中耳炎的發(fā)病主要與不當(dāng)掏耳及感冒久治不愈惡化等有關(guān),一般多發(fā)于兒童,所以,對于中耳炎這種疾病家長一定要引起重視,因?yàn)橹卸孜:ι醮?,那中耳炎久患不治的危害是什么?下面我們一起來了解下。
1、反復(fù)中耳炎會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進(jìn)一步下降。如不適當(dāng)用藥,另可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降,導(dǎo)致更難醫(yī)治。
2、中耳反復(fù)發(fā)炎可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,骨頭受侵蝕時有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥,甚至有生命危險。
3、由于鼓室相隔頭顱很近,所以若不及時治療中耳炎的話很有可能并發(fā)如腦膜炎、腦膿腫、血栓性靜脈炎等嚴(yán)重病癥造成生命威脅,尤其是那些嚴(yán)重高熱、呼吸衰竭的病人必須緊急處理,不然很有可能死亡。
專家提醒:中耳炎感染發(fā)作緩慢,但破壞性很大,能夠造成永久性傷害。發(fā)病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液。你會喪失一部分的聽力,感染時間愈久,聽力喪失得愈多。因此,及早發(fā)現(xiàn)及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期,它可能會擴(kuò)散到耳后乳突骨上去。在治療無效的罕見情況下,耳骨可能受到損傷,造成永久性的耳聾。
溫馨提示:看了上面小編的介紹之后,對于中耳炎危害現(xiàn)在您清楚了吧。一旦患了中耳炎,一定要早治療,才能早日恢復(fù)健康。同時,選擇一家正規(guī)、專業(yè)醫(yī)院也是中耳炎康復(fù)的保障。
中耳炎恢復(fù)期耳朵癢可通過保持耳道干燥、避免抓撓、局部冷敷、使用抗過敏藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。耳朵癢通常由炎癥未完全消退、耳道皮膚干燥、過敏反應(yīng)、真菌感染、分泌物刺激等原因引起。 1、保持耳道干燥: 恢復(fù)期中耳炎患者耳道皮膚可能因炎癥導(dǎo)致屏障功能減弱,潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌或真菌。洗澡時可用防水耳塞避免進(jìn)水,游泳需暫停。清潔外耳道時用無菌棉簽輕輕吸干水分,禁止深入掏挖。 2、避免抓撓: 抓撓會加重皮膚損傷,可能引發(fā)繼發(fā)感染。瘙癢明顯時可輕按耳屏或耳周穴位轉(zhuǎn)移注意力。兒童患者需修剪指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。 3、局部冷敷: 用冷藏后的無菌紗布包裹冰袋外敷耳部,每次不超過10分鐘。低溫能暫時抑制神經(jīng)末梢敏感度,減輕癢感。注意避免凍傷,皮膚破損者禁用。 4、使用抗過敏藥物: 過敏反應(yīng)引起的瘙癢可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥物。局部可涂抹氫化可的松軟膏,但連續(xù)使用不超過1周。真菌感染需采用酮康唑乳膏等抗真菌藥物。 5、就醫(yī)檢查: 持續(xù)瘙癢超過3天或伴隨耳道流膿、聽力下降時,需復(fù)查耳內(nèi)鏡排除鼓膜穿孔、膽脂瘤等并發(fā)癥。醫(yī)生可能進(jìn)行分泌物培養(yǎng),針對性使用抗生素滴耳液或口服藥物。 恢復(fù)期建議保持清淡飲食,避免辛辣食物刺激黏膜;每日進(jìn)行耳周按摩促進(jìn)血液循環(huán);選擇仰臥或健側(cè)臥位睡眠減少患耳受壓??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)黏膜修復(fù),但需避免過度清潔破壞耳道自潔功能。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)立即復(fù)診。
粘連性中耳炎可能引發(fā)聽力下降、鼓膜穿孔、膽脂瘤、面神經(jīng)麻痹及腦膜炎等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由中耳結(jié)構(gòu)粘連、炎癥持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致。 1、聽力下降: 中耳腔粘連會限制聽骨鏈活動,導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙。早期表現(xiàn)為低頻聽力減退,隨著粘連加重可能發(fā)展為混合性耳聾。需通過聲導(dǎo)抗測試評估,輕者可嘗試鼓膜按摩,重者需手術(shù)松解粘連。 2、鼓膜穿孔: 長期炎癥易造成鼓膜萎縮穿孔,表現(xiàn)為耳漏、耳鳴加重。穿孔邊緣常與鼓岬粘連形成永久性缺損。需保持耳道干燥,避免感染,必要時行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。 3、膽脂瘤: 中耳上皮細(xì)胞異常增生可形成膽脂瘤,破壞聽小骨及乳突骨質(zhì)。典型癥狀為惡臭分泌物和劇烈耳痛,CT檢查可見特征性骨質(zhì)破壞。確診后需盡早行乳突根治術(shù)清除病灶。 4、面神經(jīng)麻痹: 炎癥波及面神經(jīng)管時可能引發(fā)周圍性面癱,表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、口角歪斜。急性期需使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫,后期可配合針灸康復(fù)治療。 5、腦膜炎: 感染經(jīng)破損骨壁侵入顱內(nèi)可能誘發(fā)化膿性腦膜炎,出現(xiàn)高熱、頸強(qiáng)直等癥狀。需緊急靜脈注射抗生素,必要時行乳突切開引流。 日常需避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水,急性發(fā)作期可熱敷耳周促進(jìn)炎癥吸收。建議多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。適度進(jìn)行耳周穴位按摩,如聽宮、翳風(fēng)穴,每次按壓3-5分鐘有助于改善局部循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)耳鳴或眩暈時應(yīng)及時復(fù)查聽力及顳骨CT。
粘連性中耳炎的高風(fēng)險人群主要包括兒童、過敏性鼻炎患者、反復(fù)上呼吸道感染者、腺樣體肥大者及長期吸煙者。 1、兒童: 兒童咽鼓管發(fā)育尚未完善,管腔較短且平直,病原體易從鼻咽部逆行感染中耳。頻繁感冒或腺樣體肥大時更易誘發(fā)中耳黏膜粘連,表現(xiàn)為耳悶、聽力下降。建議定期進(jìn)行耳部檢查,及時治療鼻咽部炎癥。 2、過敏性鼻炎患者: 鼻腔黏膜持續(xù)水腫可阻塞咽鼓管開口,導(dǎo)致中耳通氣功能障礙。長期負(fù)壓狀態(tài)使中耳黏膜增生粘連,常伴隨鼻塞、流涕癥狀。需規(guī)范使用鼻用激素控制過敏反應(yīng),避免用力擤鼻。 3、反復(fù)上呼吸道感染者: 每年超過6次急性上呼吸道感染易引發(fā)中耳反復(fù)炎癥,黏膜損傷后纖維化粘連。常見于免疫力低下人群,可能伴隨耳痛、耳鳴。建議接種流感疫苗,加強(qiáng)營養(yǎng)提升抵抗力。 4、腺樣體肥大者: 腺樣體增生直接壓迫咽鼓管咽口,阻礙中耳通氣引流。兒童多見,睡眠打鼾是其典型表現(xiàn)。重度肥大需考慮腺樣體切除術(shù),術(shù)后配合鼓膜按摩預(yù)防粘連。 5、長期吸煙者: 煙草煙霧損傷呼吸道纖毛功能,增加病原體定植風(fēng)險。尼古丁還會引起咽鼓管黏膜血管收縮,導(dǎo)致中耳持續(xù)負(fù)壓。戒煙是根本預(yù)防措施,同時需避免二手煙暴露。 預(yù)防粘連性中耳炎需注重鼻腔衛(wèi)生,掌握正確擤鼻方法單側(cè)交替擤鼻,游泳時佩戴耳塞。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,維護(hù)黏膜完整性。適度有氧運(yùn)動如游泳、慢跑可增強(qiáng)上呼吸道防御能力,但急性感染期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)耳悶或聽力減退時,需及時進(jìn)行聲導(dǎo)抗測試和耳內(nèi)鏡檢查。
單側(cè)分泌性中耳炎可通過藥物治療、咽鼓管功能改善、鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管術(shù)、病因治療等方式治療。單側(cè)分泌性中耳炎通常由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、鼻咽部占位性病變、變態(tài)反應(yīng)、氣壓損傷等原因引起。 1、藥物治療: 針對炎癥反應(yīng)可使用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松、地塞米松,黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于稀釋積液。合并細(xì)菌感染時需選用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。 2、咽鼓管功能改善: 通過捏鼻鼓氣法、波氏球吹張等物理方法促進(jìn)咽鼓管開放。鼻腔使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧可緩解鼻黏膜水腫,鼻用激素如布地奈德鼻噴霧劑能減輕咽鼓管周圍炎癥。 3、鼓膜穿刺抽液: 對于病程超過3個月、積液黏稠者,可在無菌操作下穿刺抽吸中耳積液。該操作能迅速緩解耳悶脹感,但需配合病因治療防止復(fù)發(fā),穿刺后需保持耳道干燥。 4、鼓膜置管術(shù): 反復(fù)發(fā)作或積液持續(xù)6個月以上者,可考慮鼓膜切開置入通氣管。通氣管留置期間需避免耳道進(jìn)水,多數(shù)導(dǎo)管會在6-12個月后自行脫落,必要時需手術(shù)取出。 5、病因治療: 腺樣體肥大患者需評估手術(shù)指征,鼻竇炎患者應(yīng)規(guī)范抗感染治療。過敏性鼻炎患者需避免接觸過敏原并使用抗組胺藥,鼻咽癌等占位性病變需及時明確診斷。 日常應(yīng)注意避免用力擤鼻,乘坐飛機(jī)或潛水時做好耳壓平衡。保持鼻腔通暢,感冒期間可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。飲食宜清淡,減少奶制品攝入以防分泌物黏稠。若出現(xiàn)聽力明顯下降、耳痛加劇或面癱等癥狀需立即就診,長期積液可能繼發(fā)鼓室硬化或膽脂瘤型中耳炎。
中耳炎引起的聽力下降可通過抗生素治療、鼓膜穿刺、鼓室成形術(shù)、咽鼓管功能訓(xùn)練、佩戴助聽器等方式改善。中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、鼻咽部疾病、氣壓損傷等因素引起。 1、抗生素治療: 細(xì)菌性中耳炎需使用阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染。急性期及時用藥可減輕鼓室積液對聽骨鏈的壓迫,避免炎癥持續(xù)損傷中耳傳音結(jié)構(gòu)。用藥期間需監(jiān)測聽力變化,若72小時無改善需調(diào)整方案。 2、鼓膜穿刺: 鼓室內(nèi)積液超過3個月時,需穿刺引流恢復(fù)鼓膜振動功能。該操作可在門診局麻下完成,抽出積液后聽力可立即改善。穿刺后需保持耳道干燥,避免繼發(fā)感染導(dǎo)致穿孔擴(kuò)大。 3、鼓室成形術(shù): 慢性中耳炎伴聽骨鏈固定或破壞時,需手術(shù)重建傳音結(jié)構(gòu)。常見術(shù)式包括鼓膜修補(bǔ)術(shù)、聽骨鏈重建術(shù),通過人工聽骨恢復(fù)聲音傳導(dǎo)。術(shù)后需定期進(jìn)行聲導(dǎo)抗測試評估聽力恢復(fù)情況。 4、咽鼓管訓(xùn)練: 反復(fù)發(fā)作的中耳炎可進(jìn)行瓦爾薩爾瓦動作、吞咽訓(xùn)練等改善咽鼓管開放功能。每日3次捏鼻鼓氣練習(xí)能促進(jìn)中耳通氣,減少積液形成。訓(xùn)練需持續(xù)2-3個月,配合鼻腔沖洗效果更佳。 5、助聽器干預(yù): 不可逆的感音神經(jīng)性聾可選用耳背式或耳內(nèi)式助聽器。選配前需完成純音測聽和言語識別率測試,骨導(dǎo)助聽器適用于鼓室硬化患者。使用期間需定期清潔耳模,避免耳道分泌物堵塞出聲孔。 治療期間需避免用力擤鼻、游泳等增加中耳壓力的行為,建議多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)黏膜修復(fù)。急性期每日熱敷耳周可緩解疼痛,睡眠時抬高床頭30度有助于積液引流?;謴?fù)期進(jìn)行輕聲交流訓(xùn)練,逐步適應(yīng)正常音量刺激。若出現(xiàn)耳鳴加重或眩暈需立即復(fù)查,警惕迷路瘺管等并發(fā)癥。
慢性中耳炎可選用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等消炎藥。藥物選擇需根據(jù)感染類型、患者過敏史及細(xì)菌耐藥性等因素綜合評估。 1、頭孢克洛: 屬于第二代頭孢菌素類抗生素,對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等常見中耳炎致病菌有較好抑制作用。該藥物胃腸道耐受性較好,適合輕中度感染患者,使用前需確認(rèn)無青霉素類過敏史。 2、阿莫西林克拉維酸鉀: 作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑,能有效對抗產(chǎn)酶耐藥菌株。對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等中耳炎常見病原體覆蓋較廣,是兒童患者的常用選擇,用藥期間需監(jiān)測肝功能。 3、左氧氟沙星: 喹諾酮類廣譜抗生素,適用于銅綠假單胞菌等耐藥菌感染或反復(fù)發(fā)作病例。18歲以下患者及妊娠期婦女禁用,服藥期間應(yīng)避免陽光直射以防光敏反應(yīng)。 4、克拉霉素: 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對非典型病原體如支原體、衣原體有效。適合青霉素過敏患者,可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用,需注意與其他藥物的相互作用。 5、局部抗生素滴耳液: 氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可直接作用于感染部位。適用于鼓膜穿孔患者,使用前需清潔外耳道,避免與全身用藥成分重復(fù)導(dǎo)致過量。 慢性中耳炎患者除藥物治療外,需保持耳道干燥清潔,洗澡時可用防水耳塞。避免用力擤鼻以防病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染,發(fā)作期減少游泳等水上活動。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)免疫力,忌食辛辣刺激食物。急性發(fā)作伴隨高熱或劇烈耳痛時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行膿液引流等處理。
中耳炎夜間疼痛加重可能與體位改變、炎癥分泌物積聚、神經(jīng)敏感度變化、激素水平波動以及注意力集中等因素有關(guān)。 1、體位影響: 平躺時頭部血流重新分布,導(dǎo)致耳部血管充血壓力增加。炎癥狀態(tài)下充血會加劇組織腫脹,壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。建議睡眠時墊高頭部15-30度,有助于減輕局部靜脈回流壓力。 2、分泌物滯留: 夜間吞咽動作減少,咽鼓管排液功能減弱。炎性滲出物在中耳腔積聚形成壓力,刺激鼓膜神經(jīng)。保持室內(nèi)濕度40%-60%可稀釋分泌物,側(cè)臥姿勢利于患耳朝下引流。 3、神經(jīng)敏感: 人體痛閾在夜間會生理性降低,迷走神經(jīng)張力增高使痛覺傳導(dǎo)增強(qiáng)。皮質(zhì)醇等鎮(zhèn)痛激素在傍晚降至低谷,此時對炎癥介質(zhì)的敏感性相應(yīng)提升。輕柔按摩耳周穴位可暫時緩解不適。 4、激素波動: 夜間褪黑素分泌高峰會增強(qiáng)前列腺素等致痛物質(zhì)的活性。腎上腺素水平下降導(dǎo)致血管擴(kuò)張,炎癥區(qū)域血流量增加。這種情況在兒童群體中更為明顯,與生長發(fā)育期的激素特點(diǎn)相關(guān)。 5、注意力因素: 日間環(huán)境刺激分散對疼痛的感知,夜間安靜環(huán)境使痛覺信號更易被大腦接收。焦慮情緒會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑放大疼痛感受,形成惡性循環(huán)。聽輕音樂或白噪音有助于轉(zhuǎn)移注意力。 保持充足休息避免熬夜,飲食宜清淡少鹽以減少黏膜水腫。急性期可用溫?zé)崦硗夥蟠龠M(jìn)血液循環(huán),但避免用力擤鼻造成氣壓傷。建議每日飲水1500-2000毫升稀釋分泌物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或聽力下降需及時耳鼻喉科就診,排除化膿性中耳炎等嚴(yán)重情況?;謴?fù)期間避免游泳及乘坐飛機(jī),防止氣壓變化加重病情。
真菌性中耳炎可通過抗真菌藥物、局部清潔、耳道干燥、增強(qiáng)免疫及手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。真菌性中耳炎通常由耳道潮濕、免疫力低下、不當(dāng)挖耳、濫用抗生素及糖尿病等因素引起。 1、抗真菌藥物: 真菌性中耳炎需使用抗真菌藥物進(jìn)行針對性治療,常用藥物包括克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏及制霉菌素溶液。這些藥物能直接抑制或殺滅耳道內(nèi)的真菌,使用前需由醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)用藥,避免自行調(diào)整劑量或療程。 2、局部清潔: 清除耳道內(nèi)真菌團(tuán)塊和分泌物是治療關(guān)鍵。醫(yī)生可能采用生理鹽水沖洗或負(fù)壓吸引清除病灶,操作需在無菌條件下進(jìn)行,避免損傷鼓膜或引發(fā)繼發(fā)感染?;颊卟豢勺孕杏妹藓炆钐投?。 3、耳道干燥: 保持耳道干燥能抑制真菌繁殖。建議沐浴時佩戴防水耳塞,游泳后及時用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干外耳道。避免長期使用入耳式耳機(jī)或助聽器,必要時可間斷使用抗真菌粉劑保持耳道清爽。 4、增強(qiáng)免疫: 免疫力低下者需通過均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,適當(dāng)進(jìn)行快走、太極拳等溫和運(yùn)動??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病患者的血糖水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑,減少真菌復(fù)發(fā)機(jī)會。 5、手術(shù)清創(chuàng): 對于合并膽脂瘤或骨質(zhì)破壞的頑固性病例,需行乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)清除病變組織。術(shù)后需定期換藥并配合抗真菌治療,恢復(fù)期避免耳道進(jìn)水或氣壓劇烈變化。 真菌性中耳炎患者日常應(yīng)選擇透氣性好的棉質(zhì)寢具,避免使用堿性過強(qiáng)的洗發(fā)產(chǎn)品。飲食上增加香菇、銀耳等富含多糖類食物,限制高糖及發(fā)酵食品攝入。保持規(guī)律作息,控制室內(nèi)濕度在50%左右,急性期暫停游泳、潛水等水上活動。若出現(xiàn)耳痛加劇、聽力驟降或面癱等癥狀需立即復(fù)診。
阿莫西林對細(xì)菌性中耳炎具有明確治療效果,尤其適用于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見致病菌感染。治療效果主要與病原體敏感性、用藥時機(jī)、患者年齡、合并用藥及個體耐藥性等因素相關(guān)。 1、病原體敏感性: 阿莫西林通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對β-內(nèi)酰胺酶陰性菌株有效率可達(dá)80%-90%。臨床常見的中耳炎致病菌中,肺炎鏈球菌敏感性最高,卡他莫拉菌次之,對產(chǎn)酶流感嗜血桿菌需聯(lián)用克拉維酸增強(qiáng)療效。 2、用藥時機(jī)選擇: 急性細(xì)菌性中耳炎發(fā)病48小時內(nèi)用藥效果最佳,可縮短發(fā)熱持續(xù)時間約1-2天。對于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)滲出的中耳炎,需完成10天標(biāo)準(zhǔn)療程。2歲以下幼兒及免疫低下者建議早期足量用藥。 3、年齡影響因素: 兒童因咽鼓管解剖特點(diǎn)更易發(fā)生中耳炎,阿莫西林在幼兒群體中生物利用度較成人高15%。但2月齡以下嬰兒需調(diào)整劑量,65歲以上老人應(yīng)監(jiān)測腎功能變化。 4、聯(lián)合用藥方案: 對反復(fù)感染或治療失敗病例,可聯(lián)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸鉀。合并嚴(yán)重疼痛時配合布洛芬等鎮(zhèn)痛藥,滲出明顯者可短期使用鼻用減充血劑改善引流。 5、耐藥性監(jiān)測: 肺炎鏈球菌對阿莫西林耐藥率存在地域差異,治療3天無改善需考慮耐藥可能。用藥前進(jìn)行耳分泌物培養(yǎng)可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥,慢性中耳炎患者建議行藥敏試驗(yàn)。 治療期間應(yīng)保持耳道干燥,避免用力擤鼻及游泳。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)黏膜抵抗力,適當(dāng)增加飲水促進(jìn)代謝。出現(xiàn)耳鳴、眩暈等異常癥狀需立即復(fù)診,完成療程后建議復(fù)查耳鏡確認(rèn)炎癥消退。哺乳期婦女用藥需咨詢醫(yī)師,過敏體質(zhì)者用藥前必須進(jìn)行皮試。
膽脂瘤型中耳炎復(fù)發(fā)可通過手術(shù)清除病灶、抗生素控制感染、局部清潔護(hù)理、鼓室成形修復(fù)、定期復(fù)查監(jiān)測等方式治療。復(fù)發(fā)通常與病灶清除不徹底、咽鼓管功能障礙、繼發(fā)細(xì)菌感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。 1、手術(shù)清除病灶: 膽脂瘤復(fù)發(fā)的主要治療手段為二次手術(shù),需徹底清除中耳及乳突內(nèi)的膽脂瘤上皮組織。常見術(shù)式包括開放式乳突根治術(shù)和完壁式乳突切除術(shù),前者通過擴(kuò)大乳突腔便于術(shù)后觀察,后者更利于保留聽力結(jié)構(gòu)。術(shù)中需特別注意面神經(jīng)管、半規(guī)管等關(guān)鍵部位的清理。 2、抗生素控制感染: 急性感染期需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,常用藥物包括頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸等。慢性感染可選用氧氟沙星滴耳液局部抗炎,嚴(yán)重者需靜脈給藥。抗生素療程通常持續(xù)至耳道分泌物完全消失后3-5天,防止細(xì)菌生物膜形成導(dǎo)致耐藥。 3、局部清潔護(hù)理: 術(shù)后每日需用生理鹽水沖洗術(shù)腔,清除脫落上皮和分泌物??墒褂门鹚峋凭味龠M(jìn)術(shù)腔干燥,避免使用棉簽深入掏耳。洗頭洗澡時用耳塞防水,保持外耳道清潔干燥可降低銅綠假單胞菌等機(jī)會致病菌感染風(fēng)險。 4、鼓室成形修復(fù): 對于聽骨鏈破壞嚴(yán)重者,可在清除病灶同期行聽骨鏈重建術(shù),常用材料包括自體砧骨、鈦質(zhì)人工聽骨等。鼓膜穿孔較大者需行鼓室成形術(shù),取顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ),術(shù)后需避免用力擤鼻以防移植物移位。 5、定期復(fù)查監(jiān)測: 術(shù)后前兩年每3-6個月需行耳內(nèi)鏡和純音測聽檢查,通過顳骨CT評估術(shù)腔上皮化進(jìn)程。發(fā)現(xiàn)術(shù)腔肉芽增生或痂皮堆積應(yīng)及時處理,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶可通過門診刮除控制,避免再次全麻手術(shù)。 患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進(jìn)黏膜修復(fù),限制辛辣刺激食物減少咽鼓管充血。避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致耳道進(jìn)水活動,乘坐飛機(jī)時多做吞咽動作調(diào)節(jié)中耳壓力。嚴(yán)格戒煙以減少咽鼓管黏膜水腫,感冒時及時處理鼻塞癥狀防止病原體逆行感染。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,睡眠時抬高床頭20度有助于減輕術(shù)區(qū)水腫。