉，刺激性食物如辣椒、酒精。合理飲食結(jié)合藥物治療和定期檢查，有助于改善病情和生活質(zhì)量。肝硬化肝癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪、易消化為原則，選擇魚類、蛋類和豆制品等食物，避免高鹽、高脂肪和刺激性食物，結(jié)合藥物治療和定期檢查，有助于改善病情和生活質(zhì)量。
肝癌患者應(yīng)選擇富含營養(yǎng)、易消化、低脂肪的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬菜，同時避免高脂肪、高糖和腌制食品。肝癌患者的飲食應(yīng)以補充營養(yǎng)、減輕肝臟負(fù)擔(dān)為核心，選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物。魚類如三文魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于修復(fù)肝細胞；豆制品如豆腐提供植物蛋白，易于消化吸收；新鮮蔬菜如西蘭花富含抗氧化物質(zhì)，幫助增強免疫力。避免高脂肪食物如油炸食品，高糖食物如甜點，腌制食品如咸菜，這些會增加肝臟負(fù)擔(dān)。少量多餐有助于減輕消化壓力，保持飲食清淡，避免辛辣刺激。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充營養(yǎng)劑，確保身體獲得足夠能量和營養(yǎng)支持。肝癌患者的飲食調(diào)理需結(jié)合個體情況，在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行，以達到最佳效果。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、魚肉、豆腐，同時補充維生素和礦物質(zhì)，如新鮮水果和蔬菜。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、提供充足營養(yǎng)為目標(biāo)。高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆腐有助于修復(fù)肝細胞和維持身體功能。高熱量食物如全麥面包、燕麥片、堅果可以提供足夠的能量，避免體重下降。易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋可以減少肝臟的消化負(fù)擔(dān)。新鮮水果和蔬菜如蘋果、香蕉、菠菜、胡蘿卜富含維生素和礦物質(zhì)，有助于增強免疫力和抗氧化。避免高脂肪、高糖、高鹽的食物，如油炸食品、甜點、腌制食品，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。少量多餐，避免一次性攝入過多食物，保持飲食規(guī)律。適當(dāng)補充益生菌，如酸奶、發(fā)酵食品，有助于改善腸道健康。保持充足的水分?jǐn)z入，如白開水、淡茶水，避免酒精和含糖飲料。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補充劑。肝癌晚期患者的飲食管理需要個體化，結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行調(diào)整，確保營養(yǎng)均衡，提高生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉，同時搭配富含維生素的蔬菜水果，有助于改善營養(yǎng)狀況和增強免疫力。肝癌晚期患者的飲食應(yīng)以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、提供足夠營養(yǎng)為目標(biāo)，避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。蛋白質(zhì)是修復(fù)組織和維持免疫力的重要營養(yǎng)素，雞蛋、牛奶和魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，容易被身體吸收利用。高熱量食物如全谷物、堅果和橄欖油，可以提供充足的能量，幫助患者維持體重和體力。新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，如西蘭花、胡蘿卜、橙子，有助于抗氧化和增強免疫力。避免油炸食品、腌制食品和酒精，這些食物會加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。少量多餐的飲食方式有助于減輕消化負(fù)擔(dān)，提高營養(yǎng)吸收率。肝癌晚期患者的飲食需在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行，根據(jù)個體情況調(diào)整，確保營養(yǎng)均衡和病情穩(wěn)定。合理的飲食結(jié)合適當(dāng)?shù)尼t(yī)療治療，可以改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚、蛋、豆制品，同時增加富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬果，避免辛辣、油膩和腌制食品。飲食調(diào)整有助于改善營養(yǎng)狀況，支持治療和康復(fù)。蛋白質(zhì)是肝癌患者的重要營養(yǎng)素，優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、豆制品有助于修復(fù)組織和增強免疫力。低脂肪食物如瘦肉、雞肉、魚類可以減少肝臟負(fù)擔(dān)。新鮮蔬果富含維生素和礦物質(zhì)，如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜，有助于抗氧化和增強免疫力。避免辛辣、油膩和腌制食品，如辣椒、肥肉、咸菜，可以減少對肝臟的刺激和負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，保持飲食均衡和多樣化。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，必要時咨詢營養(yǎng)師進行個性化飲食指導(dǎo)。通過合理的飲食調(diào)整，肝癌患者可以改善營養(yǎng)狀況，支持治療和康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
肝癌患者的飲食應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，選擇易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚、蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果，同時避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。肝癌患者的飲食管理對維持身體功能和增強免疫力至關(guān)重要。肝癌患者應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚類、瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果，這些食物有助于修復(fù)肝細胞、增強免疫力。避免高脂肪、高鹽和刺激性食物，如油炸食品、腌制食品和辛辣食物，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。增加富含膳食纖維的食物，如全谷物和蔬菜，有助于促進消化和排便。少量多餐，避免暴飲暴食，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。保持充足的水分?jǐn)z入，有助于代謝廢物和毒素。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整飲食方案。肝癌患者的飲食管理應(yīng)結(jié)合個體情況和醫(yī)生建議，確保營養(yǎng)均衡和身體功能維持。
肝癌和肺癌患者應(yīng)注重均衡飲食，攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，具體生存期取決于病情、治療方式及個體差異。肝癌和肺癌患者應(yīng)優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、魚類和豆制品，這些食物有助于修復(fù)受損組織和增強免疫力。新鮮蔬菜和水果如西蘭花、胡蘿卜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)，能夠幫助清除體內(nèi)自由基，減緩疾病進展。全谷物如燕麥、糙米和藜麥提供豐富的膳食纖維，有助于維持腸道健康和穩(wěn)定血糖?；颊邞?yīng)避免高脂肪、高糖和高鹽的食物，如油炸食品、甜點和腌制食品，這些食物可能加重肝臟和肺部負(fù)擔(dān)。定期進行營養(yǎng)評估，必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充特定營養(yǎng)素。積極治療和健康生活方式有助于延長生存期，具體生存時間因人而異，需結(jié)合臨床檢查和治療方案綜合評估。肝癌和肺癌患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，具體生存期因個體差異和病情而異，科學(xué)飲食和積極治療是延長生命的關(guān)鍵。
