細菌性陰道病（BacterialVaginosis，簡稱BV）是已婚婦女最常見的下生殖道感染之一，是指一類在細菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群（產(chǎn)H2O2的乳酸桿菌）減少，代之以一組厭氧菌群（類桿菌屬族、加德納軍、莫比倫氏菌屬、人型支原體菌屬和消化鏈球菌屬等）數(shù)量增加所致的臨床癥候群。
鑒于BV對婦女及其妊娠的危害性，在婦科、產(chǎn)科以及施行外科流產(chǎn)術(shù)前進行BV檢查具有十分重要的意義。同時在臨床上對BV也有了更嚴(yán)格的定義，即符合以下4項指標(biāo)中的3項可診斷為BV；（1）陰道pH>4.5,(2)陰道分泌物增多，變稀如奶狀，有異味；（3）胺試驗（Whiff）陽性，即在陰道分泌物中加入10％KOH產(chǎn)生魚腥味；（4）陰道涂片中可見線索細胞。以上即為傳統(tǒng)的Amsel診斷方法，稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。80年代后期，人們發(fā)現(xiàn)了BV與陰道中特有的微生物的代謝產(chǎn)物有關(guān)，并依此研究出一系列新的BV診斷技術(shù)和方法。在BV的診斷方面，臨床上最為普遍采用的方法有傳統(tǒng)的Amsel方法（如上所述）。
然而要在實際中準(zhǔn)確實施并非易事。首先，一些與感染無關(guān)的因素如近期性交、陰道灌洗、行經(jīng)或是存在大量子宮頸粘液等同樣可以導(dǎo)致陰道pH值升高，或使分泌物產(chǎn)生異味；胺試驗中對氣味的鑒別因人而異；而對于作BV診斷最佳標(biāo)志的線索細胞的識別則受到顯微設(shè)備的質(zhì)量、樣本的采集以及操作者的經(jīng)驗等諸多因素的共同影響，主觀性強，因而很難對判定結(jié)果進行統(tǒng)計和比較。
利用微生物獨具的酶催化機理，結(jié)合發(fā)色底物形成的酶快速檢測技術(shù)已成為微生物快速堅定發(fā)展的主導(dǎo)方向。國外用于BV診斷的大部分商品試劑盒都是測定陰道分泌物酶活性的，如BVBlue等。但單項酶活性測定診斷BV的特異性較差，為提高BV診斷的可靠性，近年來國外大都采用同時測定幾項生化指標(biāo)的方法，如唾液酸酐酶+白細胞酯酶、唾液酸酐酶+三甲胺測定、唾液酸酐酶+過氧化氫等。
細菌性陰道病主要由陰道微生態(tài)失衡引起，常見原因包括陰道菌群失調(diào)、頻繁沖洗陰道、性行為影響、免疫力下降及抗生素濫用。 1、菌群失調(diào)： 健康女性陰道內(nèi)以乳酸桿菌為主導(dǎo)，當(dāng)乳酸桿菌減少而厭氧菌過度增殖時，會破壞陰道酸性環(huán)境。這種失衡可能引發(fā)灰白色分泌物增多并伴有魚腥味，需通過陰道微生態(tài)檢測確診后補充乳酸桿菌制劑調(diào)節(jié)。 2、陰道沖洗： 使用堿性洗液沖洗陰道會直接清除保護性乳酸桿菌，導(dǎo)致加德納菌等致病菌定植。建議改用溫水清潔外陰，避免破壞陰道自凈功能，反復(fù)發(fā)作需進行陰道局部用藥治療。 3、性行為因素： 無保護性行為可能引入外來病原體，頻繁更換性伴侶會加劇菌群紊亂。表現(xiàn)為性交后癥狀加重，伴侶需同步治療，治療期間應(yīng)使用避孕套阻斷交叉感染。 4、免疫力降低： 長期熬夜、壓力過大或患有糖尿病等情況會削弱免疫力，使陰道黏膜防御能力下降。這類患者易合并外陰瘙癢，需加強營養(yǎng)攝入并控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。 5、抗生素濫用： 廣譜抗生素會無差別殺滅有益菌，打破陰道菌群平衡。使用抗生素后出現(xiàn)異常分泌物需及時停藥，可配合陰道用乳桿菌活菌膠囊恢復(fù)菌群，避免長期預(yù)防性使用抗生素。 日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲造成局部潮濕。飲食上增加酸奶、納豆等含益生菌食物，減少高糖飲食攝入。適度運動增強體質(zhì)，但應(yīng)避免游泳、泡溫泉等可能帶入病原體的活動。若出現(xiàn)分泌物異常持續(xù)3天以上或伴隨灼痛感，建議盡早就醫(yī)進行分泌物涂片檢查。
細菌性陰道病陽性通常由陰道菌群失衡、頻繁沖洗陰道、性接觸傳播、免疫力下降、激素水平變化等原因引起，可通過甲硝唑、克林霉素、替硝唑等藥物治療。 1、陰道菌群失衡： 健康女性陰道內(nèi)存在以乳酸桿菌為主的優(yōu)勢菌群，當(dāng)厭氧菌等致病微生物過度繁殖時，會抑制乳酸桿菌生長。這種微生態(tài)失衡會導(dǎo)致陰道分泌物增多并出現(xiàn)魚腥味，需通過陰道微生物檢測確診。 2、頻繁沖洗陰道： 使用堿性洗液過度清潔會破壞陰道酸性環(huán)境，使pH值升高至4.5以上。這種人為干擾行為會沖刷掉保護性乳酸桿菌，建議日常僅用清水清洗外陰。 3、性接觸傳播： 無保護性行為可能帶入致病微生物，多個性伴侶會顯著增加感染風(fēng)險。雖然不屬于性傳播疾病，但性活動頻率與復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)，治療期間應(yīng)避免性生活。 4、免疫力下降： 長期熬夜、壓力過大或患有糖尿病等慢性病時，機體抵抗力降低會使陰道局部免疫屏障功能減弱。這類患者常合并反復(fù)感染，需同時進行基礎(chǔ)疾病管理。 5、激素水平變化： 妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)后雌激素水平波動會影響陰道黏膜厚度和糖原含量，這種生理性改變易導(dǎo)致條件致病菌定植。對于孕婦患者需選擇對胎兒安全的局部用藥。 日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲久坐。飲食上可適量攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品，減少高糖食物攝入。適度運動有助于增強盆底血液循環(huán)，但需避免游泳等可能造成交叉感染的活動。治療后需復(fù)查確認(rèn)轉(zhuǎn)陰，若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過3次需排查盆腔炎等并發(fā)癥。
細菌性陰道病檢測項目主要包括陰道分泌物檢查、胺試驗、陰道酸堿度測定、線索細胞檢查和核酸擴增試驗。 1、陰道分泌物檢查： 通過顯微鏡觀察陰道分泌物中的細菌形態(tài)和數(shù)量，判斷是否存在異常菌群失衡。正常陰道分泌物以乳酸桿菌為主，細菌性陰道病可見大量加德納菌等厭氧菌。 2、胺試驗： 在陰道分泌物中加入氫氧化鉀溶液，若產(chǎn)生魚腥味則為陽性反應(yīng)。該試驗通過檢測揮發(fā)性胺類物質(zhì)輔助診斷，陽性結(jié)果提示可能存在細菌代謝產(chǎn)物異常。 3、陰道酸堿度測定： 使用pH試紙檢測陰道分泌物酸堿度。健康女性陰道pH值通常低于4.5，細菌性陰道病患者陰道pH值往往超過4.5，反映乳酸桿菌減少導(dǎo)致的酸性環(huán)境破壞。 4、線索細胞檢查： 顯微鏡下觀察陰道上皮細胞邊緣附著大量細菌的典型表現(xiàn)。當(dāng)超過20％的上皮細胞變?yōu)榫€索細胞時，結(jié)合其他指標(biāo)可確診細菌性陰道病。 5、核酸擴增試驗： 采用分子生物學(xué)技術(shù)檢測陰道分泌物中特定細菌的核酸序列。該方法能準(zhǔn)確識別加德納菌、動彎桿菌等病原體，具有較高敏感性和特異性。 日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，避免過度沖洗陰道破壞微環(huán)境平衡。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時更換，性生活前后注意衛(wèi)生清潔。飲食上可適當(dāng)增加酸奶等含益生菌的食品，避免長期使用抗生素。出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免自行用藥延誤病情。規(guī)律作息和適度運動有助于維持免疫力，減少陰道感染風(fēng)險。
細菌性陰道病可通過抗生素治療、局部用藥、調(diào)整生活方式等方式治療。細菌性陰道病通常由陰道內(nèi)菌群失衡、不良衛(wèi)生習(xí)慣、性生活不潔等原因引起。 1、抗生素治療：細菌性陰道病的首選治療方式是口服或局部使用抗生素。常用藥物包括甲硝唑片500mg，每日兩次，連用7天、克林霉素陰道軟膏每晚一次，連用7天和替硝唑片2g，單次口服。抗生素可有效抑制致病菌生長，恢復(fù)陰道正常菌群平衡。 2、局部用藥：局部用藥可直接作用于陰道，減少全身副作用。常用藥物有甲硝唑凝膠每晚一次，連用5天和克林霉素陰道栓劑每晚一次，連用3天。局部用藥適用于對口服抗生素不耐受的患者。 3、調(diào)整生活方式：保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免使用刺激性洗液，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長時間穿著緊身衣物。這些措施有助于減少細菌滋生，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。 4、飲食調(diào)節(jié)：增加富含益生菌的食物，如酸奶、發(fā)酵豆制品等，有助于維持陰道菌群平衡。同時，減少高糖、高脂肪食物的攝入，避免影響免疫系統(tǒng)功能。 5、性生活管理：在治療期間避免性生活，使用安全套可減少病原體傳播風(fēng)險。性伴侶如有癥狀，需同時接受治療，避免交叉感染。 細菌性陰道病的治療需結(jié)合藥物和生活方式的調(diào)整，患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常生活中，注意個人衛(wèi)生，保持飲食均衡，適當(dāng)運動，增強免疫力，有助于預(yù)防疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。如癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，接受進一步檢查和治療。
細菌性陰道病可通過局部用藥、口服藥物、調(diào)整生活習(xí)慣等方式治療。細菌性陰道病通常由陰道菌群失衡、免疫力下降、性生活不潔等原因引起。 1、局部用藥：使用甲硝唑陰道栓劑，每日一次，連續(xù)使用5-7天；或使用克林霉素陰道乳膏，每日一次，連續(xù)使用7天。局部用藥能直接作用于病灶，減少藥物全身吸收，降低副作用。 2、口服藥物：口服甲硝唑片，每次500毫克，每日兩次，連續(xù)使用7天；或口服克林霉素膠囊，每次300毫克，每日兩次，連續(xù)使用7天?？诜幬镞m用于癥狀較重或局部用藥效果不佳的患者。 3、調(diào)整生活習(xí)慣：避免使用刺激性洗液清洗外陰，選擇溫和的清潔產(chǎn)品；穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持外陰干燥；避免頻繁性生活，減少陰道菌群失衡的風(fēng)險。 4、增強免疫力：保證充足睡眠，每日睡眠時間不少于7小時；均衡飲食，多攝入富含維生素C的食物，如柑橘類水果、綠葉蔬菜；適量運動，每周進行3-5次有氧運動，如快走、游泳。 5、定期復(fù)查：治療結(jié)束后，建議在1-2周內(nèi)復(fù)查，確認(rèn)病情是否完全治愈；若癥狀復(fù)發(fā)，需及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。 細菌性陰道病的治療需結(jié)合藥物和生活方式的調(diào)整，保持外陰清潔干燥，避免過度清洗，選擇溫和的清潔產(chǎn)品，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免頻繁性生活，保證充足睡眠，均衡飲食，多攝入富含維生素C的食物，適量運動，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，促進康復(fù)。
細菌性陰道病與HPV感染沒有直接關(guān)系，但兩者可能同時存在。細菌性陰道病是由于陰道內(nèi)正常菌群失衡導(dǎo)致，常見癥狀包括異味、分泌物增多；HPV感染則是人乳頭瘤病毒引起的，可能導(dǎo)致宮頸病變。細菌性陰道病的治療包括使用甲硝唑、克林霉素等抗生素，同時注意個人衛(wèi)生，避免使用刺激性洗液；HPV感染需根據(jù)具體情況采取定期隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)，如冷凍療法、激光治療或?qū)m頸錐切術(shù)。兩者雖無直接關(guān)聯(lián)，但都需及時就醫(yī)，避免病情惡化。保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、戒煙限酒，有助于預(yù)防這兩種疾病的發(fā)生。
