高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)失調(diào)、溢乳、不孕、頭痛、視力減退與視野缺損等。高催乳素血癥常用的檢查方法有哪些?因為高泌乳素血癥檢查非常的專業(yè)化,下面小編為您合面介紹一下高泌乳素血癥的檢查方法。
1.下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定:FSH,LH降低,LH/FSH比值升高,如PRL≤100ng/ml多為功能性升高,PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高,腫瘤越大,PRL越高,如腫瘤直徑≤5mm,PRL為(171±38)ng/ml;腫瘤直徑5~10mm,PRL為(206±29)ng/ml;腫瘤直徑≥10mm,PRL多為(485±158)ng/ml,巨大腺瘤
出血壞死時血漿PRL可不升高。2.甲狀腺,腎上腺和胰腺功能檢查:高催乳素血癥合并甲低時TSH升高,T3,T4,PBI降低,高催乳素血癥合并庫欣病和男性化癥候時,睪酮(T),雄烯二酮(△4dione),二氫睪酮(DHT),脫氫表雄酮(DHEA),17酮類固醇(17KS)和血漿皮質(zhì)醇升高,高催乳素血癥合并糖尿病和肢端肥大癥時,應測定血漿胰島素,血糖,胰高血糖素和進行糖耐量試驗。
3.催乳素興奮試驗
(1)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗:正常婦女1次靜注TRH100~400pg,15~30minPRL較注藥前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂體腫瘤時不升高。
(2)氯丙嗪試驗:氯丙嗪通過受體機制,抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能,促進PRL分泌,正常婦女,肌內(nèi)注射氯丙嗪25~50mg后,60~90min血液PRL較注藥前升高1~2倍,持續(xù)3h,垂體腫瘤時不升高。
(3)甲氧氯普胺試驗:甲氧氯普胺促進PRL生成和釋放,正常婦女,靜脈注射10mg后30~60min,PRL較注藥前升高3倍以上,垂體腫瘤時不升高。
4.催乳素抑制試驗
(1)左旋多巴試驗:左旋多巴為多巴胺前體物質(zhì),通過脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺,抑制PRL生成和分泌,正常婦女口服500mg后2~3h,PRL明顯降低,垂體腫瘤時不降低。
(2)溴隱亭試驗:左旋多巴為多巴胺受體激動藥,抑制PRL生成和釋放,正常婦女口服2.5~5mg后2~4h,PRL降低50%以上,持續(xù)20~30h,功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時服藥后催乳素明顯降低,而GH,ACTH降低,而GH,ACTH降低不明顯。
1.蝶鞍斷層(CT)檢查正常婦女蝶鞍前后徑<17mm,深度<13mm,面積<130mm2,容積<1100mm3,若出現(xiàn)如下影像應作CT:
①風船狀擴大;
②雙鞍底或重緣;
③鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì);
④平皿變形;
⑤鞍上鈣化灶;
⑥前后床突骨質(zhì)疏松;
⑦鞍內(nèi)空泡樣變;
⑧骨質(zhì)破壞。
2.磁共振(MRI),海綿竇造影,氣腦造影和腦血管造影可確定腫瘤部位和大小,并有助于與其他顱內(nèi)病變鑒別,由于CT診斷假陽性和假陰性率為20%,準確率僅為61%,因此推薦MRI確診。
3.眼科檢查:包括視力,視野,眼壓,眼底檢查,以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫征象(雙顳側視野偏盲,視力減退,失明,惡心,嘔吐和頭痛等)。
以上是高催乳素血癥常用的檢查方法的介紹,希望對您有所幫助。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問題,治療需針對病因進行藥物或手術治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學檢查確診。藥物如多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術治療,如經(jīng)蝶竇手術。甲狀腺功能減退者需補充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案,確保健康。