陽(yáng)痿是一種常見(jiàn)的男性疾病,陽(yáng)痿分先天性和病理性兩種,前者不多見(jiàn),不易治愈;后者多見(jiàn),而且治愈率高。因此我們應(yīng)找到正確的治療方法。
檢查項(xiàng)目:
血、尿常規(guī)
血、尿常規(guī),空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝腎功能。
激素測(cè)定
激素測(cè)定包括血清睪酮、黃體激素(LH)、促濾泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。若懷疑有睪酮分泌低下,應(yīng)測(cè)定睪酮水平兩次。
染色體檢查
必要時(shí)行染色體檢查。
造影
陰莖海綿體造影適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質(zhì)誘發(fā)陰莖勃起,然后迅速向海綿體內(nèi)注射30%泛影葡胺30~100ml,立即攝陰莖正、側(cè)位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。
選擇性陰莖動(dòng)脈造影動(dòng)脈造影是評(píng)估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法,是一種有創(chuàng)檢查,對(duì)患有嚴(yán)重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
(1)自主神經(jīng)檢測(cè):目前尚無(wú)直接檢查方法,僅通過(guò)涉及自主神經(jīng)病變的器官、系統(tǒng)的功能狀況和神經(jīng)分布及它們與自主神經(jīng)之間的關(guān)系來(lái)間接了解,評(píng)價(jià)其神經(jīng)功能。檢查包括:心率控制試驗(yàn)、心血管的反射性檢測(cè)試驗(yàn)、交感的皮膚反應(yīng)、海綿體肌電圖、溫度域值測(cè)試、尿路肛門(mén)反射。
(2)軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查:包括陰莖生物閾值測(cè)量試驗(yàn)、骶神經(jīng)刺激反應(yīng)、陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度、軀體感覺(jué)神經(jīng)誘發(fā)電位。
彩色雙功能超聲檢查
彩色雙功能超聲檢查(colourduplexultrusonography,CDU)是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查,高頻探頭可觀察陰莖有無(wú)病理性改變,4.5MHz脈沖測(cè)距探頭可進(jìn)行血流分析,測(cè)定血流率,結(jié)合ICI觀察注射前后陰莖血流情況,了解陰莖動(dòng)脈血供和靜脈閉合機(jī)制。主要參數(shù)有:動(dòng)脈收縮期最大血流流率(PSV)>25cm/s為陰莖動(dòng)脈血供正常、舒張末期血流率(EDV)<5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常、阻力指數(shù)(resistantindexRI)正常人的平均值為0.99。
陰莖海綿體測(cè)壓
陰莖海綿體測(cè)壓(cavernometry,CM)是診斷靜脈性陽(yáng)痿的有效方法,其中維持勃起的灌注流率(MF)與靜脈瘺直接相關(guān)。MF>10ml/min可考慮靜脈閉合。
以下是確定陽(yáng)痿病因及類別的11項(xiàng)檢查
1、心理學(xué)檢查:進(jìn)行心理方面的調(diào)查、問(wèn)答評(píng)分,以明確是否為功能性陽(yáng)痿
2、陰莖血壓測(cè)定:正常陰莖血壓低于腦動(dòng)脈血壓,差值為266kPa
3、陰莖脈搏容量測(cè)定:可了解有無(wú)血管病變
4、陰莖血流量測(cè)定:陽(yáng)痿患者在陰莖勃起時(shí)血流量減少
5、多普勒陰莖動(dòng)脈超聲檢查:確定血管性陽(yáng)痿的檢查方法
6、藥物誘導(dǎo)陰莖勃起試驗(yàn):用于鑒別血管性陽(yáng)痿
7、陰莖動(dòng)脈造影術(shù):檢查陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的功能
8、陰莖海綿體造影:把造影劑直接注射入陰莖海綿體放射顯影
9、肌電圖測(cè)定球海綿體肌反射:診斷神經(jīng)性陽(yáng)痿時(shí)的檢查
10、膀胱壓力容積測(cè)定:觀察膀胱壓力容積曲線是否異常
11、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:以區(qū)別功能性和器質(zhì)性陽(yáng)痿
體檢檢查
對(duì)每位患者均應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查,重點(diǎn)是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。生殖系統(tǒng)與第二性征發(fā)育異常,往往提示有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能低下及垂體病變所致的內(nèi)分泌生陽(yáng)痿。足背動(dòng)脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會(huì)陰感覺(jué)遲鈍表明有血管或神經(jīng)性陽(yáng)痿的可能。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血尿常規(guī)、肝腎功能作為過(guò)篩檢查,著重檢測(cè)下述幾項(xiàng)內(nèi)容:
血糖與尿糖:糖尿病??稍斐裳堋⑸窠?jīng)損害,約1/2糖尿病患者發(fā)生陽(yáng)痿并發(fā)癥。必要時(shí)應(yīng)行糖耐量試驗(yàn),可發(fā)現(xiàn)隱匿性糖尿病患者。
特殊檢查
(1)精神心理測(cè)試:明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒別心理性和器質(zhì)性陽(yáng)痿具有參考價(jià)值,但不能作為重要依據(jù)。
(2)夜間陰莖腫大試驗(yàn)(nocturnalpeniletumescence,NPT):1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽(yáng)瘺。該試驗(yàn)較少受心理因素影響,能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí),陰莖勃起每晚為4~6次,持續(xù)25~40分鐘。以硬度計(jì)(rigiscan)監(jiān)測(cè)硬度達(dá)65%~70%,然而此檢測(cè)仍有15%~20%假陰性。
(3)聽(tīng)視覺(jué)性刺激測(cè)試(audiovisualsexualstimulation,ASS):在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測(cè)陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下,了解陰莖勃起能力,但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測(cè)進(jìn)行綜合分析與判斷。
(4)陰莖血流檢測(cè):陰莖血管病變是造成器質(zhì)性陽(yáng)痿重要病因,即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。
血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn):目前多采用罌粟堿30~60mg,酚妥拉有1~2mg或前列腺素E20μg,單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi),陰莖能達(dá)到硬性勃起,維持30分鐘以上,表明無(wú)顯著血管病變,但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激,其可靠性更高??赡軙?huì)出現(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。
陰莖多普勒超聲監(jiān)測(cè):測(cè)定陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值(PBI)。小于0.6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓絕對(duì)值相差不應(yīng)超過(guò)4kPa(30mmHg)。
陰莖血流指數(shù)(penileflowindex,PFI):以多普勒超聲探頭測(cè)量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度計(jì)算陰莖血漢指數(shù)。PFI<6提示陰莖血供正常。
陰莖動(dòng)脈血流脈問(wèn)容量記錄:正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過(guò)緩且雙波脈切跡消失,提示有血管病變。
彩色復(fù)式多普勒超聲檢測(cè):探測(cè)海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能,可動(dòng)態(tài)探測(cè)勃起過(guò)程中陰莖動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等,是篩選血管性陽(yáng)痿最有價(jià)值的無(wú)損傷性檢查方法之一。
海綿體灌流試驗(yàn)及海綿體造影(dynamicinfusioncavernosometry&cavernosography,DICC):通常監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)勃起灌流率(inductionflow,IF)、維持勃起最低流率(maintenanceflow,MF)、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度(pressureloss,PL)。MF和PL值越大表明有靜脈漏性陽(yáng)痿功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)<3.3kPa(25mmHg),MF應(yīng)<20~40ml/min,IF應(yīng)為80~120ml/min。海綿體造影即通過(guò)注入造影劑觀察在勃起時(shí)有無(wú)異常靜脈回流,常見(jiàn)幾種異?;亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。
陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影:疑有陰莖動(dòng)脈供血障礙者,在行陰莖動(dòng)脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動(dòng)脈行雙側(cè)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影,觀察兩側(cè)陰莖背動(dòng)脈、海綿體動(dòng)脈病變。
(5)勃起神經(jīng)檢測(cè):神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用,因此常規(guī)檢測(cè)與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要,尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。
球海綿體反射潛伏時(shí)間(bulbocavernosusreflexlatencytime,BCRL):檢測(cè)陰莖背神經(jīng)(感覺(jué)傳入)至骶髓,再由運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)至球海綿體肌,坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導(dǎo)速度,正常應(yīng)在27~42ms。
尿道肛門(mén)反射潛伏時(shí)間(urethroanalreflexlatencytime,UARL):檢測(cè)自主神經(jīng)傳導(dǎo)速度,正常應(yīng)在46~75ms。
陰部誘發(fā)電位(pudendalevokedpotential,PEP):檢測(cè)陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導(dǎo)速度,正常范圍在36~47ms。
Porst在130例陽(yáng)痿患者中,發(fā)現(xiàn)有上述神經(jīng)系統(tǒng)異常者占66%。北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所53例陽(yáng)痿患者,異常者占39.6%(21例)。
海綿體電活動(dòng)單電位分析(singlepotentialanalysisofcavernouselectricactivity,SPACE):通過(guò)觀察海綿體肌電活動(dòng),了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。Stief測(cè)定112例陽(yáng)痿中,49%(55例)示SPACE異常。
(6)海綿體活體組織檢查:目前仍有爭(zhēng)議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成陽(yáng)痿的重要因素,然而Mealeman及Jevtich認(rèn)為年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別,正常者與病人無(wú)明顯差異。
陽(yáng)痿專題:http://m.rogerackerman.com/nk/yw/
陽(yáng)痿治療需根據(jù)個(gè)體情況選擇中醫(yī)或西醫(yī),兩者各有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)側(cè)重整體調(diào)理,西醫(yī)注重靶向干預(yù),實(shí)際選擇需結(jié)合病因、病程及患者耐受性。 1、中醫(yī)優(yōu)勢(shì): 中醫(yī)治療陽(yáng)痿以辨證論治為核心,通過(guò)調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)改善整體功能。腎陽(yáng)虛型常用右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng),肝郁氣滯型采用逍遙散疏肝解郁,氣血不足型則用歸脾湯補(bǔ)益氣血。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位激發(fā)經(jīng)氣,配合艾灸增強(qiáng)溫補(bǔ)效果。中藥治療周期較長(zhǎng)但副作用較小,適合輕中度功能性陽(yáng)痿及慢性病調(diào)理。 2、西醫(yī)優(yōu)勢(shì): 西醫(yī)通過(guò)藥物、器械等直接改善勃起功能。磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非可快速增強(qiáng)血流,適合心因性或輕度器質(zhì)性陽(yáng)痿。真空負(fù)壓裝置通過(guò)物理方式誘導(dǎo)勃起,適用于藥物禁忌患者。低強(qiáng)度沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,對(duì)血管性陽(yáng)痿有明確療效。西醫(yī)起效快、效果量化明確,適合急性發(fā)作或明確器質(zhì)病變者。 3、病因差異: 心理性陽(yáng)痿推薦認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物,中醫(yī)情志調(diào)理也有輔助作用。糖尿病等代謝性疾病導(dǎo)致的陽(yáng)痿需先控制原發(fā)病,西醫(yī)降糖藥與中醫(yī)滋陰活血法可協(xié)同應(yīng)用。血管性病變需評(píng)估是否需血管手術(shù),術(shù)后配合中藥活血化瘀可改善預(yù)后。明確病因是選擇療法的關(guān)鍵,器質(zhì)性病變往往需要西醫(yī)主導(dǎo)治療。 4、療程特點(diǎn): 中醫(yī)治療通常需3-6個(gè)月,通過(guò)調(diào)理體質(zhì)實(shí)現(xiàn)根本改善。西醫(yī)治療多數(shù)1-2周見(jiàn)效,但需持續(xù)用藥維持效果。對(duì)于病程較長(zhǎng)的慢性陽(yáng)痿,建議中醫(yī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合西藥應(yīng)急使用。術(shù)后康復(fù)期采用中藥可減少西藥依賴,中西醫(yī)交替治療能降低耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。 5、副作用管理: 西藥常見(jiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng),嚴(yán)重心血管疾病患者需慎用。中藥可能出現(xiàn)胃腸道不適,需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整配伍。中西醫(yī)結(jié)合時(shí)可錯(cuò)開(kāi)用藥時(shí)間,如西藥按需使用、中藥早晚服用,避免相互作用。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,尤其長(zhǎng)期聯(lián)合用藥者。 建議根據(jù)體檢結(jié)果制定個(gè)性化方案,器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮西醫(yī),功能紊亂可嘗試中醫(yī)調(diào)理。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,飲食增加牡蠣、核桃等含鋅食物。避免過(guò)度勞累和精神緊張,夫妻共同參與治療可緩解心理壓力。治療期間定期復(fù)診評(píng)估效果,必要時(shí)調(diào)整中西醫(yī)治療比重。吸煙酗酒會(huì)加重血管損傷,需嚴(yán)格戒除。
治療陽(yáng)痿早泄的中成藥主要有金匱腎氣丸、五子衍宗丸、鎖陽(yáng)固精丸、復(fù)方玄駒膠囊、右歸丸等。 1、金匱腎氣丸: 金匱腎氣丸由熟地黃、山藥、山茱萸等組成,具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效,適用于腎陽(yáng)不足引起的陽(yáng)痿早泄。該藥能改善腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀,需注意陰虛火旺者慎用。 2、五子衍宗丸: 五子衍宗丸含枸杞子、菟絲子等成分,主要功效為補(bǔ)腎益精,常用于腎精虧虛導(dǎo)致的陽(yáng)痿遺精。服藥期間需避免辛辣刺激食物,感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停使用。 3、鎖陽(yáng)固精丸: 鎖陽(yáng)固精丸以鎖陽(yáng)、肉蓯蓉為主藥,具有溫腎固精作用,適合腎氣不固型早泄患者??赡馨殡S頭暈耳鳴癥狀,服藥期間需節(jié)制房事。 4、復(fù)方玄駒膠囊: 復(fù)方玄駒膠囊主要成分為黑螞蟻、淫羊藿等,能溫腎壯陽(yáng),適用于腎陽(yáng)虛型性功能障礙。部分患者可能出現(xiàn)輕微口干,建議飯后服用減輕胃腸道反應(yīng)。 5、右歸丸: 右歸丸由熟地黃、附子等組成,主治腎陽(yáng)不足引起的陽(yáng)痿早泄,可改善神疲乏力等癥狀。高血壓患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,服藥期間忌食生冷。 陽(yáng)痿早泄患者除藥物治療外,需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食可適當(dāng)增加核桃、牡蠣等富含鋅元素的食物,配合提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。建議夫妻共同參與心理疏導(dǎo),減輕焦慮情緒。冬季注意腰腹部保暖,節(jié)制房事頻率。若癥狀持續(xù)未改善,應(yīng)及時(shí)到男科或中醫(yī)科就診,排除器質(zhì)性疾病可能。
六味地黃丸對(duì)腎陰虛型陽(yáng)痿早泄可能有一定輔助作用,但需辨證使用。陽(yáng)痿早泄的病因主要有腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯、心脾兩虛、濕熱下注、器質(zhì)性疾病等,六味地黃丸僅適用于腎陰虛證型。 1、腎陰虛證: 六味地黃丸主要成分熟地黃、山茱萸等,具有滋陰補(bǔ)腎功效。腎陰虛表現(xiàn)為腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅少苔,此類陽(yáng)痿早泄患者服用可能改善癥狀。但需排除其他證型,療程通常需1-3個(gè)月。 2、腎陽(yáng)虛證: 腎陽(yáng)虛患者常見(jiàn)畏寒肢冷、夜尿頻多,此時(shí)服用六味地黃丸可能加重癥狀。需選用右歸丸等溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥物,配合艾灸關(guān)元、命門(mén)等穴位。 3、肝郁氣滯: 長(zhǎng)期情緒抑郁導(dǎo)致的陽(yáng)痿早泄,需疏肝解郁為主??蛇x用逍遙散加減,配合心理疏導(dǎo)和適度運(yùn)動(dòng)緩解壓力。 4、心脾兩虛: 過(guò)度勞累或思慮傷脾所致者,表現(xiàn)為心悸失眠、食欲不振。歸脾湯加減更為適宜,需注重規(guī)律作息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 5、器質(zhì)性疾病: 糖尿病、前列腺炎等疾病引起的陽(yáng)痿早泄,需優(yōu)先治療原發(fā)病。單純使用六味地黃丸效果有限,應(yīng)結(jié)合西藥或手術(shù)治療。 建議患者在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下用藥,避免自行服藥延誤病情。日??删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,飲食適當(dāng)增加山藥、枸杞等食材。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。需注意六味地黃丸不宜長(zhǎng)期連續(xù)服用超過(guò)6個(gè)月,服藥期間忌食辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)未改善或伴有其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
陽(yáng)痿在中醫(yī)理論中主要與腎虛、肝郁、氣血不足、濕熱下注、心脾兩虛等因素有關(guān)。 1、腎虛: 腎為先天之本,主生殖發(fā)育。腎陽(yáng)虛衰時(shí)命門(mén)火不足,可致宗筋失于溫煦而痿軟;腎陰虧虛則相火妄動(dòng),耗傷精血導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)。臨床常見(jiàn)腰膝酸軟、畏寒肢冷或潮熱盜汗等癥狀。治療需辨證選用溫補(bǔ)腎陽(yáng)或滋補(bǔ)腎陰的方藥,如右歸丸、左歸丸等。 2、肝郁: 肝主疏泄,情志不暢可致肝氣郁結(jié),經(jīng)絡(luò)阻滯影響宗筋氣血運(yùn)行?;颊叨喟橛行孛{脹痛、煩躁易怒等表現(xiàn)。疏肝解郁是主要治法,常用柴胡疏肝散加減,配合情志調(diào)節(jié)尤為重要。 3、氣血不足: 思慮過(guò)度或久病耗傷可致氣血兩虛,宗筋失于濡養(yǎng)。常見(jiàn)面色萎黃、氣短乏力等癥狀。需采用補(bǔ)益氣血的治法,歸脾湯、十全大補(bǔ)湯等方劑可辨證選用,同時(shí)需注意勞逸結(jié)合。 4、濕熱下注: 過(guò)食肥甘厚味或外感濕熱之邪,下注宗筋導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯。多表現(xiàn)為陰囊潮濕、小便黃赤等。治宜清熱利濕,龍膽瀉肝湯等方劑常被選用,日常需保持清淡飲食。 5、心脾兩虛: 憂思傷脾或勞心過(guò)度,導(dǎo)致心脾兩臟氣血生化不足。常見(jiàn)心悸失眠、食欲不振等癥狀。歸脾湯配合養(yǎng)心安神藥物可改善癥狀,需注意調(diào)節(jié)工作壓力。 中醫(yī)調(diào)理陽(yáng)痿需注重整體辨證,除藥物治療外,建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食可適當(dāng)食用山藥、枸杞、核桃等補(bǔ)益脾腎之品,配合八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)以疏通經(jīng)絡(luò)。忌食生冷辛辣,戒煙限酒,保持情緒舒暢對(duì)恢復(fù)有積極作用。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行濫用壯陽(yáng)藥物。
包皮過(guò)長(zhǎng)與陽(yáng)痿之間并無(wú)直接因果關(guān)系,但可能因局部衛(wèi)生問(wèn)題或心理因素間接影響性功能。包皮過(guò)長(zhǎng)可通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療或手術(shù)治療改善,具體情況需根據(jù)個(gè)體差異選擇合適的方式。 1、衛(wèi)生問(wèn)題:包皮過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致包皮垢堆積,引發(fā)局部炎癥或感染,長(zhǎng)期未處理可能影響性功能。保持局部清潔是預(yù)防的關(guān)鍵,每日用溫水清洗,避免使用刺激性洗液。若已出現(xiàn)炎癥,可使用紅霉素軟膏或克霉唑乳膏局部涂抹,每日1-2次,持續(xù)一周。 2、心理因素:包皮過(guò)長(zhǎng)可能引發(fā)心理負(fù)擔(dān),如對(duì)性生活的擔(dān)憂或自卑感,間接導(dǎo)致陽(yáng)痿。心理疏導(dǎo)和溝通是緩解壓力的重要方式,建議與伴侶或?qū)I(yè)心理咨詢師交流,建立積極的性觀念。 3、包皮嵌頓:包皮過(guò)長(zhǎng)可能引發(fā)包皮嵌頓,導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,嚴(yán)重時(shí)可能影響性功能。若出現(xiàn)嵌頓,需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能通過(guò)手法復(fù)位或包皮環(huán)切術(shù)解決。包皮環(huán)切術(shù)包括傳統(tǒng)手術(shù)和激光手術(shù),具體選擇需根據(jù) 4、慢性炎癥:長(zhǎng)期包皮過(guò)長(zhǎng)可能引發(fā)慢性包皮炎或龜頭炎,導(dǎo)致局部組織纖維化,影響勃起功能。治療需針對(duì)炎癥進(jìn)行,可使用抗生素如頭孢克肟片500mg,每日1次或甲硝唑片250mg,每日3次,療程一般為7-10天。 5、性生活不適:包皮過(guò)長(zhǎng)可能影響性生活的舒適度,導(dǎo)致性交疼痛或勃起障礙。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后恢復(fù)期約2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。 包皮過(guò)長(zhǎng)的護(hù)理需從飲食、運(yùn)動(dòng)和日常習(xí)慣入手。飲食上建議多攝入富含維生素C和鋅的食物,如橙子、菠菜和堅(jiān)果,增強(qiáng)免疫力。運(yùn)動(dòng)方面,適量有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或游泳有助于改善血液循環(huán)。日常護(hù)理中,保持局部干燥清潔,避免穿緊身內(nèi)褲,選擇透氣性好的棉質(zhì)材料。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
陽(yáng)痿可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、藥物因素等原因引起。 1、心理疏導(dǎo):心理因素如焦慮、抑郁等可能影響性功能,通過(guò)心理咨詢或行為療法幫助患者緩解壓力,改善性功能。心理疏導(dǎo)可有效緩解因情緒問(wèn)題導(dǎo)致的陽(yáng)痿癥狀。 2、藥物治療:陽(yáng)痿可能與血管功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起困難、勃起不持久等癥狀。常用藥物包括西地那非50mg/片、他達(dá)拉非20mg/片、伐地那非10mg/片,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、生活方式調(diào)整:健康的生活方式有助于改善陽(yáng)痿癥狀,建議戒煙限酒、保持規(guī)律作息、避免過(guò)度疲勞。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等可增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)血液循環(huán)。 4、物理治療:真空負(fù)壓裝置、低能量體外沖擊波療法等物理治療方法可幫助改善勃起功能。這些方法通過(guò)刺激局部血液循環(huán)或修復(fù)血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)勃起。 5、手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重血管性陽(yáng)痿或藥物治療無(wú)效的患者,可考慮陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。手術(shù)治療通常作為最后的選擇,需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。 陽(yáng)痿患者應(yīng)注重飲食均衡,多攝入富含鋅、維生素E的食物如堅(jiān)果、海鮮等,避免高脂肪、高糖飲食。適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極等有助于緩解壓力,改善整體健康狀況。保持積極心態(tài),定期復(fù)查,配合醫(yī)生治療,有助于逐步恢復(fù)性功能。
陽(yáng)痿早泄可通過(guò)中藥調(diào)理、針灸、推拿、飲食調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)等方式治療,通常由腎虛、肝郁、心脾兩虛、濕熱下注和氣血不足等原因引起。 1、腎虛:腎虛是陽(yáng)痿早泄的常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒肢冷、性欲減退等癥狀。中醫(yī)治療腎虛常用藥物如金匱腎氣丸、六味地黃丸和右歸丸,同時(shí)可通過(guò)艾灸關(guān)元穴、腎俞穴等穴位進(jìn)行調(diào)理。 2、肝郁:肝郁氣滯可能導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄,常伴有情緒抑郁、胸脅脹痛等癥狀。中醫(yī)治療肝郁常用藥物如逍遙丸、柴胡疏肝散,同時(shí)可通過(guò)針灸太沖穴、期門(mén)穴等穴位疏肝解郁。 3、心脾兩虛:心脾兩虛可能導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄,常伴有心悸、失眠、食欲不振等癥狀。中醫(yī)治療心脾兩虛常用藥物如歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸,同時(shí)可通過(guò)食療如山藥粥、紅棗蓮子湯進(jìn)行調(diào)理。 4、濕熱下注:濕熱下注可能導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄,常伴有尿頻、尿急、陰部潮濕等癥狀。中醫(yī)治療濕熱下注常用藥物如龍膽瀉肝丸、清熱利濕湯,同時(shí)可通過(guò)針灸陰陵泉穴、三陰交穴等穴位清熱利濕。 5、氣血不足:氣血不足可能導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄,常伴有面色蒼白、乏力、氣短等癥狀。中醫(yī)治療氣血不足常用藥物如十全大補(bǔ)丸、八珍湯,同時(shí)可通過(guò)食療如黃芪燉雞、當(dāng)歸生姜羊肉湯進(jìn)行調(diào)理。 陽(yáng)痿早泄的調(diào)理需結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)和心理健康。飲食上可多食用補(bǔ)腎益氣的食物如黑芝麻、核桃、枸杞等;運(yùn)動(dòng)上可選擇太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng);心理上需保持積極樂(lè)觀的心態(tài),避免過(guò)度焦慮和壓力。
治陽(yáng)痿的方法包括藥物治療、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整以及物理或手術(shù)治療,具體選擇需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度決定。建議陽(yáng)痿患者及早就醫(yī)確診,尋求專業(yè)指導(dǎo),明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。 1、藥物治療 陽(yáng)痿的藥物治療是最常見(jiàn)的方式,通常會(huì)根據(jù)病因選用不同的藥物: PDE5抑制劑:如西地那非萬(wàn)艾可、他達(dá)拉非希愛(ài)力等,可促進(jìn)海綿體血管擴(kuò)張,改善勃起功能。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免不良反應(yīng)和藥物禁忌。 激素替代療法:若陽(yáng)痿由睪酮水平過(guò)低引起,可以在醫(yī)生建議下使用睪酮替代制劑。但需定期監(jiān)測(cè)睪酮水平及潛在副作用。 局部用藥:如前列地爾注射液或凝膠,可直接作用于陰莖組織,對(duì)于藥效更快的需求人群尤其有效。 2、心理疏導(dǎo)與行為干預(yù) 許多陽(yáng)痿患者存在心理壓力或焦慮問(wèn)題,如長(zhǎng)期的緊張、夫妻關(guān)系不和等。這時(shí)心理疏導(dǎo)與行為干預(yù)顯得尤為重要: 心理咨詢:與專業(yè)心理醫(yī)生溝通疏解心理壓力,改善情緒狀態(tài)。 夫妻溝通:通過(guò)夫妻間的良好溝通,減少性能焦慮,建立健康的親密關(guān)系。 放松訓(xùn)練:如深呼吸、冥想等,可以緩解壓力感,有助于提高性功能表現(xiàn)。 3、生活方式調(diào)整 健康的生活方式對(duì)改善陽(yáng)痿同樣至關(guān)重要,特別是輕度陽(yáng)痿人群更適合從這方面入手: 均衡飲食:多攝入富含鋅、維生素E以及抗氧化劑的食物,如牡蠣、堅(jiān)果、新鮮蔬果等,有助于改善血液循環(huán)和性功能。 體育鍛煉:建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如跑步、游泳等,促進(jìn)心血管健康,同時(shí)強(qiáng)化盆底肌群。 戒煙限酒:吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)影響血管功能,戒除不良習(xí)慣有助于恢復(fù)健康。 4、物理與手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重陽(yáng)痿或其他治療無(wú)效者,可以考慮以下干預(yù)方式: 真空助勃器:通過(guò)物理負(fù)壓刺激血液流入海綿體,實(shí)現(xiàn)勃起。 陰莖海綿體內(nèi)注射:直接注射藥物改善勃起功能,有即刻效果。 手術(shù)植入物:如陰莖假體植入手術(shù),為長(zhǎng)期無(wú)藥物改善的陽(yáng)痿患者提供解決方案。 陽(yáng)痿的治療關(guān)鍵在于明確病因,根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),同時(shí)積極調(diào)整生活方式改善整體健康狀態(tài)。未確診前切勿自行亂用藥物或嘗試未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的方法,以免拖延病情或出現(xiàn)副作用。如果情況持續(xù)或明顯加重,及時(shí)就醫(yī)是恢復(fù)健康的第一步。
金匱腎氣丸對(duì)陽(yáng)痿可能有一定輔助作用,主要通過(guò)補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血的功效改善癥狀。陽(yáng)痿可能與腎陽(yáng)虛、氣血不足、肝郁氣滯、濕熱下注、久病體虛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退、腰膝酸軟等癥狀。 1、腎陽(yáng)虛:腎陽(yáng)虛是陽(yáng)痿的常見(jiàn)原因之一,金匱腎氣丸中的熟地黃、山藥等成分可溫補(bǔ)腎陽(yáng),改善因腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的勃起功能障礙。日??赏ㄟ^(guò)艾灸腎俞、命門(mén)等穴位輔助調(diào)理。 2、氣血不足:氣血不足可能影響性功能,金匱腎氣丸中的山茱萸、茯苓等成分可補(bǔ)氣養(yǎng)血,緩解因氣血不足引起的陽(yáng)痿。建議配合食用紅棗、桂圓等補(bǔ)氣血的食物。 3、肝郁氣滯:肝郁氣滯可能導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,金匱腎氣丸中的牡丹皮、澤瀉等成分可疏肝理氣,改善因肝郁氣滯引起的陽(yáng)痿。平時(shí)可通過(guò)練習(xí)太極拳、八段錦等舒緩情緒。 4、濕熱下注:濕熱下注可能影響生殖系統(tǒng)功能,金匱腎氣丸中的桂枝、附子等成分可溫陽(yáng)化濕,緩解因濕熱下注導(dǎo)致的陽(yáng)痿。飲食上應(yīng)避免辛辣油膩食物,多食用薏米、赤小豆等祛濕食材。 5、久病體虛:久病體虛可能導(dǎo)致腎氣不足,金匱腎氣丸中的附子、肉桂等成分可溫補(bǔ)腎氣,改善因久病體虛引起的陽(yáng)痿。建議適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。 陽(yáng)痿患者在日常飲食中可多食用黑芝麻、核桃、枸杞等補(bǔ)腎食材,避免過(guò)度勞累和熬夜。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等,有助于改善血液循環(huán)和性功能。如癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),結(jié)合中西醫(yī)綜合治療。
金匱腎氣丸可用于治療腎陽(yáng)虛引起的陽(yáng)痿,具體療效因人而異。金匱腎氣丸是一種中成藥,具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效,常用于治療腎陽(yáng)虛引起的腰膝酸軟、畏寒肢冷、尿頻等癥狀。陽(yáng)痿的病因復(fù)雜,可能與腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯、濕熱下注等因素有關(guān)。腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的陽(yáng)痿通常表現(xiàn)為性欲減退、勃起困難、腰膝酸軟等癥狀。治療陽(yáng)痿時(shí),需結(jié)合具體病因,采取綜合干預(yù)措施,包括藥物治療、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等。 1、腎陽(yáng)虛:腎陽(yáng)虛是陽(yáng)痿的常見(jiàn)病因之一,表現(xiàn)為性欲減退、勃起困難、腰膝酸軟等癥狀。金匱腎氣丸通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng),改善腎陽(yáng)虛引起的陽(yáng)痿癥狀?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用金匱腎氣丸,通常劑量為每次8丸,每日3次。 2、肝郁氣滯:肝郁氣滯可能導(dǎo)致陽(yáng)痿,常伴有情緒低落、胸脅脹痛等癥狀。治療時(shí)需疏肝解郁,可選用逍遙丸、柴胡疏肝散等中成藥?;颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮和壓力。 3、濕熱下注:濕熱下注引起的陽(yáng)痿常伴有小便短赤、陰囊潮濕等癥狀。治療時(shí)需清熱利濕,可選用龍膽瀉肝丸、四妙丸等中成藥?;颊邞?yīng)避免辛辣刺激性食物,保持局部清潔干燥。 4、心理因素:心理因素是陽(yáng)痿的重要誘因之一,常表現(xiàn)為焦慮、緊張、自卑等情緒。治療時(shí)需進(jìn)行心理疏導(dǎo),可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。患者應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài),避免過(guò)度緊張和焦慮。 5、生活方式:不良生活方式可能加重陽(yáng)痿癥狀,如熬夜、吸煙、飲酒等。患者應(yīng)調(diào)整生活方式,保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,如慢跑、游泳等,有助于改善陽(yáng)痿癥狀。 陽(yáng)痿的治療需結(jié)合具體病因,采取綜合干預(yù)措施?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,同時(shí)注意心理疏導(dǎo)和生活方式調(diào)整。飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、硒等微量元素的食物,如牡蠣、堅(jiān)果等,有助于改善性功能。運(yùn)動(dòng)方面,建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳等,有助于增強(qiáng)體質(zhì),改善陽(yáng)痿癥狀。護(hù)理上,患者應(yīng)保持局部清潔干燥,避免過(guò)度勞累,保持良好的生活習(xí)慣。