高催乳素血癥(hyperprolactimia)是最常見(jiàn)的腺垂體疾病,該病以溢乳和性腺功能減退為突出表現(xiàn)。那么,該如何治療呢?目前很多專(zhuān)家認(rèn)為主要有四種療法,下面詳細(xì)介紹一下。
一、抗催乳素藥物:抗催乳素包括溴隱亭,長(zhǎng)效溴隱亭,硫丙麥角林,卡麥角林,特麥角脲,甲麥角林,喹那角林(諾果寧)和麥角乙脲。
二、促排卵治療:適用于高催乳素血癥,無(wú)排卵性不孕,單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者,即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:
1、溴隱亭-CC-hCG。
2、溴隱亭-hMG-hCG。
3、GnRH,脈沖療法-溴隱亭等,綜合療法可以節(jié)省抗催乳素藥物,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。
三、手術(shù)治療:適用于巨腺瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓迫癥狀,溴隱亭治療無(wú)效,巨大腺瘤,嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者,現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù),安全,方便,易行,療效類(lèi)似于溴隱亭療法,手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效,手術(shù)缺點(diǎn)是,垂體腫瘤無(wú)明顯包膜,邊界不清楚,手術(shù)不易徹底或損傷,引起腦脊液鼻腔瘺和術(shù)后垂體功能減退,值得注意的是,術(shù)前應(yīng)用溴隱亭治療雖可縮小腫瘤,但可引起腫瘤纖維化,硬化和周?chē)M織粘連,不利于手術(shù)分離和切除,因此如確定手術(shù),術(shù)前可暫不用藥,術(shù)后再補(bǔ)充藥物或放射治療。
四、放射治療:適用于下丘腦-垂體系統(tǒng)非功能性腫瘤,以及藥物和手術(shù)治療無(wú)效者,目前多采用先進(jìn)的立體聚焦放射治療方法包括:深部X線(xiàn),γ,60Co,α粒子和質(zhì)子射線(xiàn),核素90Y,198Au垂體植入等。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題,治療需針對(duì)病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見(jiàn)病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對(duì)于垂體瘤患者,若藥物無(wú)效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保健康。