高催乳素血癥用藥的注意

對于每一位患者來說，疾病如何治療是當務之急。對高泌乳素血癥，，首選藥物治療，常用的藥物首選甲磺酸溴隱亭治療。該藥降低泌乳素效果滿意，能使垂體瘤縮小，垂體和卵巢功能恢復較好。就高泌乳血癥患者如何正確服用溴隱亭的諸多問題，下面就為大家詳細介紹一下高催乳素血癥患者用藥的注意事項。

溴隱亭服用從小劑量開始

溴隱亭常用劑量為每天2.5～10mg，分2～3次服用，具體劑量根據(jù)血PRL水平升高的程度而定。李教授提醒大家，為了減少藥物副作用，要從小劑量開始服用，以后逐漸遞增，最開始為每次1.25mg，每日2~3次;進餐時服用可減少惡心、頭痛等副反應。每3天遞增1.25mg，并定期測定PRL值，個體化調(diào)整治療劑量。當對副反應嚴重不能耐受的患者，也可將溴隱亭放入陰道治療。一般用藥兩周PRL即可明顯下降，用藥4周溢乳停止，用藥3個月多數(shù)患者月經(jīng)恢復，可出現(xiàn)排卵

治療高泌乳素血癥，除了溴隱亭外，還有喹高利特、維生素B6.

在服藥期間要注意復查：①每月復查一次PRL水平，醫(yī)生會根據(jù)情況對藥物劑量進行調(diào)整。連續(xù)復查3次PRL水平控制理想，可改為每半年復查一次;②若有垂體大腺瘤者定期性垂體MRI和視野檢查。

泌乳素控制正常后不可馬上停藥

對于服用溴隱亭治療的患者，停藥后復發(fā)是一個常見問題。那么如何正確停藥減少復發(fā)呢?李教授介紹說，曾經(jīng)的觀點認為需要終身服藥，但經(jīng)多年追蹤調(diào)查，現(xiàn)在比較主張在血泌乳素恢復正常后繼續(xù)維持用藥平穩(wěn)5年后，再逐漸停用溴隱亭可以有效減少復發(fā)率。

停藥后第一年復發(fā)率最高，所以要定期復查。停藥第一年，每3個月復查一次PRL，之后每半年~1年復查一次。一旦發(fā)現(xiàn)泌乳素再次升高，需要再開始服要治療，必要時做垂體磁共振檢查。停藥后再次治療時仍應從小劑量開始服用，不斷調(diào)整劑量。

高泌乳素血癥患者治療懷孕后不要馬上停藥

最后李教授提醒各位準媽媽，溴隱亭對胎兒沒有明顯毒副作用，也不會造成胎兒畸形。由于孕早期高水平的泌乳素會造成黃體功能不足，導致流產(chǎn)。所以建議準媽媽在懷孕2個多月后，B超能夠聽到胎心后(胎兒存活基本穩(wěn)定)再考慮停藥，若合并PRL大腺瘤，只要沒有壓迫癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，再孕期也可一直服藥。

妊娠過程中PRL腺瘤瘤體增大的幾率很少，當然PRL大腺瘤患者應在懷孕前控制好PRL水平和垂體瘤大小。懷孕后仍要密切觀察垂體瘤的狀態(tài)，每2個月復查視野，必要時行MRI檢查，MRI檢查不需要用造影劑，不接觸放射線，妊娠期可以檢查。