老年人一周無排便且無便意可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加活動量、腹部按摩、藥物輔助和就醫(yī)評估等方式改善,通常與腸道蠕動減緩、膳食纖維不足、水分?jǐn)z入過少、藥物副作用或器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入可促進腸道蠕動,建議每日食用燕麥、紅薯、芹菜等富含纖維的食物,同時搭配適量堅果。每日飲水不少于1500毫升,晨起空腹飲用溫水能刺激胃腸反射。避免高脂、精制碳水化合物的飲食模式。
根據(jù)身體條件選擇散步、太極拳等低強度運動,每天持續(xù)30分鐘以上。臥床老人可進行抬腿、翻身等被動活動。運動能增強腹肌力量并加速腸內(nèi)容物運輸,建議在餐后1小時進行效果更佳。
沿結(jié)腸走向進行順時針環(huán)形按摩,每日2-3次,每次10分鐘。按摩前可先用熱毛巾敷腹以放松肌肉,力度以皮膚輕微下陷為宜。此法通過物理刺激促進腸蠕動,尤其適合長期臥床者。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑,或開塞露等直腸刺激劑。避免長期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉,以防電解質(zhì)紊亂。合并前列腺增生者需謹(jǐn)慎選擇促動力藥物。
持續(xù)便秘需排除甲狀腺功能減退、糖尿病神經(jīng)病變等系統(tǒng)性疾病,以及結(jié)腸腫瘤等器質(zhì)性病變。伴有體重下降、血便或腹痛時應(yīng)立即就診,必要時進行腸鏡或腹部CT檢查。
老年便秘患者建議建立固定排便習(xí)慣,如晨起后如廁5分鐘??蛇m量補充含雙歧桿菌的發(fā)酵乳制品,避免久坐久臥。若調(diào)整生活方式2周無效,或出現(xiàn)腹脹嘔吐等腸梗阻表現(xiàn),需及時至消化科專科診治。日??删毩?xí)提肛運動增強盆底肌功能,注意記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病情。