四十五歲男性性功能減退可考慮磷酸二酯酶5抑制劑、雄激素補(bǔ)充劑或中藥調(diào)理。常見(jiàn)藥物有西地那非、他達(dá)拉非、十一酸睪酮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇。
作為磷酸二酯酶5抑制劑代表藥物，西地那非通過(guò)增強(qiáng)陰莖海綿體血流改善勃起功能。適用于心理性或輕度器質(zhì)性勃起功能障礙，需在性活動(dòng)前1小時(shí)服用。禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用，可能引發(fā)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。
長(zhǎng)效磷酸二酯酶5抑制劑，作用持續(xù)時(shí)間達(dá)36小時(shí)，服藥時(shí)間更靈活。對(duì)糖尿病等慢性病引發(fā)的性功能障礙效果顯著。需注意背痛、肌痛等肌肉相關(guān)副作用，心血管疾病患者使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退，需先檢測(cè)血清睪酮水平?？筛纳萍∪饬?、骨密度及整體活力，但可能增加紅細(xì)胞增多癥風(fēng)險(xiǎn)。前列腺癌患者絕對(duì)禁用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。
中藥復(fù)方制劑含蒺藜、柴胡等成分，適用于肝郁腎虛型功能障礙。能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能，改善勃起質(zhì)量和晨勃頻率。需連續(xù)服用2-4周見(jiàn)效，不良反應(yīng)較少見(jiàn)。
補(bǔ)腎類中成藥含熟地黃、山藥等，用于腎陽(yáng)不足引起的性功能減退?？删徑庋ニ彳洝⑸衿７αΦ劝殡S癥狀。與西藥聯(lián)用需間隔2小時(shí)，濕熱體質(zhì)者慎用。
改善性功能需綜合干預(yù)，建議增加鋅元素豐富的牡蠣、堅(jiān)果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。保持23點(diǎn)前入睡有助于睪酮分泌，避免長(zhǎng)期騎自行車壓迫會(huì)陰。配偶參與治療可緩解心理壓力，定期體檢排除高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨排尿異常需就診泌尿外科。
