燒傷和燙傷主要是由火焰、沸水、熱油、電流、輻線，化學(xué)物質(zhì)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等物質(zhì)引起的，最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷，燒傷和燙傷首先損傷皮膚，輕者皮膚腫脹、起水皰、疼痛，重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損，呼吸道也可以燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素，可能導(dǎo)致休克的發(fā)生，晚期更可能出現(xiàn)感染、敗血癥，危及生命，那燒燙傷要怎樣處理呢，燒燙傷的急救五步，沖、脫、泡、蓋、送。
第一步，沖，將燒燙傷的部位用清潔的流動(dòng)冷水，輕輕沖或浸泡10到30分鐘，冷水可將熱迅速散去，以降低對深部組織的傷害。如果疼痛持續(xù)較重，可延長沖浸的時(shí)間，如果沒有冷水，可用無害冷液體代替，一般的自來水中細(xì)菌含量很少，完全可以使用，不用擔(dān)心可能發(fā)生感染。如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也是可以使用的，不要在傷處涂抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等等，此類物品可能會(huì)造成傷口細(xì)菌感染病，有可能加重?zé)齻纳疃取?/p>
第二步，脫，在充分的沖洗和浸泡后，在冷水中小心的去除衣物，可以用剪刀剪開衣服，千萬不要強(qiáng)行的剝?nèi)ト魏蔚囊挛?，以免弄破水皰，因?yàn)樗挶砥ぴ跓齻缙谟斜Ｗo(hù)創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出，由于燒傷后該部位及鄰近部位會(huì)腫脹，要在傷處尚未腫脹前，把戒指、手表、皮帶、鞋子或其他緊身衣物去除，以防止肢體腫脹后無法去除，而造成血運(yùn)不暢，出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷。
第三步，泡，對于疼痛明顯者，可持續(xù)浸泡在冷水中10到30分鐘，此時(shí)主要作用是緩解疼痛，而在燒傷及早期的沖洗，能夠減輕燒傷的程度，十分重要。但對于大面積燒傷患者及小孩和老人，要注意浸泡的時(shí)間和水溫，以免造成體溫下降過度。
第四步，蓋，使用干凈的或無菌的紗布或棉質(zhì)的布類，覆蓋傷口，并加以固定，這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創(chuàng)口的清潔和減輕疼痛。對于顏面部燒傷時(shí)，宜采用坐姿或半臥位姿勢，將清潔無菌的布，在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后覆蓋在面部。
第五步，送，轉(zhuǎn)送到專業(yè)治療燒傷的燒燙傷?？漆t(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步正規(guī)治療。
燙傷后的水泡通常不建議自行挑開，保持完整更有利于恢復(fù)。若水泡過大或存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需由醫(yī)生處理。 燙傷后皮膚表層形成的水泡是機(jī)體保護(hù)創(chuàng)面的自然反應(yīng)，完整的水泡能隔絕外界細(xì)菌并促進(jìn)皮下組織修復(fù)。小水泡可自行吸收，期間避免摩擦或壓迫，局部涂抹濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物有助于預(yù)防感染。若水泡直徑超過3厘米、位于關(guān)節(jié)活動(dòng)處或出現(xiàn)渾濁滲液，可能提示深層組織損傷或繼發(fā)感染，此時(shí)需就醫(yī)由專業(yè)人員在無菌條件下引流處理。 日常護(hù)理中應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免接觸污水或刺激性物質(zhì)，恢復(fù)期可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入以促進(jìn)愈合。
被高溫油燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，隨后根據(jù)燙傷程度選擇處理方式。 燙傷后第一時(shí)間用冷水沖洗能降低皮膚溫度，減少組織損傷。沖洗時(shí)水流不宜過急，水溫保持在15-20攝氏度為宜。沖洗完成后，若皮膚僅發(fā)紅無破損，可涂抹燙傷膏如京萬紅軟膏或濕潤燒傷膏。若出現(xiàn)水皰，不要自行挑破，可用無菌紗布覆蓋保護(hù)。疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊緩解。燙傷面積超過手掌大小、傷及面部或關(guān)節(jié)、出現(xiàn)皮膚發(fā)白或碳化時(shí)，須立即就醫(yī)。處理過程中避免使用牙膏、醬油等民間偏方，防止感染。 燙傷恢復(fù)期應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦和陽光直射，飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶促進(jìn)愈合。
嬰兒燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，隨后用干凈紗布覆蓋并就醫(yī)。 燙傷后第一時(shí)間用流動(dòng)冷水沖洗能有效減輕組織損傷，水溫不宜過低以免造成凍傷。沖洗時(shí)避免用力摩擦皮膚，防止水皰破裂。若燙傷面積較大或出現(xiàn)皮膚發(fā)白、焦黑等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即送醫(yī)處理。衣物粘連時(shí)不可強(qiáng)行撕脫，應(yīng)剪開周圍衣物保留粘連部分。切勿涂抹牙膏、醬油等民間偏方，以免引發(fā)感染或干擾醫(yī)生判斷。 日常需將熱水瓶、熱飲等置于嬰兒接觸不到的位置，洗澡時(shí)先放冷水再兌熱水并測試水溫。
燙傷掉皮后的傷口可通過清潔消毒、外用藥物、保護(hù)創(chuàng)面等方式促進(jìn)愈合。 燙傷后表皮脫落屬于二度燙傷，需立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘降低局部溫度。沖洗后用碘伏溶液消毒創(chuàng)面，避免使用酒精等刺激性液體。清潔后可涂抹濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏，這類藥物能形成保護(hù)膜并預(yù)防感染。對于小面積創(chuàng)面，可使用無菌凡士林油紗覆蓋后再用紗布包扎，每日更換敷料。若傷口滲出液較多或出現(xiàn)紅腫熱痛，提示可能存在感染，需及時(shí)就醫(yī)處理?；謴?fù)期間避免抓撓傷口，保持創(chuàng)面干燥清潔。 日常飲食可適量增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于組織修復(fù)。避免辛辣刺激性食物，防止出汗導(dǎo)致傷口潮濕。
燙傷結(jié)痂一般會(huì)隨著傷口愈合自然脫落，無須刻意消除。 燙傷后形成的結(jié)痂是機(jī)體修復(fù)受損組織的自然過程，具有保護(hù)創(chuàng)面、防止感染的作用。淺二度燙傷通常在7-14天痂皮自行脫落，期間保持創(chuàng)面清潔干燥即可，避免抓撓或強(qiáng)行撕除。若結(jié)痂較厚影響活動(dòng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紅霉素軟膏、重組人表皮生長因子凝膠等藥物軟化痂皮。深度燙傷形成的焦痂可能需要醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理，不可自行去除。 恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦創(chuàng)面，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。
皮膚燙傷不能用牙膏涂抹，可能加重?fù)p傷或引發(fā)感染。 牙膏并非醫(yī)用敷料，其成分可能刺激燙傷創(chuàng)面。堿性物質(zhì)和摩擦劑會(huì)破壞皮膚屏障，薄荷醇等添加劑可能引發(fā)刺痛感。牙膏形成的密閉膜阻礙散熱，可能加深燙傷程度。燙傷后應(yīng)立即用15-25℃流動(dòng)清水沖洗15-20分鐘，淺二度以下燙傷可涂抹濕潤燒傷膏，若出現(xiàn)水皰或皮膚發(fā)白需就醫(yī)處理。 燙傷后避免使用醬油、牙膏等家庭偏方，保持創(chuàng)面清潔干燥。穿著寬松衣物減少摩擦，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。
被油燙傷是否會(huì)留疤主要取決于燙傷程度和后續(xù)護(hù)理。一度燙傷通常不會(huì)留疤，二度及以上燙傷可能形成疤痕。 一度燙傷僅損傷表皮層，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛，無水皰。這類燙傷通過及時(shí)冷敷、保持創(chuàng)面清潔干燥，并涂抹燙傷膏如京萬紅軟膏，一般1-2周可愈合且不留疤痕。避免抓撓和陽光直射有助于皮膚修復(fù)。 二度燙傷傷及真皮層，會(huì)出現(xiàn)水皰、劇烈疼痛。若水皰破裂感染或未規(guī)范處理，可能形成增生性疤痕或色素沉著。深二度燙傷需就醫(yī)清創(chuàng)，遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，配合硅酮凝膠類疤痕貼抑制纖維增生。三度燙傷累及皮下組織，必須專業(yè)治療以減少疤痕攣縮風(fēng)險(xiǎn)。 燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15分鐘，勿涂抹牙膏等異物?；謴?fù)期避免辛辣食物，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋，促進(jìn)組織修復(fù)。疤痕增生體質(zhì)者需早期干預(yù)。
燙傷一周后傷口泛白可能與局部組織壞死、感染或愈合過程中的纖維蛋白滲出有關(guān)，需根據(jù)具體情況處理。 燙傷后傷口泛白若伴隨紅腫、滲液或疼痛加劇，提示可能存在感染。此時(shí)需用生理鹽水清潔創(chuàng)面，外涂莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，并避免沾水。若泛白區(qū)域干燥無滲出，多為表皮脫落后的新生上皮，可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。深度燙傷導(dǎo)致的真皮層壞死需由醫(yī)生評估是否需清創(chuàng)處理。 日常保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦和抓撓，飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉以促進(jìn)組織修復(fù)。
燙傷后表皮脫落一般可以擦燙傷藥膏，但需根據(jù)創(chuàng)面情況判斷。 表皮脫落的淺二度燙傷可使用燙傷藥膏促進(jìn)愈合，常見藥物如濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏、京萬紅軟膏等，具有抗感染和促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)作用。使用前需用生理鹽水清潔創(chuàng)面，避免用力擦拭損傷新生組織。藥膏應(yīng)均勻涂抹于紗布后覆蓋創(chuàng)面，每日更換1-2次，保持敷料清潔干燥。若創(chuàng)面出現(xiàn)明顯滲液、紅腫加劇或分泌物異味，提示可能存在感染。 深度燙傷或大面積表皮脫落需立即就醫(yī)處理，避免自行用藥延誤治療。日常注意保護(hù)創(chuàng)面避免摩擦，飲食多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。
燙傷起水皰一般需要7-14天恢復(fù)，具體時(shí)間與燙傷程度、護(hù)理措施等因素有關(guān)。 淺二度燙傷水皰通常7-10天愈合，此時(shí)僅傷及真皮淺層，水皰基底呈粉紅色，疼痛明顯但無感染跡象。保持創(chuàng)面清潔干燥，避免撕脫皰皮，可外用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。深二度燙傷水皰可能需要10-14天恢復(fù)，損傷達(dá)真皮深層，水皰基底蒼白或紅白相間，痛覺遲鈍。此類創(chuàng)面需嚴(yán)格消毒包扎，必要時(shí)需醫(yī)生清除壞死組織，配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。若水皰直徑超過3厘米或位于關(guān)節(jié)等易摩擦部位，恢復(fù)期可能延長。 恢復(fù)期間避免抓撓創(chuàng)面，穿著寬松衣物減少摩擦，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。
