眼前出現(xiàn)飛蚊可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、高度近視、年齡增長等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光手術、玻璃體切割術、定期復查等方式干預。
玻璃體是眼球內(nèi)透明凝膠狀物質(zhì),隨著年齡增長會發(fā)生液化,導致膠原纖維凝聚形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性混濁無需特殊治療,病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔或出血,必要時行玻璃體消融激光治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導致血管滲漏,血細胞進入玻璃體形成漂浮物。患者常伴隨視力下降、視物變形,需通過眼底熒光造影確診,早期可行抗VEGF藥物玻璃體腔注射控制病情。
葡萄膜炎等炎癥反應會使炎性細胞滲出到玻璃體腔,表現(xiàn)為突然增多的飛蚊伴眼紅眼痛。需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,嚴重者需全身應用免疫抑制劑,炎癥消退后飛蚊癥狀多可減輕。
近視度數(shù)超過600度時眼球軸長增加,玻璃體更容易發(fā)生變性液化?;颊叱w蚊外可能出現(xiàn)閃光感,提示視網(wǎng)膜牽拉風險,建議每半年進行散瞳眼底檢查,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需及時激光封閉。
50歲以上人群玻璃體后脫離發(fā)生率超過70%,脫離時撕扯視網(wǎng)膜會產(chǎn)生閃光感與飛蚊增多。多數(shù)屬于良性過程,但需警惕伴隨的視網(wǎng)膜撕裂,避免劇烈運動并定期復查眼底。
日常需避免過度用眼疲勞,保證充足睡眠有助于減緩玻璃體變性。飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素與維生素A的食物,適度進行乒乓球等調(diào)節(jié)眼球運動的鍛煉。若飛蚊突然增多或伴隨閃光、視野缺損,應立即就診排查視網(wǎng)膜病變。高度近視者建議每年進行散瞳眼底檢查,避免跳水、拳擊等可能引起視網(wǎng)膜脫離的高風險活動。