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糖尿病性脂肪肝的防治該怎么做 該脂肪肝患者注意這三點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間: 2022-12-21 14:50:15

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患者問:我是一名女性糖尿病人,今年54歲,患糖尿病7年,患病頭2年采取口服降糖藥二甲雙胍、諾和龍控制血糖,由于效果越來越差,現(xiàn)改用胰島素來控制血糖(諾和靈30R,每天51單位左右),血糖現(xiàn)在空腹8mmol/L,餐后血糖在11-14mmol/L之間。糖尿病性脂肪肝的防治該怎么做該脂肪肝患者注意這三點(diǎn)我在最近的體檢中,B超提示我患有重度脂肪肝,并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶68單位,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)324單位,是正常的近10倍。我吃了很長(zhǎng)時(shí)間的保肝藥,轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶的指標(biāo)也沒下來,我很焦慮和擔(dān)心。此外我身高168厘米,體重86公斤,血脂也不正常,甘油三酯11mmol/L,時(shí)常感到肝區(qū)疼痛,食欲也開始下降。王教授:我的重度脂肪肝和其它疾病方面的治療應(yīng)采取何措施?

王執(zhí)禮教授(全國政協(xié)委員、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng))答:糖尿病與脂肪肝的關(guān)系非常密切,兩者之間可互為因果,嚴(yán)重地危害病人的身體健康。糖尿病人同時(shí)患有脂肪肝,其治療方法和特點(diǎn)又有其特殊性,這在臨床上要引起高度的重視,治療上也要采取個(gè)體化的科學(xué)的針對(duì)性措施。

肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所,在脂類物質(zhì)的消化、吸收、分解、合成、運(yùn)輸?shù)冗^程起著十分重要的作用。當(dāng)糖尿病引起糖、脂肪代謝紊亂時(shí),使脂質(zhì)過多地進(jìn)入肝臟內(nèi),于是大量的脂肪代謝產(chǎn)物脂肪酸被肝臟攝取,并以脂肪的形式在肝內(nèi)堆積而形成脂肪肝。在正常情況下,肝內(nèi)脂肪僅占肝臟重量的3%-5%。若糖尿病患者的血中脂肪在肝臟過多堆積,即肝中脂肪含量超過肝重的10%,稱其為糖尿病性脂肪肝。脂肪肝在肥胖的人群中很常見,在糖尿病患者中的發(fā)病率更高,為21%-78%之間。糖尿病性脂肪肝的防治該怎么做該脂肪肝患者注意這三點(diǎn)

肝內(nèi)細(xì)胞被大量脂肪浸潤,必然會(huì)使肝臟的正常結(jié)構(gòu)發(fā)生系列改變,不同程度地影響人體的消化功能和肝臟正常的代謝功能,使人體相關(guān)系統(tǒng),如生化、血漿蛋白、血脂、肝功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)等異常變化。因?yàn)橹靖尾皇且粋€(gè)獨(dú)立性的疾病,而是常見于各種疾病之中,或者是說脂肪肝本身是由各種疾病,如糖尿病、肝營養(yǎng)不良等引起的,反之,脂肪肝也會(huì)對(duì)其它疾病的治療和恢復(fù)帶來不利的影響。兩者互為因果,造成許多疾病久治不愈或肝功能不能得到恢復(fù)。脂肪肝如果得不到積極有效的治療,部分病人可經(jīng)由脂肪肝發(fā)展為早期肝硬化

以您個(gè)人的情況來說,要注意以下方面:第一,要積極地治療糖尿病和代謝綜合征,只有血糖得以平穩(wěn)的控制和代謝綜合征得以良好的改善,才能使機(jī)體代謝內(nèi)環(huán)境處于良好的狀態(tài),這為全身組織器官包括肝臟在內(nèi)的修復(fù)和不同程度的恢復(fù)功能,提供重要的保證。糖尿病性脂肪肝的防治該怎么做該脂肪肝患者注意這三點(diǎn)第二,要采取科學(xué)的生活方式,包括科學(xué)飲食和合理運(yùn)動(dòng),力求通過飲食和運(yùn)動(dòng)這種非藥物療法,來達(dá)到降低體重、降低血糖的目的,以減輕包括肝臟在內(nèi)的全身組織器官的負(fù)擔(dān),以阻止脂肪肝向肝硬化方向轉(zhuǎn)變。第三,要去除對(duì)肝臟損害的各種不利因素,其中包括一些口服降脂藥、降糖藥,甚至一些保肝藥也不能長(zhǎng)期大劑量的口服,研究表明:這些藥物對(duì)保肝的作用還不很明確,甚至有可能加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。

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  • 妊娠期急性脂肪肝怎么治

    妊娠期急性脂肪肝的治療關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)終止妊娠,同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。治療方法包括支持治療、藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù),以保護(hù)母嬰安全。 1、支持治療是妊娠期急性脂肪肝的基礎(chǔ),包括補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂和維持血糖穩(wěn)定。通過靜脈輸液補(bǔ)充液體,使用胰島素控制血糖,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并及時(shí)調(diào)整。必要時(shí)進(jìn)行血液透析或血漿置換,以清除體內(nèi)毒素。 2、藥物治療主要包括使用保肝藥物和抗炎藥物。常用保肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿,有助于修復(fù)肝細(xì)胞功能??寡姿幬锶缣瞧べ|(zhì)激素,可減輕肝臟炎癥反應(yīng)??股厝珙^孢類或青霉素類,用于預(yù)防或治療感染。 3、終止妊娠是治療妊娠期急性脂肪肝的關(guān)鍵措施,通常在確診后盡快進(jìn)行。根據(jù)孕周和母嬰情況選擇分娩方式,如剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)。終止妊娠后,肝臟功能通常逐漸恢復(fù),但需密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。 4、營養(yǎng)支持在治療中起到重要作用,建議高蛋白、低脂肪飲食,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)??煽诜蜢o脈補(bǔ)充氨基酸、維生素B族和維生素C,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。避免高脂肪食物,減少肝臟負(fù)擔(dān)。 5、心理疏導(dǎo)對(duì)患者康復(fù)同樣重要,妊娠期急性脂肪肝可能給患者帶來焦慮和恐懼。通過心理咨詢、家庭支持和病友交流,幫助患者緩解心理壓力,增強(qiáng)治療信心。 妊娠期急性脂肪肝的治療需要多學(xué)科協(xié)作,早期診斷和及時(shí)終止妊娠是核心措施。通過支持治療、藥物治療和營養(yǎng)支持,結(jié)合心理疏導(dǎo),可有效改善患者預(yù)后,保護(hù)母嬰健康。

  • 脂肪肝吃什么蔬菜水果比較好

    脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、抗氧化物質(zhì)和低糖的蔬菜水果,如西蘭花、菠菜、藍(lán)莓等,有助于改善肝臟功能。脂肪肝的飲食調(diào)理應(yīng)注重低脂、低糖、高纖維的原則,蔬菜水果的選擇對(duì)肝臟健康至關(guān)重要。西蘭花富含硫化物,有助于肝臟解毒;菠菜中的葉綠素和維生素E能減少肝臟炎癥;藍(lán)莓富含花青素,具有抗氧化作用,保護(hù)肝細(xì)胞。此外,蘋果中的果膠有助于降低膽固醇,柚子中的維生素C和抗氧化物質(zhì)能促進(jìn)肝臟代謝。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞,番茄中的番茄紅素具有抗炎和抗氧化作用。飲食中應(yīng)避免高糖、高脂肪食物,增加蔬菜水果的攝入,配合適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息,有助于改善脂肪肝癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康飲食和生活方式,可以有效預(yù)防和控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。

  • 脂肪肝吃什么蔬菜才能減掉肝上的脂肪

    脂肪肝患者可以通過食用富含纖維和抗氧化物的蔬菜,如菠菜、西蘭花和胡蘿卜,幫助減少肝臟脂肪。這些蔬菜能夠促進(jìn)肝臟代謝,降低脂肪堆積,同時(shí)搭配合理飲食和適量運(yùn)動(dòng),效果更佳。菠菜富含葉綠素和維生素C,能夠促進(jìn)肝臟解毒功能,減少脂肪沉積。西蘭花含有豐富的硫化物,可以增強(qiáng)肝臟的解毒能力,幫助分解脂肪。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于保護(hù)肝細(xì)胞,減少脂肪氧化。除了蔬菜,建議控制高脂肪、高糖食物的攝入,增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),也能有效促進(jìn)脂肪代謝。定期體檢,監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,如降脂藥物或保肝藥物。通過綜合調(diào)理,脂肪肝患者可以有效減少肝臟脂肪,改善健康狀況。

  • 脂肪肝吃什么蔬菜水果比較好

    脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、抗氧化物質(zhì)和低糖的蔬菜水果,如西蘭花、菠菜、藍(lán)莓等,有助于改善肝臟功能。脂肪肝的飲食調(diào)理應(yīng)注重低脂、低糖、高纖維的原則,蔬菜水果的選擇對(duì)肝臟健康至關(guān)重要。西蘭花富含硫化物,有助于肝臟解毒;菠菜中的葉綠素和維生素E能減少肝臟炎癥;藍(lán)莓富含花青素,具有抗氧化作用,保護(hù)肝細(xì)胞。此外,蘋果中的果膠有助于降低膽固醇,柚子中的維生素C和抗氧化物質(zhì)能促進(jìn)肝臟代謝。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞,番茄中的番茄紅素具有抗炎和抗氧化作用。飲食中應(yīng)避免高糖、高脂肪食物,增加蔬菜水果的攝入,配合適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息,有助于改善脂肪肝癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康飲食和生活方式,可以有效預(yù)防和控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。

  • 脂肪肝吃什么蔬菜才能減掉肝上的脂肪

    脂肪肝患者可以通過食用富含纖維和抗氧化物的蔬菜,如菠菜、西蘭花和胡蘿卜,幫助減少肝臟脂肪。這些蔬菜能夠促進(jìn)肝臟代謝,降低脂肪堆積,同時(shí)搭配合理飲食和適量運(yùn)動(dòng),效果更佳。菠菜富含葉綠素和維生素C,能夠促進(jìn)肝臟解毒功能,減少脂肪沉積。西蘭花含有豐富的硫化物,可以增強(qiáng)肝臟的解毒能力,幫助分解脂肪。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于保護(hù)肝細(xì)胞,減少脂肪氧化。除了蔬菜,建議控制高脂肪、高糖食物的攝入,增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),也能有效促進(jìn)脂肪代謝。定期體檢,監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,如降脂藥物或保肝藥物。通過綜合調(diào)理,脂肪肝患者可以有效減少肝臟脂肪,改善健康狀況。

  • 脂肪肝吃什么蔬菜和水果好

    脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、維生素和抗氧化物質(zhì)的蔬菜和水果,如西蘭花、菠菜、蘋果和藍(lán)莓,有助于改善肝臟健康。西蘭花富含硫化物,促進(jìn)肝臟解毒;菠菜中的葉綠素和維生素E有助于減少脂肪堆積;蘋果中的果膠和藍(lán)莓中的花青素能幫助降低膽固醇和炎癥。胡蘿卜、番茄、橙子和草莓也是不錯(cuò)的選擇,胡蘿卜中的β-胡蘿卜素和番茄中的番茄紅素具有抗氧化作用,橙子和草莓富含維生素C,有助于增強(qiáng)免疫力。這些食物不僅有助于控制脂肪肝,還能促進(jìn)整體健康。脂肪肝患者應(yīng)避免高糖、高脂肪的食物,保持均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。通過合理的飲食和生活習(xí)慣,可以有效改善脂肪肝癥狀,促進(jìn)肝臟健康。

  • 脂肪肝吃什么蔬菜和水果好

    脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、維生素和抗氧化物質(zhì)的蔬菜和水果,如西蘭花、菠菜、蘋果和藍(lán)莓,有助于改善肝臟健康。西蘭花富含硫化物,促進(jìn)肝臟解毒;菠菜中的葉綠素和維生素E有助于減少脂肪堆積;蘋果中的果膠和藍(lán)莓中的花青素能幫助降低膽固醇和炎癥。胡蘿卜、番茄、橙子和草莓也是不錯(cuò)的選擇,胡蘿卜中的β-胡蘿卜素和番茄中的番茄紅素具有抗氧化作用,橙子和草莓富含維生素C,有助于增強(qiáng)免疫力。這些食物不僅有助于控制脂肪肝,還能促進(jìn)整體健康。脂肪肝患者應(yīng)避免高糖、高脂肪的食物,保持均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。通過合理的飲食和生活習(xí)慣,可以有效改善脂肪肝癥狀,促進(jìn)肝臟健康。

  • 脂肪肝喝酒可以嗎

    脂肪肝患者不能喝酒。酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致脂肪肝病情惡化,甚至可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。治療脂肪肝需要戒酒,同時(shí)通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和必要時(shí)藥物干預(yù)來改善病情。 1、脂肪肝患者不能喝酒的原因在于酒精代謝過程中會(huì)產(chǎn)生大量有害物質(zhì),直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝臟炎癥和纖維化。酒精還會(huì)干擾脂肪代謝,增加肝臟脂肪堆積,進(jìn)一步加重脂肪肝。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致脂肪肝進(jìn)展為酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝癌,嚴(yán)重威脅患者健康。 2、脂肪肝的治療需要從戒酒開始。戒煙戒酒可以降低肝臟負(fù)擔(dān),減少脂肪堆積,改善肝功能。建議患者通過心理輔導(dǎo)、替代療法等方式逐步戒酒,避免戒斷反應(yīng)。 3、飲食控制是治療脂肪肝的重要措施。減少高脂肪、高糖分食物的攝入,增加蔬菜、水果和全谷物的比例。推薦多吃富含不飽和脂肪酸的食物,如魚類和堅(jiān)果,避免油炸食品和加工肉類。 4、適量運(yùn)動(dòng)有助于改善脂肪肝。每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車,可以促進(jìn)脂肪代謝,減少肝臟脂肪堆積。建議結(jié)合力量訓(xùn)練,增強(qiáng)肌肉力量,提高基礎(chǔ)代謝率。 5、藥物治療在必要時(shí)可作為輔助手段。常用的藥物包括降脂藥如他汀類藥物、護(hù)肝藥如水飛薊素和維生素E補(bǔ)充劑。部分患者可能需要使用奧貝膽酸等藥物來改善肝功能。 脂肪肝患者絕對(duì)不能喝酒,戒酒是治療的第一步。結(jié)合飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和必要的藥物干預(yù),可以有效改善脂肪肝病情,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議患者定期進(jìn)行肝功能檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案。通過長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式,脂肪肝患者可以顯著改善肝臟健康狀況,提高生活質(zhì)量。

  • 脂肪肝忌口哪些水果蔬菜不能吃

    脂肪肝患者應(yīng)避免高糖水果和含糖量高的蔬菜,以減少肝臟負(fù)擔(dān),優(yōu)先選擇低糖、高纖維的蔬果。脂肪肝的形成與飲食不當(dāng)、肥胖、代謝異常密切相關(guān),控制飲食是改善病情的關(guān)鍵。高糖水果如榴蓮、荔枝、龍眼,含糖量高,易導(dǎo)致血糖波動(dòng)和脂肪堆積;高糖蔬菜如南瓜、紅薯、土豆,雖富含營養(yǎng),但攝入過多會(huì)增加熱量負(fù)擔(dān)。建議選擇低糖水果如蘋果、梨、獼猴桃,以及高纖維蔬菜如菠菜、芹菜、西蘭花,有助于促進(jìn)代謝和減輕肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí),減少高脂肪、高熱量食物的攝入,配合適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息,能有效改善脂肪肝癥狀。脂肪肝患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康飲食和生活方式,定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或進(jìn)一步干預(yù),以降低病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

  • 血脂高和脂肪肝的區(qū)別是什么

    血脂高與脂肪肝是兩種不同的代謝異常疾病,主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。血脂高指血液中甘油三酯、膽固醇等脂質(zhì)成分超標(biāo),而脂肪肝是肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過正常比例。 1、病變部位: 血脂高屬于血液系統(tǒng)異常,表現(xiàn)為血漿中低密度脂蛋白膽固醇升高或高密度脂蛋白膽固醇降低。脂肪肝則是肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生脂肪變性,通過超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)。 2、發(fā)病機(jī)制: 血脂高主要與脂質(zhì)代謝酶活性異常、載脂蛋白功能缺陷有關(guān)。脂肪肝多因肝臟脂肪酸氧化減少、甘油三酯合成增加導(dǎo)致,長(zhǎng)期飲酒或肥胖是常見誘因。 3、臨床表現(xiàn): 血脂高早期常無特異性癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃色瘤或動(dòng)脈硬化體征。脂肪肝患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高是典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。 4、診斷方法: 血脂高需通過空腹靜脈血檢測(cè)血脂四項(xiàng)確診。脂肪肝診斷依賴超聲、CT等影像學(xué)檢查,必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢明確脂肪變性程度。 5、并發(fā)癥差異: 血脂高易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病。脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肝硬化。 日常需控制總熱量攝入,減少動(dòng)物脂肪和精制碳水化合物的攝取。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)肝功能與血脂指標(biāo),合并肥胖者應(yīng)將體重控制在合理范圍。避免飲酒及使用肝毒性藥物,保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。

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