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患了視網(wǎng)膜脫落的護(hù)理方法是什么

發(fā)布時(shí)間: 2017-01-11 17:35:18

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患了視網(wǎng)膜脫落的護(hù)理方法是什么呢?雖然想要擺脫視網(wǎng)膜脫落的危害,還是需要依靠治療,但是,如果想要治療的效果更好的話,那么也是離不開護(hù)理的作用的,可見護(hù)理的重要性和治療是一樣的,那么,患了視網(wǎng)膜脫落的護(hù)理方法是什么呢?

視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理辦法

手術(shù)前視網(wǎng)膜脫落患者應(yīng)該盡量臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,防止視網(wǎng)膜脫離的范圍擴(kuò)大。患了視網(wǎng)膜脫落的護(hù)理方法是什么如果還伴有黃斑未脫離者更應(yīng)盡早手術(shù)。術(shù)后受術(shù)者應(yīng)該臥床休息五到七天,保持頭部少活動(dòng),有利于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮緊貼復(fù)位,防止視網(wǎng)膜再次脫離。

臥床休息后如果視網(wǎng)膜已平復(fù)無浮起時(shí),病人可以先起床在床上活動(dòng)。無頭暈、眼花等不適,再下床活動(dòng)。開始下床時(shí)需有人在旁扶持,避免因臥床時(shí)間長,體質(zhì)弱而發(fā)生體位性暈倒。術(shù)后應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式及裂孔部位不同而要求病人采取不同的體位。硅油及氣體注入的病人大部分采用俯臥位。出院以后,半年內(nèi)視網(wǎng)膜脫落患者應(yīng)該避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),防止復(fù)位的視網(wǎng)膜再次脫離。還要注意定期復(fù)查。出現(xiàn)眼前黑影、復(fù)視、閃光感、視力下降、視物變形,說明視網(wǎng)膜仍未完全復(fù)位或出現(xiàn)了新的破孔,應(yīng)到醫(yī)院就診。

消除憂郁、焦慮、悲觀心理,保持樂觀情緒是視網(wǎng)膜脫離患者必須具備的心理素質(zhì)。由于視網(wǎng)膜脫離后視力突然下降,病人一時(shí)難以接受這一事實(shí);且擔(dān)心手術(shù)復(fù)位后,視力無明顯提高而產(chǎn)生上述這些不良的心理反應(yīng)。因此,病人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;視網(wǎng)膜脫離手術(shù)復(fù)位的目的不僅是為了提高患眼視力,而更重要的是為了防止視網(wǎng)膜全脫離,引起繼發(fā)性青光眼、眼球萎縮等并發(fā)癥而導(dǎo)致失明,病人必須拋開思想顧慮,主動(dòng)配合手術(shù)。患了視網(wǎng)膜脫落的護(hù)理方法是什么

為了我們的疾病能夠早日得到康復(fù)的話我們應(yīng)該要重視起來護(hù)理工作,爭取讓我們的治療達(dá)到事半功倍的效果,這是一種較為嚴(yán)重的眼病了,極多的病因可以引起視網(wǎng)膜脫離的出現(xiàn),從而會(huì)帶給患者相當(dāng)多的苦惱,提醒大家必須要認(rèn)真了解此病的護(hù)理辦法。

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    視網(wǎng)膜脫落手術(shù)方法主要包括玻璃體切除術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、氣液交換術(shù)、激光光凝術(shù)和冷凍療法。具體選擇取決于視網(wǎng)膜脫落的類型和嚴(yán)重程度。 1、玻璃體切除術(shù) 玻璃體切除術(shù)是通過切除玻璃體來緩解對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,適用于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫落病例。手術(shù)中,醫(yī)生會(huì)使用精細(xì)的器械切除玻璃體,并注入氣體或硅油以幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后患者需要保持特定體位,以確保視網(wǎng)膜與眼球壁充分貼合。 2、鞏膜扣帶術(shù) 鞏膜扣帶術(shù)是通過在眼球外部放置硅膠帶,將眼球壁向內(nèi)壓,使視網(wǎng)膜復(fù)位。這種方法適用于視網(wǎng)膜裂孔較小且位置明確的病例。手術(shù)中,醫(yī)生會(huì)在鞏膜上縫合硅膠帶,并調(diào)整其位置以達(dá)到最佳效果。術(shù)后患者需要定期復(fù)查,確保視網(wǎng)膜復(fù)位穩(wěn)定。 3、氣液交換術(shù) 氣液交換術(shù)是通過向眼內(nèi)注入氣體,利用氣體的浮力將脫落的視網(wǎng)膜推回原位。這種方法適用于視網(wǎng)膜裂孔位于眼球上部的病例。手術(shù)中,醫(yī)生會(huì)向眼內(nèi)注入特定氣體,并指導(dǎo)患者保持特定體位,以確保氣體與視網(wǎng)膜充分接觸。術(shù)后患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止氣體移位。 4、激光光凝術(shù) 激光光凝術(shù)是通過激光束封閉視網(wǎng)膜裂孔,防止液體進(jìn)一步進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。這種方法適用于視網(wǎng)膜裂孔較小且未完全脫落的病例。手術(shù)中,醫(yī)生會(huì)使用激光設(shè)備對(duì)準(zhǔn)裂孔進(jìn)行光凝,形成瘢痕組織以封閉裂孔。術(shù)后患者需要定期復(fù)查,確保裂孔完全封閉。 5、冷凍療法 冷凍療法是通過冷凍探頭對(duì)視網(wǎng)膜裂孔周圍組織進(jìn)行冷凍,形成瘢痕組織以封閉裂孔。這種方法適用于視網(wǎng)膜裂孔較小且位置明確的病例。手術(shù)中,醫(yī)生會(huì)使用冷凍探頭對(duì)準(zhǔn)裂孔進(jìn)行冷凍,確保瘢痕組織形成。術(shù)后患者需要定期復(fù)查,確保裂孔完全封閉。 視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后,患者需要注意眼部衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持特定體位,定期復(fù)查。飲食上應(yīng)多攝入富含維生素A、C和E的食物,如胡蘿卜、菠菜和堅(jiān)果,有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行眼部按摩和熱敷,可以緩解術(shù)后不適,促進(jìn)恢復(fù)。保持良好的生活習(xí)慣,避免長時(shí)間用眼,有助于預(yù)防視網(wǎng)膜脫落的復(fù)發(fā)。

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    視網(wǎng)膜脫落術(shù)后通常需要保持俯臥位1-2周,具體時(shí)間與手術(shù)方式、裂孔位置及恢復(fù)情況有關(guān)。主要影響因素包括氣體填充類型、裂孔位置、術(shù)后復(fù)查結(jié)果、個(gè)體愈合速度及醫(yī)生評(píng)估建議。 1、氣體填充類型: 玻璃體切割聯(lián)合氣體填充術(shù)后,惰性氣體在眼內(nèi)逐漸吸收過程中需保持俯臥位。使用膨脹氣體如六氟化硫通常需7-10天,長效氣體如全氟丙烷可能需2-3周。氣體頂壓視網(wǎng)膜時(shí),俯臥姿勢(shì)能確保氣泡有效封閉裂孔。 2、裂孔位置: 上方視網(wǎng)膜裂孔對(duì)體位要求更嚴(yán)格,需嚴(yán)格保持面部朝下姿勢(shì)。后極部或下方裂孔可能允許側(cè)臥位交替,但每日俯臥時(shí)間仍需超過16小時(shí)。特殊位置黃斑裂孔可能需頭低位而非完全俯臥。 3、術(shù)后復(fù)查結(jié)果: 術(shù)后3-7天需通過眼底檢查確認(rèn)視網(wǎng)膜復(fù)位情況。若發(fā)現(xiàn)局部網(wǎng)膜下液未完全吸收或新發(fā)裂孔,需延長俯臥時(shí)間。光學(xué)相干斷層掃描顯示神經(jīng)上皮層貼附良好時(shí),可逐步減少俯臥時(shí)長。 4、個(gè)體愈合速度: 年輕患者或無明顯增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變者愈合較快,可能縮短至1周內(nèi)。糖尿病患者、高度近視或既往多次手術(shù)者,因愈合能力較差常需延長至3周。年齡大于60歲患者需評(píng)估頸椎耐受性。 5、醫(yī)生評(píng)估建議: 主刀醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中網(wǎng)膜僵硬程度、激光光凝范圍等調(diào)整體位要求。復(fù)雜病例可能需定制體位支架,采用俯臥與側(cè)臥交替方案。術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高或角膜水腫時(shí)需及時(shí)調(diào)整體位。 保持俯臥位期間建議使用專用頭枕減輕頸部壓力,每2小時(shí)可短暫起身活動(dòng)四肢。飲食選擇易消化食物避免腹脹,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行,3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行視力檢查與眼底照相監(jiān)測(cè),術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及彎腰動(dòng)作。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或眼痛需立即復(fù)診。

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    近視度數(shù)超過600度高度近視是視網(wǎng)膜脫落的高危因素。視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)主要與眼軸長度異常增長、玻璃體液化變性、視網(wǎng)膜變薄、周邊視網(wǎng)膜變性、外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)。 1、眼軸增長: 高度近視患者眼軸長度常超過26毫米,每增長1毫米近視度數(shù)增加約300度。過長的眼軸會(huì)使視網(wǎng)膜組織持續(xù)受到牽拉,導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。定期進(jìn)行眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)。 2、玻璃體變性: 玻璃體隨年齡增長會(huì)發(fā)生液化,高度近視患者該進(jìn)程可能提前。液化的玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽引力增強(qiáng),在突然體位變化時(shí)易導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。 3、視網(wǎng)膜變?。? 長期眼軸拉伸使視網(wǎng)膜組織變薄,特別是周邊部視網(wǎng)膜容易出現(xiàn)格子樣變性或囊樣變性。這些病變區(qū)域抗?fàn)坷芰ο陆担赡馨l(fā)展為視網(wǎng)膜裂孔。眼底激光治療可封閉變性區(qū)預(yù)防脫落。 4、周邊視網(wǎng)膜病變: 高度近視患者常見周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)白色變性灶、鋪路石樣變性等改變,這些區(qū)域血管稀少且結(jié)構(gòu)脆弱。劇烈運(yùn)動(dòng)或眼部外傷可能誘發(fā)病變區(qū)視網(wǎng)膜破裂,需通過三面鏡詳細(xì)檢查眼底周邊部。 5、外力因素: 跳水、蹦極、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的瞬間沖擊力,或眼部直接外傷都可能成為視網(wǎng)膜脫落的誘因。高度近視者應(yīng)避免頭部劇烈震動(dòng),進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴防護(hù)眼鏡。 建議高度近視人群每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜周邊部狀況。日常避免提重物、過猛彎腰等增加腹壓的動(dòng)作,控制近距離用眼時(shí)間,適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。出現(xiàn)突然的視野缺損、視物變形等癥狀需立即就醫(yī),視網(wǎng)膜脫落超過72小時(shí)可能造成永久性視力損傷。

  • 視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后注意事項(xiàng)

    視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持正確體位、防止感染、定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)視力恢復(fù)。 1、避免劇烈運(yùn)動(dòng): 術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止跑步、跳躍、游泳等可能引起頭部震動(dòng)的活動(dòng),提重物不得超過5公斤。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致玻璃體晃動(dòng)牽拉視網(wǎng)膜,增加再次脫落風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)目鏡防止外力撞擊。 2、保持正確體位: 根據(jù)手術(shù)方式不同需維持特定體位7-14天。氣體填充術(shù)患者需保持面部朝下體位,睡眠使用專用頭枕。硅油填充者需避免仰臥,防止硅油進(jìn)入前房。體位不當(dāng)可能影響視網(wǎng)膜復(fù)位效果,需使用體位輔助器具確保正確姿勢(shì)。 3、防止感染: 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免污水入眼,洗頭時(shí)使用護(hù)目鏡。按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,出現(xiàn)眼紅、眼痛、分泌物增多需立即就診。禁止揉眼或自行拆除眼罩,拆線前每日消毒眼周皮膚。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),預(yù)防術(shù)后感染。 4、定期復(fù)查: 術(shù)后第1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月需進(jìn)行眼底檢查,使用光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜貼合情況。出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多或視野缺損需緊急就診。術(shù)后半年內(nèi)每月測(cè)量眼壓,氣體填充者需監(jiān)測(cè)氣體吸收進(jìn)度。 5、控制基礎(chǔ)疾病: 高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖控制在7毫摩爾每升以內(nèi)。高度近視者避免長時(shí)間用眼,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。戒煙戒酒,減少咖啡因攝入,保持規(guī)律作息避免眼壓波動(dòng)。 術(shù)后飲食應(yīng)增加深色蔬菜和深海魚類攝入,補(bǔ)充葉黃素、維生素A等營養(yǎng)素。避免辛辣刺激食物,每日飲水不超過2000毫升分次飲用。保持大便通暢,排便時(shí)避免用力。外出佩戴防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光刺激。睡眠時(shí)抬高床頭30度,使用加濕器保持環(huán)境濕度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),氣體未完全吸收前氣壓變化可能導(dǎo)致眼壓急劇升高。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮影響恢復(fù)進(jìn)度。

  • 近視多少度會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落

    近視度數(shù)超過600度高度近視時(shí)視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生與眼軸長度、視網(wǎng)膜變薄、玻璃體液化等因素相關(guān),主要誘因包括高度近視引起的視網(wǎng)膜變性、玻璃體牽拉、外傷撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)以及遺傳因素。 1、高度近視: 近視度數(shù)超過600度時(shí)眼軸長度超過26毫米,眼球壁持續(xù)擴(kuò)張導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、萎縮,周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或裂孔。此類患者需每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可及時(shí)激光封閉。 2、玻璃體牽拉: 高度近視者玻璃體液化速度更快,液化后的玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常牽拉,可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或撕裂。突然出現(xiàn)的閃光感或飛蚊癥增多需警惕,建議立即進(jìn)行眼底篩查。 3、外傷因素: 眼球受到撞擊、擠壓等外力作用時(shí),脆弱的視網(wǎng)膜容易發(fā)生撕裂。高度近視者應(yīng)避免拳擊、跳水、蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng),日常建議佩戴防沖擊眼鏡。 4、遺傳傾向: 家族中有視網(wǎng)膜脫落病史者風(fēng)險(xiǎn)更高,可能與膠原蛋白合成異常有關(guān)。此類人群應(yīng)從青少年期開始定期檢查眼底,建立眼健康檔案。 5、其他誘因: 糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥等可能加速視網(wǎng)膜損傷。妊娠期激素變化也可能增加高度近視孕婦的視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)產(chǎn)前眼底監(jiān)測(cè)。 高度近視者日常應(yīng)避免過度用眼疲勞,保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng),攝入富含葉黃素、維生素A的食物如藍(lán)莓、胡蘿卜??刂平曔M(jìn)展可考慮角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),視網(wǎng)膜脫落超過72小時(shí)可能造成永久性視力損傷。

  • 視網(wǎng)膜脫落手術(shù)成功率有多大

    視網(wǎng)膜脫落手術(shù)成功率一般在80%-90%之間,實(shí)際效果受脫落范圍、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)式選擇、患者年齡及術(shù)后護(hù)理等因素影響。 1、脫落范圍: 局限性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)成功率可達(dá)95%以上,而全視網(wǎng)膜脫離者成功率可能降至60%-70%。脫離范圍越大,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的損傷越嚴(yán)重,手術(shù)復(fù)位難度隨之增加。對(duì)于累及黃斑區(qū)的病例,即使解剖復(fù)位成功,視功能恢復(fù)也可能受限。 2、手術(shù)時(shí)機(jī): 發(fā)病72小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)者成功率超過90%,延誤治療2周以上者成功率下降約15%-20%。新鮮脫離的視網(wǎng)膜尚未發(fā)生嚴(yán)重變性,及時(shí)手術(shù)可減少增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。臨床建議出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重等前驅(qū)癥狀時(shí)立即就醫(yī)。 3、術(shù)式選擇: 鞏膜扣帶術(shù)對(duì)簡單裂孔性脫離成功率約85%,復(fù)雜病例需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)可使成功率提升至88%-92%。微創(chuàng)玻璃體手術(shù)能更徹底清除增殖膜,但可能增加白內(nèi)障進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)式需根據(jù)裂孔位置、玻璃體狀態(tài)等個(gè)體化選擇。 4、患者年齡: 60歲以下患者成功率普遍高于80%,高齡患者因常合并玻璃體液化、視網(wǎng)膜萎縮等問題,成功率可能降低10%-15%。糖尿病患者若合并增殖性視網(wǎng)膜病變,術(shù)后再脫離風(fēng)險(xiǎn)較普通人高3-5倍。 5、術(shù)后護(hù)理: 規(guī)范俯臥位保持2-4周可使成功率提高8%-10%,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、揉眼等行為可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理視網(wǎng)膜下積液等并發(fā)癥。 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。避免潛水、蹦極等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng),閱讀時(shí)保持30厘米以上用眼距離。每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練有助于改善血液循環(huán),但需避免突然低頭或頭部劇烈擺動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液,出現(xiàn)視物變形、視野缺損等異常需立即復(fù)診。保持血糖血壓穩(wěn)定對(duì)糖尿病患者尤為重要,可顯著降低對(duì)側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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