高催乳素血癥的危害有哪些呢

高泌乳素血癥是一種下丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)性疾病，一般人群患病率為0.4％，在原發(fā)性閉經(jīng)患者中占4.35％，生殖功能障礙患者中為9％~17％，且女性高于男性。女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、月經(jīng)稀發(fā)、不孕等，嚴(yán)重影響了人們的健康及生活質(zhì)量，那么，高催乳素血癥的危害有哪些呢?主要危害有：

1、月經(jīng)不調(diào)與不孕

HPRL會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。患者血液中的泌乳素升高會(huì)導(dǎo)致卵巢對(duì)促性腺激素反應(yīng)性降低，從而抑制卵泡的發(fā)育與成熟，不能形成排卵前的雌激素高峰及黃體生成激素峰，并直接抑制卵巢合成雌二醇和孕酮，導(dǎo)致排卵障礙、月經(jīng)稀少或閉經(jīng);性欲減退、生殖器(如卵巢、子宮)萎縮，嚴(yán)重者甚至有骨質(zhì)疏松或骨折風(fēng)險(xiǎn);HPRL還可干擾受精和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等[3]。

2、溢乳

PRL的主要作用是促使乳腺生長及乳汁分泌。HPRL患者中溢乳發(fā)生率為70％~98％。溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現(xiàn)為水樣、漿液或?yàn)槿橹?，多?shù)情況下分泌量不多，重者也可自行流出。長期溢乳可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理壓力甚至心理問題。

3、繼發(fā)性子宮內(nèi)膜病變

由于HPRL對(duì)生殖軸的抑制作用，抑制排卵，可導(dǎo)致體內(nèi)孕激素合成缺乏。盡管雌激素水平低下，但長期無排卵使子宮內(nèi)膜長期暴露于無保護(hù)的雌激素刺激作用，增加患者發(fā)生子宮內(nèi)膜病變?nèi)绺鞣N類型的子宮內(nèi)膜增生過長、不典型息肉狀腺肌瘤甚至子宮內(nèi)膜樣腺癌的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

4、腫瘤壓迫表現(xiàn)

腫瘤占位癥狀，表現(xiàn)為頭痛，主要是由于腫瘤增大，壓迫蝶鞍、血管引起，約2/3的垂體腺瘤患者有頭痛。視功能障礙包括視力下降、視野缺失、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮等;還有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷以及其他顱內(nèi)壓迫癥狀、癲癇發(fā)作、腦脊液鼻漏等。少數(shù)患者發(fā)生急性垂體卒中。

5、影響糖代謝

HPRL對(duì)女性的影響取決于PRL的生物學(xué)效應(yīng)。除對(duì)生殖軸起抑制作用外，PRL對(duì)其他激素也有調(diào)節(jié)作用。垂體腺瘤所致的HPRL可加重胰島素抵抗，干擾糖代謝，甚至增加糖尿病發(fā)生率。

6、增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

PRL具有血管收縮功能，有研究顯示妊娠期PRL水平可能誘發(fā)妊娠期高血壓及子癇前期。絕經(jīng)早期的HPRL可降低NO的生物利用度，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞NO合成酶底物，增加氧自由基的產(chǎn)生，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓上升，主動(dòng)脈收縮壓及舒張壓升高，脈壓差增加，從而加重血管狹窄，引起血管粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)生率[5]。此外，長期HPRL導(dǎo)致的低促性腺激素低雌激素狀態(tài)也可增加心血管疾病的發(fā)生率。

7、免疫系統(tǒng)

T淋巴細(xì)胞、B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞細(xì)胞膜上均檢測到PRL受體。PRL對(duì)人類免疫反應(yīng)起重要調(diào)節(jié)作用。中度水平升高的PRL對(duì)免疫起刺激作用，而高水平PRL對(duì)免疫起抑制作用。如在妊娠狀態(tài)下由于PRL的升高，導(dǎo)致某些自身免疫性疾病病情明顯減輕。

8、水鈉潴留

PRL可增加腸道對(duì)水鹽的吸收，降低腎小管Na-K-ATP酶活性，減少Na+對(duì)及K+的分泌，因此高泌乳素血癥可增加水鈉潴留[6]。