湖北武漢一位平凡母親“暴走七月，捐肝救子”的故事感動了無數(shù)人。這位母親名叫陳玉蓉，她的兒子患有先天性肝功能不全（肝豆?fàn)詈俗冃裕?。為了給兒子捐獻(xiàn)肝臟，患有重度脂肪肝的陳玉蓉每天“暴走”10公里，每餐僅進(jìn)食半個拳頭大的米飯團(tuán)，硬是在七個月時間里讓脂肪肝奇跡般地消失了。
盡管陳女士所表現(xiàn)出的母性光輝和獻(xiàn)身精神確實令人動容，但脂肪肝患者不應(yīng)該簡單地拷貝“暴走+最大限度節(jié)食”的模式，而應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行生活方式的調(diào)整，以免造成肝損傷加重和營養(yǎng)失衡。
如何判斷患有脂肪肝
隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，非酒精性脂肪肝病（以下簡稱脂肪肝）的發(fā)病率正逐年升高，在世界范圍內(nèi)已成為慢性肝病最常見的病因之一。美國有將近1/3的成年人患有脂肪肝，我國一般人群的流行率也在15%以上。更為令人擔(dān)憂的是，脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病人群中的發(fā)病率更高，這些猶如“難兄難弟”，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“代謝綜合征”。
脂肪性肝病包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一組疾病。其中，單純性脂肪肝的預(yù)后雖然效果比較好，但這樣的肝臟依然處于“亞健康”狀態(tài)，比正常肝臟更容易受到例如酒精、藥物和缺血等損肝因素的影響。約有10%左右的單純性脂肪肝會進(jìn)展至脂肪性肝炎階段。而這些非酒精性脂肪性肝炎的患者中，將有20%～40%可進(jìn)展至肝纖維化和肝硬化。
脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：
——無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；——排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾?。?/p>
——除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；
——有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（即過去俗稱的“GpT”）升高為主；
——肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；
——肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
在這里值得一提的是BMI（即體重指數(shù)）的計算方法和判定標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重（kg）/[身高（m）]2。對于亞洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示體重超重，BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。
中心性肥胖指：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm。
患脂肪肝后，其干預(yù)和治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，患者須改變生活方式、節(jié)食、運動、禁酒和戒煙，以及控制原發(fā)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病和高脂血癥）。充分進(jìn)行的生活方式治療后仍不足以恢復(fù)正?；蚝喜⑿难芗膊〉母呶Ｈ巳海瑒t需要采用藥物進(jìn)行治療，包括調(diào)脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。
脂肪肝運動應(yīng)在晚餐1小時后
“多動”是指如何科學(xué)合理地進(jìn)行規(guī)范的運動療法。
合理運動有助于促進(jìn)脂肪代謝。運動不足會加重脂肪肝的發(fā)展進(jìn)程，嚴(yán)重者甚至影響肝功能；運動過度，輕則造成身體的疲勞感，重則可能加重病情，對進(jìn)一步治療不利。
選擇適宜的運動方案進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，才能發(fā)揮運動對人體的有益作用。有些脂肪肝患者認(rèn)為只要按時服用醫(yī)生開的藥就可“藥到病除”，而對節(jié)食和運動的堅持時斷時續(xù)。
孰不知在脂肪肝的治療中，飲食、運動處方與藥物處方一樣重要。
運動療法有許多種類，其中比較適合于脂肪肝治療的是有氧訓(xùn)練。由于每個人的生活方式、工作特點、自身基礎(chǔ)條件以及當(dāng)前肝功能的情況各不相同，因而運動方案也各有不同，運動處方必須體現(xiàn)個性化。
對于中老年患者來說宜采取運動強(qiáng)度不大、心率變化較小的運動，如步行、慢跑、游泳、騎自行車等；若是較年輕的脂肪肝患者，則可根據(jù)自身興趣愛好進(jìn)行運動強(qiáng)度和心率變化較大的活動，如舞蹈和游戲等。
每天的運動時間以晚餐后隔1小時進(jìn)行為好。要消除多余脂肪，每次的有氧運動時間必須達(dá)半小時以上，在此之前消耗的是糖而不是脂肪。運動頻度取決于運動強(qiáng)度和每次運動持續(xù)的時間。根據(jù)需要和功能狀態(tài)，每周3～7次。每日運動可產(chǎn)生較好的訓(xùn)練效應(yīng)。
一般認(rèn)為每周減肥的程度在1公斤左右為宜，因為快速減肥時體重減少的主要成分是水分而不是脂肪。
并且短時間內(nèi)快速減肥有進(jìn)一步加重肝損的危險。
運動的進(jìn)展速度可分為三個階段：
（1）開始階段：
應(yīng)包括伸展體操和低強(qiáng)度的有氧運動，這些活動不易引起損傷和肌肉酸痛開始階段的運動持續(xù)時間至少10～15分鐘，然后逐漸增加，此階段持續(xù)4～6周。
（2）改善階段：
運動強(qiáng)度在2～3周內(nèi)逐漸增加到60%～80%的最大功能水平。
（3）維持階段：
常在運動訓(xùn)練8個月后開始，在此階段參加者的心肺功能達(dá)到滿意水平，對繼續(xù)增加運動負(fù)荷不感興趣，要求運動負(fù)荷保持不變和維持健康狀態(tài)。
運動方式除步行、慢跑外，應(yīng)增加有興趣的不同種類的活動，可以避免因乏味而中斷運動。
運動療法應(yīng)注意以下幾點：
（1）必須在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行才可達(dá)到最佳的運動療效；
（2）運動治療前后要有準(zhǔn)備運動，運動后要有放松運動，避免心腦血管意外或肌肉損傷的發(fā)生；
（3）運動療法的指導(dǎo)以個體教育指導(dǎo)為佳，根據(jù)各人的病情及體力，指導(dǎo)患者從較低強(qiáng)度的運動逐漸過渡到較大強(qiáng)度的運動；
（4）對已有肝功能損害的患者來說，初期運動量不宜過大，應(yīng)按常規(guī)運動量減少10-20%，但運動的時間可稍許延長。
其實，陳玉蓉一開始就采取每天10公里的步行鍛煉在醫(yī)生看來有些操之過急。
脂肪肝治療成功的關(guān)鍵在于患者、醫(yī)護(hù)人員及家屬的協(xié)作。建議患者通過飲食和運動日記，詳細(xì)記錄每天的飲食攝入量、膳食結(jié)構(gòu)比例、烹調(diào)方法、運動量等，有助于在以后的隨訪過程中不斷進(jìn)行糾正，以提高治療的療效。建議廣大脂肪肝患者不要簡單照搬陳玉蓉“暴走+極度節(jié)食”的模式，而應(yīng)學(xué)習(xí)她持之以恒的精神，在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理、循序漸進(jìn)的正規(guī)治療。
妊娠期急性脂肪肝的治療關(guān)鍵在于早期診斷和及時終止妊娠，同時進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。治療方法包括支持治療、藥物治療和必要時的手術(shù)干預(yù)，以保護(hù)母嬰安全。 1、支持治療是妊娠期急性脂肪肝的基礎(chǔ)，包括補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂和維持血糖穩(wěn)定。通過靜脈輸液補(bǔ)充液體，使用胰島素控制血糖，監(jiān)測電解質(zhì)水平并及時調(diào)整。必要時進(jìn)行血液透析或血漿置換，以清除體內(nèi)毒素。 2、藥物治療主要包括使用保肝藥物和抗炎藥物。常用保肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿，有助于修復(fù)肝細(xì)胞功能?？寡姿幬锶缣瞧べ|(zhì)激素，可減輕肝臟炎癥反應(yīng)?？股厝珙^孢類或青霉素類，用于預(yù)防或治療感染。 3、終止妊娠是治療妊娠期急性脂肪肝的關(guān)鍵措施，通常在確診后盡快進(jìn)行。根據(jù)孕周和母嬰情況選擇分娩方式，如剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)。終止妊娠后，肝臟功能通常逐漸恢復(fù)，但需密切監(jiān)測肝功能指標(biāo)。 4、營養(yǎng)支持在治療中起到重要作用，建議高蛋白、低脂肪飲食，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)?？煽诜蜢o脈補(bǔ)充氨基酸、維生素B族和維生素C，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。避免高脂肪食物，減少肝臟負(fù)擔(dān)。 5、心理疏導(dǎo)對患者康復(fù)同樣重要，妊娠期急性脂肪肝可能給患者帶來焦慮和恐懼。通過心理咨詢、家庭支持和病友交流，幫助患者緩解心理壓力，增強(qiáng)治療信心。 妊娠期急性脂肪肝的治療需要多學(xué)科協(xié)作，早期診斷和及時終止妊娠是核心措施。通過支持治療、藥物治療和營養(yǎng)支持，結(jié)合心理疏導(dǎo)，可有效改善患者預(yù)后，保護(hù)母嬰健康。
脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、抗氧化物質(zhì)和低糖的蔬菜水果，如西蘭花、菠菜、藍(lán)莓等，有助于改善肝臟功能。脂肪肝的飲食調(diào)理應(yīng)注重低脂、低糖、高纖維的原則，蔬菜水果的選擇對肝臟健康至關(guān)重要。西蘭花富含硫化物，有助于肝臟解毒；菠菜中的葉綠素和維生素E能減少肝臟炎癥；藍(lán)莓富含花青素，具有抗氧化作用，保護(hù)肝細(xì)胞。此外，蘋果中的果膠有助于降低膽固醇，柚子中的維生素C和抗氧化物質(zhì)能促進(jìn)肝臟代謝。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞，番茄中的番茄紅素具有抗炎和抗氧化作用。飲食中應(yīng)避免高糖、高脂肪食物，增加蔬菜水果的攝入，配合適量運動和規(guī)律作息，有助于改善脂肪肝癥狀。長期堅持健康飲食和生活方式，可以有效預(yù)防和控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。
脂肪肝患者可以通過食用富含纖維和抗氧化物的蔬菜，如菠菜、西蘭花和胡蘿卜，幫助減少肝臟脂肪。這些蔬菜能夠促進(jìn)肝臟代謝，降低脂肪堆積，同時搭配合理飲食和適量運動，效果更佳。菠菜富含葉綠素和維生素C，能夠促進(jìn)肝臟解毒功能，減少脂肪沉積。西蘭花含有豐富的硫化物，可以增強(qiáng)肝臟的解毒能力，幫助分解脂肪。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于保護(hù)肝細(xì)胞，減少脂肪氧化。除了蔬菜，建議控制高脂肪、高糖食物的攝入，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。適量運動如快走、游泳等有氧運動，也能有效促進(jìn)脂肪代謝。定期體檢，監(jiān)測肝功能指標(biāo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，如降脂藥物或保肝藥物。通過綜合調(diào)理，脂肪肝患者可以有效減少肝臟脂肪，改善健康狀況。
脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、抗氧化物質(zhì)和低糖的蔬菜水果，如西蘭花、菠菜、藍(lán)莓等，有助于改善肝臟功能。脂肪肝的飲食調(diào)理應(yīng)注重低脂、低糖、高纖維的原則，蔬菜水果的選擇對肝臟健康至關(guān)重要。西蘭花富含硫化物，有助于肝臟解毒；菠菜中的葉綠素和維生素E能減少肝臟炎癥；藍(lán)莓富含花青素，具有抗氧化作用，保護(hù)肝細(xì)胞。此外，蘋果中的果膠有助于降低膽固醇，柚子中的維生素C和抗氧化物質(zhì)能促進(jìn)肝臟代謝。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞，番茄中的番茄紅素具有抗炎和抗氧化作用。飲食中應(yīng)避免高糖、高脂肪食物，增加蔬菜水果的攝入，配合適量運動和規(guī)律作息，有助于改善脂肪肝癥狀。長期堅持健康飲食和生活方式，可以有效預(yù)防和控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。
脂肪肝患者可以通過食用富含纖維和抗氧化物的蔬菜，如菠菜、西蘭花和胡蘿卜，幫助減少肝臟脂肪。這些蔬菜能夠促進(jìn)肝臟代謝，降低脂肪堆積，同時搭配合理飲食和適量運動，效果更佳。菠菜富含葉綠素和維生素C，能夠促進(jìn)肝臟解毒功能，減少脂肪沉積。西蘭花含有豐富的硫化物，可以增強(qiáng)肝臟的解毒能力，幫助分解脂肪。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于保護(hù)肝細(xì)胞，減少脂肪氧化。除了蔬菜，建議控制高脂肪、高糖食物的攝入，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。適量運動如快走、游泳等有氧運動，也能有效促進(jìn)脂肪代謝。定期體檢，監(jiān)測肝功能指標(biāo)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，如降脂藥物或保肝藥物。通過綜合調(diào)理，脂肪肝患者可以有效減少肝臟脂肪，改善健康狀況。
脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、維生素和抗氧化物質(zhì)的蔬菜和水果，如西蘭花、菠菜、蘋果和藍(lán)莓，有助于改善肝臟健康。西蘭花富含硫化物，促進(jìn)肝臟解毒；菠菜中的葉綠素和維生素E有助于減少脂肪堆積；蘋果中的果膠和藍(lán)莓中的花青素能幫助降低膽固醇和炎癥。胡蘿卜、番茄、橙子和草莓也是不錯的選擇，胡蘿卜中的β-胡蘿卜素和番茄中的番茄紅素具有抗氧化作用，橙子和草莓富含維生素C，有助于增強(qiáng)免疫力。這些食物不僅有助于控制脂肪肝，還能促進(jìn)整體健康。脂肪肝患者應(yīng)避免高糖、高脂肪的食物，保持均衡飲食，適量運動，定期監(jiān)測肝功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。通過合理的飲食和生活習(xí)慣，可以有效改善脂肪肝癥狀，促進(jìn)肝臟健康。
脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、維生素和抗氧化物質(zhì)的蔬菜和水果，如西蘭花、菠菜、蘋果和藍(lán)莓，有助于改善肝臟健康。西蘭花富含硫化物，促進(jìn)肝臟解毒；菠菜中的葉綠素和維生素E有助于減少脂肪堆積；蘋果中的果膠和藍(lán)莓中的花青素能幫助降低膽固醇和炎癥。胡蘿卜、番茄、橙子和草莓也是不錯的選擇，胡蘿卜中的β-胡蘿卜素和番茄中的番茄紅素具有抗氧化作用，橙子和草莓富含維生素C，有助于增強(qiáng)免疫力。這些食物不僅有助于控制脂肪肝，還能促進(jìn)整體健康。脂肪肝患者應(yīng)避免高糖、高脂肪的食物，保持均衡飲食，適量運動，定期監(jiān)測肝功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。通過合理的飲食和生活習(xí)慣，可以有效改善脂肪肝癥狀，促進(jìn)肝臟健康。
脂肪肝患者不能喝酒。酒精會加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脂肪肝病情惡化，甚至可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。治療脂肪肝需要戒酒，同時通過飲食控制、適量運動和必要時藥物干預(yù)來改善病情。 1、脂肪肝患者不能喝酒的原因在于酒精代謝過程中會產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟炎癥和纖維化。酒精還會干擾脂肪代謝，增加肝臟脂肪堆積，進(jìn)一步加重脂肪肝。長期飲酒會導(dǎo)致脂肪肝進(jìn)展為酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，嚴(yán)重威脅患者健康。 2、脂肪肝的治療需要從戒酒開始。戒煙戒酒可以降低肝臟負(fù)擔(dān)，減少脂肪堆積，改善肝功能。建議患者通過心理輔導(dǎo)、替代療法等方式逐步戒酒，避免戒斷反應(yīng)。 3、飲食控制是治療脂肪肝的重要措施。減少高脂肪、高糖分食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。推薦多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類和堅果，避免油炸食品和加工肉類。 4、適量運動有助于改善脂肪肝。每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，可以促進(jìn)脂肪代謝，減少肝臟脂肪堆積。建議結(jié)合力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高基礎(chǔ)代謝率。 5、藥物治療在必要時可作為輔助手段。常用的藥物包括降脂藥如他汀類藥物、護(hù)肝藥如水飛薊素和維生素E補(bǔ)充劑。部分患者可能需要使用奧貝膽酸等藥物來改善肝功能。 脂肪肝患者絕對不能喝酒，戒酒是治療的第一步。結(jié)合飲食控制、適量運動和必要的藥物干預(yù)，可以有效改善脂肪肝病情，降低并發(fā)癥風(fēng)險。建議患者定期進(jìn)行肝功能檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化的治療方案。通過長期堅持健康的生活方式，脂肪肝患者可以顯著改善肝臟健康狀況，提高生活質(zhì)量。
脂肪肝患者應(yīng)避免高糖水果和含糖量高的蔬菜，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇低糖、高纖維的蔬果。脂肪肝的形成與飲食不當(dāng)、肥胖、代謝異常密切相關(guān)，控制飲食是改善病情的關(guān)鍵。高糖水果如榴蓮、荔枝、龍眼，含糖量高，易導(dǎo)致血糖波動和脂肪堆積；高糖蔬菜如南瓜、紅薯、土豆，雖富含營養(yǎng)，但攝入過多會增加熱量負(fù)擔(dān)。建議選擇低糖水果如蘋果、梨、獼猴桃，以及高纖維蔬菜如菠菜、芹菜、西蘭花，有助于促進(jìn)代謝和減輕肝臟負(fù)擔(dān)。同時，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，配合適量運動和規(guī)律作息，能有效改善脂肪肝癥狀。脂肪肝患者需長期堅持健康飲食和生活方式，定期監(jiān)測肝功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或進(jìn)一步干預(yù)，以降低病情惡化的風(fēng)險。
血脂高與脂肪肝是兩種不同的代謝異常疾病，主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。血脂高指血液中甘油三酯、膽固醇等脂質(zhì)成分超標(biāo)，而脂肪肝是肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過正常比例。 1、病變部位： 血脂高屬于血液系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為血漿中低密度脂蛋白膽固醇升高或高密度脂蛋白膽固醇降低。脂肪肝則是肝臟實質(zhì)細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，通過超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)。 2、發(fā)病機(jī)制： 血脂高主要與脂質(zhì)代謝酶活性異常、載脂蛋白功能缺陷有關(guān)。脂肪肝多因肝臟脂肪酸氧化減少、甘油三酯合成增加導(dǎo)致，長期飲酒或肥胖是常見誘因。 3、臨床表現(xiàn)： 血脂高早期常無特異性癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)黃色瘤或動脈硬化體征。脂肪肝患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高是典型實驗室表現(xiàn)。 4、診斷方法： 血脂高需通過空腹靜脈血檢測血脂四項確診。脂肪肝診斷依賴超聲、CT等影像學(xué)檢查，必要時需進(jìn)行肝穿刺活檢明確脂肪變性程度。 5、并發(fā)癥差異： 血脂高易引發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病。脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，嚴(yán)重者會導(dǎo)致肝硬化。 日常需控制總熱量攝入，減少動物脂肪和精制碳水化合物的攝取。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳等。定期監(jiān)測肝功能與血脂指標(biāo)，合并肥胖者應(yīng)將體重控制在合理范圍。避免飲酒及使用肝毒性藥物，保證每日7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。
