高催乳素血癥的常規(guī)診斷順序

下面列舉了高泌乳素血癥患者應(yīng)考慮的一些診斷：查體，內(nèi)分泌功能檢查，泌乳素功能試驗(yàn)，那么，高催乳素血癥的常規(guī)診斷順序是怎么樣的?

高催乳素血癥的常規(guī)診斷順序：

一、查體

全身查體。注意有無肢端肥大、粘液性水腫等癥象。婦科檢查了解性器和性征有無萎縮和器質(zhì)性病變。乳房檢查注意大小、形態(tài)、有無腫塊、炎癥溢乳(雙手輕擠壓乳房)。溢出物性狀和數(shù)量。

二、內(nèi)分泌功能檢查

(一)垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認(rèn)為<100ng/ml多為功能性?！?00mg/ml應(yīng)注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml;d=5～10mm206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時(shí)PRL可不升高。

需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測(cè)定小分子PRL(MW25000)，而不能測(cè)定大/大大分子(MW5～100000)PRL，故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥(occulthyperprolactinemia)，即大/大大分子高催乳素血癥。

三、泌乳素功能試驗(yàn)

(一)泌乳素興奮試驗(yàn)

1.促甲狀腺素釋放激素試驗(yàn)(TRHtest)：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。

2.氯丙嗪試驗(yàn)(Chlorpromazinetest)：氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。

3.滅吐靈試驗(yàn)(Metoclopramidetest)：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。

(二)泌乳素抑制試驗(yàn)

1.左旋多巴試驗(yàn)(L-Dopa test)：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。

2.溴隱亭試驗(yàn)(Bromocriptinetest)：該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時(shí)PRL降低≥50％，持續(xù)20～30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

高催乳素血癥的常規(guī)診斷順序我們都很清楚了吧，在生活中發(fā)現(xiàn)了高泌乳素血癥的時(shí)候，我們要選擇對(duì)治療的辦法才可以，我們要爭(zhēng)取早日的治療，只有這樣，我們才會(huì)有健康的身體，祝患者們身體早日恢復(fù)健康!