易引起胎兒畸形的病毒主要有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲和水痘-帶狀皰疹病毒。
風疹病毒感染是導致胎兒先天性畸形的重要病原體之一。孕婦在妊娠早期感染風疹病毒后,病毒可通過胎盤屏障感染胎兒,引發(fā)先天性風疹綜合征。胎兒可能出現(xiàn)心臟畸形、白內障、耳聾等嚴重缺陷。妊娠前三個月感染風險最高,畸形發(fā)生率可達50%以上。建議育齡女性在懷孕前檢測風疹抗體,必要時接種疫苗。
巨細胞病毒是最常見的先天性病毒感染病原體。孕婦原發(fā)性感染時,約有40%的概率會垂直傳播給胎兒。受感染胎兒可能出現(xiàn)小頭畸形、智力障礙、聽力損失、肝脾腫大等癥狀。該病毒在人群中感染率較高,但多數(shù)成人感染后無癥狀,需通過血清學檢查確診。
單純皰疹病毒2型主要通過產(chǎn)道感染新生兒,但宮內感染也可能導致胎兒畸形。感染可造成皮膚瘢痕、眼睛損傷、小頭畸形等。妊娠晚期原發(fā)性感染風險最大,可能引起早產(chǎn)、低出生體重等并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)可降低經(jīng)產(chǎn)道感染風險。
弓形蟲是一種寄生蟲,孕婦食用未煮熟的肉類或接觸貓糞可能感染。胎兒感染后可能出現(xiàn)腦積水、顱內鈣化、視網(wǎng)膜脈絡膜炎等畸形。妊娠中期感染致畸率最高。建議孕婦避免接觸生肉和貓砂,蔬菜水果要徹底清洗。
孕婦在妊娠20周前感染水痘可能導致胎兒先天性水痘綜合征,表現(xiàn)為肢體發(fā)育不良、皮膚瘢痕、眼睛異常等。新生兒期感染則可能發(fā)生播散性水痘,死亡率較高。孕前無水痘免疫史的婦女建議接種疫苗。
預防病毒性胎兒畸形需要采取綜合措施。計劃懷孕前3-6個月應進行TORCH篩查,了解免疫狀態(tài)。孕期避免接觸傳染病患者,注意飲食衛(wèi)生,肉類要徹底煮熟。保持良好衛(wèi)生習慣,勤洗手,不與他人共用餐具。定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀應立即就醫(yī),避免自行用藥。保持適度運動,增強免疫力,但需避免人群密集場所。營養(yǎng)均衡,適當補充葉酸等維生素,為胎兒發(fā)育創(chuàng)造良好環(huán)境。