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支原體檢測(cè)結(jié)果在臨床診治中的問(wèn)題

發(fā)布時(shí)間: 2023-10-26 18:21:31

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檢測(cè)支原體的方法有培養(yǎng)法、血清學(xué)方法(包括酶聯(lián)免疫吸附和微量免疫熒光試驗(yàn),但臨床少用)和生物學(xué)方法(包括DNA探針和PCR),前者常與藥物敏感試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行。支原體檢測(cè)結(jié)果在臨床診治中的問(wèn)題支原體培養(yǎng)及體外藥敏試驗(yàn)在臨床診斷和治療中的意義如下:

1、對(duì)臨床疑似支原體感染的患者,應(yīng)先進(jìn)行病原的培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn),以便作出正確的診斷,選擇敏感的藥物進(jìn)行合理、有效的治療,既有助于抗生素的合理和安全應(yīng)用,又有助于治愈率的提高,更有助于控制耐藥菌株的產(chǎn)生和蔓延,還可防止盲目、隨意應(yīng)用抗生素造成的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)和機(jī)體傷害。

2、當(dāng)然,完全按照藥敏結(jié)果用藥,并不一定保證100%治愈,因?yàn)轶w外的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果與體內(nèi)藥物活性存在一定差別。治療前做藥敏試驗(yàn),可指導(dǎo)治療時(shí)盡量選用高敏藥物,并做到合理、足量、規(guī)則用藥。

3、培養(yǎng)出支原體,數(shù)量≥104,并有臨床癥狀,則可確診,應(yīng)予積極治療。如果沒(méi)臨床癥狀,支原體數(shù)量≤104,一般可不予治療,但未生育的親年則應(yīng)酌情給予治療。

4、體外藥敏試驗(yàn)含四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂及氟喹諾酮三大類(lèi)不作用于細(xì)胞壁生物合成的抗生素,如果藥敏結(jié)果顯示感染株對(duì)報(bào)告單上三類(lèi)抗生素類(lèi)均不敏感,可用此次藥敏試驗(yàn)以外的抗生素或者按照“90”,“60”原則,結(jié)合患者的用藥史及臨床表現(xiàn),即選用不敏感的抗生素類(lèi)藥物,也可能有60%的患者獲得療效。支原體檢測(cè)結(jié)果在臨床診治中的問(wèn)題

5、用藥治療要充分,療程一般為10-14天;持續(xù)和復(fù)發(fā)病例則需30天療程。

6、完成治療療程停藥后1周,復(fù)查支原體,如培養(yǎng)72小時(shí)后無(wú)生長(zhǎng),則為陰性,表明疾病已痊愈。如仍有生長(zhǎng)且數(shù)量≥104,表明治療失敗;在排除再感染后,應(yīng)視為持續(xù)病例,則依其藥敏結(jié)果,予以重新治療,且療程應(yīng)為30天。

為了提高培養(yǎng)陽(yáng)性率和準(zhǔn)確性,應(yīng)注意以下三點(diǎn):

(1)取標(biāo)本前需停用抗生素類(lèi)藥物5-7天。

(2)男性患者最好在排尿后2小時(shí)以上才能取標(biāo)本。

(3)取材時(shí),棉拭子伸人尿道或?qū)m頸口內(nèi)約2cm,且要反復(fù)旋轉(zhuǎn)拭擦,以取得黏膜上皮細(xì)胞,而不是取得分泌物或白帶,更不是尿液。支原體檢測(cè)結(jié)果在臨床診治中的問(wèn)題

PCR方法的敏感性和特異性均高,由于治療后雖已培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰而死亡的支原體尚未被機(jī)體清除時(shí),作PCR檢查結(jié)果可能為陽(yáng)性,所以臨床上不用此法來(lái)確診和評(píng)價(jià)療效。

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