夫妻婚后同居3年以上，未采用任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕，稱為男性不育。最近，WHO公布的不育定又是至少有12個(gè)月的非避孕性生活史而仍未受孕。原發(fā)性男性不育是指男性從未使女方受孕，繼發(fā)性男性不育是指男性曾經(jīng)使女方受孕，后因某些疾病或其他原因而不能生育。
究竟什么因素會(huì)導(dǎo)致男性不育呢？
導(dǎo)致男性不育的幾個(gè)原因介紹
原因1：輸精管阻塞
一小部分男性輸精管阻塞，導(dǎo)致精子不能進(jìn)入精液。
附睪是一些盤曲的管道，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和輸送睪丸產(chǎn)生的精子；輸精管則是負(fù)責(zé)把即將射出的精子從附睪輸送出來(lái)的兩條管道。如果這些管道阻塞或受到損傷，就會(huì)阻礙精子成功到達(dá)您妻子的卵子。
感染、受傷、先天性缺陷或輸精管切除術(shù)都會(huì)導(dǎo)致輸精管阻塞。
1、可能出現(xiàn)的癥狀：無(wú)
2、可能采取的治療方式：手術(shù)修復(fù)阻塞部分或輸精管復(fù)通術(shù)
3、成功率：輸精管復(fù)通術(shù)后，大約80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妻會(huì)在一兩年內(nèi)成功受孕。
使用標(biāo)準(zhǔn)的體外受精（IVF）或卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功受孕率，取決于具體的生育問題和妻子的年齡。
原因2：精索靜脈曲張
精索靜脈曲張指陰囊內(nèi)的靜脈擴(kuò)張，類似身體其他部分的靜脈曲張，會(huì)使睪丸內(nèi)溫度升高，從而影響精子的產(chǎn)生。
1、可能出現(xiàn)的癥狀：無(wú)。這個(gè)問題通常在體檢過程中被發(fā)現(xiàn)。
2、可能采取的治療方式：手術(shù)治療靜脈曲張；體外受精（IVF）。
3、成功率：精索靜脈曲張對(duì)于男性的生育能力和精子質(zhì)量到底有怎樣的影響，醫(yī)學(xué)界目前尚無(wú)定論。不是所有患有精索靜脈曲張的男性精子都有問題。雖然手術(shù)能夠提升精子的數(shù)量和質(zhì)量，但不一定能增加受孕幾率。這個(gè)問題還有待進(jìn)一步研究。建議向醫(yī)生咨詢最新的循證治療方案。
原因3：精子異常
如果您存在精子數(shù)量少、無(wú)精、精子活力（游動(dòng)能力）低下或畸形精子等問題，那么您的精子可能無(wú)法自然使妻子的卵子受精。
1、可能出現(xiàn)的癥狀：無(wú)。
2、可能采取的治療方式：使用捐贈(zèng)的精子或自己的精子進(jìn)行宮腔內(nèi)人工受精（IUI）（當(dāng)然，使用自己精子的前提是，精子在數(shù)量、形狀和活力方面不算很不正常）；卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）；或妻子使用生殖藥物增加排卵數(shù)量。
3、成功率：如果進(jìn)行宮內(nèi)人工受精（IUI）的同時(shí)配合使用生殖藥物，且妻子的輸卵管和使用的精子都健康，每個(gè)周期的成功率約為15%。如果妻子不到35歲，卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功率大約是每個(gè)周期29%。
原因4：精子過敏
您的身體可能會(huì)產(chǎn)生抗體殺死自身的精子。這種情況多見于輸精管切除術(shù)、睪丸扭轉(zhuǎn)（睪丸在陰囊中出現(xiàn)扭曲）、感染或發(fā)生事故之后。估計(jì)有大約3%的男性不孕不育病例是由精子過敏造成的。
1、可能出現(xiàn)的癥狀：無(wú)。
2、可能采取的治療方式：宮腔內(nèi)人工受精（IUI）或卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）。也有使用強(qiáng)的松等類固醇類藥物進(jìn)行治療的。
3、成功率：如果在宮腔內(nèi)人工受精（IUI）的同時(shí)配合使用促進(jìn)排卵的生殖藥物，且妻子的輸卵管和使用的精子都健康，成功率約為每個(gè)周期15%。
如果妻子不到35歲，進(jìn)行卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功率大約是每個(gè)周期29%。很多醫(yī)生不會(huì)推薦使用類固醇類藥物，因?yàn)樗谥委熅舆^敏方面的療效尚未得到證實(shí)，而且可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用。
診斷不育要做好哪些檢查
婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒問題，男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫(yī)院泌尿科或男性科最好是不孕不育?？埔来芜M(jìn)行如下各項(xiàng)檢查。
一、病史
正確采集病史很重要，患者要積極主動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：
1、職業(yè)與工種：有無(wú)接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無(wú)防護(hù)措施；營(yíng)養(yǎng)狀況；有無(wú)不良嗜好（煙、酒）等。。
2、既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無(wú)排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。
3、婚姻及性生活情況：包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過避孕措施。
4、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。
5、家族史：家族中有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。
二、體格檢查
包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：
1、陰莖：注意有無(wú)嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。
2、尿道；有無(wú)瘺孔、下裂、硬結(jié)等。
3、前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。
4、睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。
5、精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛，有無(wú)精索靜脈曲張。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：
1、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是男性不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。
2、體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。
3、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)小于10/Hp，有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。
四、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素等檢查可以了解下丘腦——垂體——睪丸軸的功能。
測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超聲檢查。
六、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無(wú)垂體腺瘤
七、免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法有多種，應(yīng)因地制宜選用。
八、睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。
九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。
男性不育癥的檢查項(xiàng)目主要包括精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查和睪丸活檢等。 1、精液分析： 精液分析是評(píng)估男性生育能力的首要檢查，通過檢測(cè)精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。檢查前需禁欲2-7天，異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。 2、激素檢測(cè)： 通過抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素異?？赡苡刹G丸功能減退、高泌乳素血癥等疾病引起。 3、影像學(xué)檢查： 陰囊超聲可觀察睪丸體積、精索靜脈曲張等情況；經(jīng)直腸超聲能檢測(cè)精囊、射精管結(jié)構(gòu)異常；輸精管造影適用于懷疑梗阻性無(wú)精癥患者。 4、遺傳學(xué)檢查： 染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病；Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少精癥患者；CFTR基因檢測(cè)用于判斷先天性輸精管缺如。 5、睪丸活檢： 通過穿刺或切開獲取睪丸組織，區(qū)分梗阻性與非梗阻性無(wú)精癥。適用于精液無(wú)精子但睪丸體積正常的患者，可明確生精功能障礙程度。 建議備孕男性保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境與緊身褲。飲食注意補(bǔ)充鋅牡蠣、堅(jiān)果、維生素E深色蔬菜及抗氧化物質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睪丸微循環(huán)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間騎行。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化檢測(cè)方案。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，需在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。
男性不育癥可考慮使用五子衍宗丸、麒麟丸、生精膠囊等中成藥調(diào)理。這些藥物主要通過補(bǔ)腎填精、改善精子質(zhì)量發(fā)揮作用，具體選擇需結(jié)合中醫(yī)辨證分型。 1、五子衍宗丸： 由枸杞子、菟絲子等五味種子類藥物組成，具有補(bǔ)腎益精功效。適用于腎精虧虛型不育，表現(xiàn)為精子數(shù)量少、活力低下。該方藥性平和，需長(zhǎng)期服用見效，服藥期間忌食辛辣刺激食物。 2、麒麟丸： 含何首烏、淫羊藿等成分，能溫腎壯陽(yáng)、益氣養(yǎng)血。對(duì)腎陽(yáng)不足引起的精液稀薄、畸形精子率高有效。部分患者可能出現(xiàn)口干等輕微反應(yīng)，陰虛火旺者慎用。 3、生精膠囊： 以人參、鹿茸等血肉有情之品為主，擅長(zhǎng)改善睪丸生精功能。適用于精子生成障礙患者，常見于精索靜脈曲張或慢性炎癥導(dǎo)致的不育。需注意避免與感冒藥同服。 4、右歸丸： 針對(duì)命門火衰型不育設(shè)計(jì)，含附子、肉桂等溫補(bǔ)藥材。適合伴有腰膝冷痛、性欲減退的患者。因含溫?zé)崴幬?，高血壓患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 5、龜齡集： 傳統(tǒng)補(bǔ)腎名方，含龜板、熟地黃等滋陰藥材。對(duì)腎陰不足導(dǎo)致的精液量少、液化異常有效。服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。 除藥物調(diào)理外，建議保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳等有氧活動(dòng)，避免久坐和高溫環(huán)境。飲食可增加牡蠣、核桃等含鋅食物，補(bǔ)充維生素E。同時(shí)需排查精索靜脈曲張等器質(zhì)性疾病，必要時(shí)配合西醫(yī)治療。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌功能，治療周期通常需要3-6個(gè)月。
男性不育癥的癥狀表現(xiàn)主要包括精子數(shù)量減少、精子活力下降、精子形態(tài)異常、性功能障礙等。治療可通過藥物、手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式改善。男性不育癥的原因多樣，包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理因素等。 1、遺傳因素：某些男性不育癥與遺傳基因突變有關(guān)，如克氏綜合征或Y染色體微缺失。這些基因異?？赡苡绊懢拥纳苫蚬δ?。對(duì)于遺傳性不育，建議通過基因檢測(cè)明確病因，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)，如體外受精或單精子注射。 2、環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于高溫、輻射、化學(xué)毒物等環(huán)境可能損害精子質(zhì)量。避免長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡、穿緊身褲，減少接觸農(nóng)藥、重金屬等有害物質(zhì)，有助于改善精子健康。 3、生理因素：內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、慢性疾病等可能影響生育能力。調(diào)節(jié)生活方式，如控制體重、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，有助于改善內(nèi)分泌功能。藥物治療可選用促性腺激素或抗氧化劑，如維生素E、輔酶Q10。 4、外傷：睪丸外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致精子生成障礙。對(duì)于外傷性不育，需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或精子冷凍保存。 5、病理因素：感染、精索靜脈曲張、睪丸炎等疾病可能影響生育能力。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，如抗生素治療感染，手術(shù)矯正精索靜脈曲張。對(duì)于嚴(yán)重病例，可考慮睪丸顯微取精術(shù)或輔助生殖技術(shù)。 男性不育癥的治療需根據(jù)具體病因制定個(gè)性化方案，結(jié)合藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整，提高生育成功率。建議患者及早就醫(yī)，明確病因后采取針對(duì)性措施，同時(shí)保持健康的生活習(xí)慣，增強(qiáng)身體整體素質(zhì)。
中醫(yī)治療男性不育癥主要通過調(diào)理腎氣、疏肝理氣、活血化瘀等方法，結(jié)合針灸、中藥、飲食調(diào)理等綜合手段，改善精液質(zhì)量和生育能力。男性不育癥的原因包括腎虛、肝郁、血瘀等，中醫(yī)通過辨證施治，針對(duì)不同病因采取個(gè)性化治療方案。 1、腎虛是男性不育的常見原因，表現(xiàn)為精液稀薄、精子數(shù)量少或活力低。中醫(yī)常用補(bǔ)腎益精的中藥，如熟地黃、枸杞子、菟絲子等，配合針灸腎俞、命門等穴位，增強(qiáng)腎氣，改善精子質(zhì)量。飲食上可多食用黑芝麻、核桃、山藥等補(bǔ)腎食物。 2、肝郁氣滯也會(huì)影響生育功能，導(dǎo)致精子生成障礙或輸精管阻塞。中醫(yī)采用疏肝理氣的方法，常用柴胡、香附、郁金等中藥，配合針灸太沖、期門等穴位，緩解情緒壓力，改善氣血運(yùn)行。日常可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步，幫助疏解肝氣。 3、血瘀是男性不育的另一重要原因，可能導(dǎo)致精索靜脈曲張或前列腺炎。中醫(yī)使用活血化瘀的中藥，如丹參、桃仁、紅花等，配合針灸血海、三陰交等穴位，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部組織功能。飲食上可多攝入富含維生素E的食物，如堅(jiān)果、綠葉蔬菜，有助于抗氧化和改善血液循環(huán)。 中醫(yī)治療男性不育癥注重整體調(diào)理，通過藥物、針灸、飲食和生活方式的綜合干預(yù)，改善患者的體質(zhì)和生育能力。建議患者在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和情緒波動(dòng)，以提高治療效果。
治療男性不育癥的方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療常用促性腺激素、抗氧化劑和中藥；手術(shù)治療包括精索靜脈曲張修復(fù)、輸精管吻合術(shù)和睪丸活檢；生活方式調(diào)整則涉及健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和避免有害物質(zhì)。 1、藥物治療是男性不育癥的常見方法之一。促性腺激素如人絨毛膜促性腺激素hCG和人絕經(jīng)期促性腺激素hMG可刺激睪丸產(chǎn)生精子?？寡趸瘎┤缇S生素C、維生素E和輔酶Q10有助于減少氧化應(yīng)激對(duì)精子的損害。中藥如五子衍宗丸和六味地黃丸在中醫(yī)理論中被認(rèn)為能補(bǔ)腎益精，改善精子質(zhì)量。 2、手術(shù)治療適用于特定病因?qū)е碌牟挥Y。精索靜脈曲張修復(fù)術(shù)通過結(jié)扎或栓塞擴(kuò)張的靜脈，改善睪丸血液循環(huán)，提高精子質(zhì)量。輸精管吻合術(shù)用于修復(fù)因輸精管阻塞導(dǎo)致的不育，恢復(fù)精子的正常排出。睪丸活檢則用于獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，明確不育原因并指導(dǎo)治療。 3、生活方式調(diào)整對(duì)改善男性生育能力至關(guān)重要。健康飲食應(yīng)富含鋅、硒、維生素C和E等營(yíng)養(yǎng)素，如多吃海鮮、堅(jiān)果和綠葉蔬菜。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳和瑜伽有助于提高身體素質(zhì)和精子質(zhì)量。避免有害物質(zhì)如煙草、酒精和毒品，減少對(duì)精子的損害。 治療男性不育癥需要綜合考慮病因和個(gè)體情況，選擇合適的治療方法。藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整各有其適應(yīng)癥和優(yōu)勢(shì)，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。通過科學(xué)治療和健康生活方式的結(jié)合，大多數(shù)男性不育癥患者有望恢復(fù)生育能力，實(shí)現(xiàn)生育愿望。
