高催乳素血癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)

高催乳素血癥是女性最常見(jiàn)的一種疾病，癥狀常是本癥的線索，并需詳細(xì)了解病人的月經(jīng)史、生育史、哺乳史與藥物使用情況，以及男性性功能改變，亦需注意患者所患的疾病是否與PRL水平增高有關(guān)。要注意除外生理性、藥理性因素，對(duì)于相關(guān)疾病的病因也需初步鑒別。也可依靠相關(guān)檢查：血清PRL測(cè)定及PRL動(dòng)態(tài)試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、內(nèi)分泌功能檢查來(lái)幫助確診本病。

(一)癥狀常是本癥的線索：

并需詳細(xì)了解病人的月經(jīng)史、生育史、哺乳史與藥物使用情況，以及男性性功能改變，亦需注意患者所患的疾病是否與PRL水平增高有關(guān)。要注意除外生理性、藥理性因素，對(duì)于相關(guān)疾病的病因也需初步鑒別。

(二)血清PRL測(cè)定及PRL動(dòng)態(tài)試驗(yàn)：

非泌乳素瘤所致的高PRL血癥，PRL很少>200ng/ml，>200ng/ml者PRL瘤可能性很大，PRL瘤越大，則PRL水平越高，甚至可>2000ng/ml者。輕度PRL增高(<60ng/ml)可能為應(yīng)激或脈沖分泌峰值，為避免應(yīng)激，可連續(xù)3天采血或同一天連續(xù)3次采血，每次相隔1小時(shí)，如此3次血清測(cè)定值可除外脈沖峰值，有利于高PRL分泌的判斷。興奮PRL分泌的藥物，如TRH、甲氧氯普胺、氯丙嗪、西咪替丁，或抑制PRL分泌的藥物，如左旋多巴，可選擇性地用以觀察PRL的動(dòng)態(tài)變化，PRL瘤對(duì)上述興奮劑與抑制劑無(wú)明顯變化或反應(yīng)減弱，用以鑒別特發(fā)性高PRL血癥與RPL瘤，但在PRL水平較高時(shí)，其鑒別價(jià)值較小。

(三)其它內(nèi)分泌功能檢查：

甲狀腺功能測(cè)定、促性腺激素與E2和睪酮測(cè)定、GH與ACTH測(cè)定、DHEA測(cè)定等，在不同情況應(yīng)選擇進(jìn)行，以助病因與病情判斷。

(四)影像學(xué)檢查：

參見(jiàn)垂體瘤與PRL瘤。

溫馨提示：也可以依靠氯丙嗪試驗(yàn)來(lái)確診：氯丙嗪通過(guò)受體機(jī)制，抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌，正常婦女，肌內(nèi)注射氯丙嗪25～50mg后，60～90min血液PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3h，垂體腫瘤時(shí)不升高。近年，也有人用11C標(biāo)記的多巴胺D2受體拮抗劑甲基螺哌隆和雷氯必利作PET顯像，不僅具有診斷意義，而且可預(yù)測(cè)多巴胺受體激動(dòng)劑的療效，一般來(lái)說(shuō)，可顯像者對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑反應(yīng)良好。