青少年脊柱彎曲可通過姿勢矯正、支具治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善，建議首診骨科或脊柱外科。脊柱側(cè)彎專業(yè)名稱的矯正方案主要與彎曲程度、骨骼發(fā)育階段及病因類型相關(guān)。
輕度功能性脊柱側(cè)彎Cobb角＜20°可通過行為干預(yù)改善。保持坐姿時(shí)雙肩水平、避免單側(cè)負(fù)重書包，使用符合人體工學(xué)的學(xué)習(xí)桌椅。每日進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練，后腦勺、肩胛骨與臀部緊貼墻面，每次持續(xù)15分鐘。
中度側(cè)彎Cobb角20°-40°需定制矯形支具。波士頓支具或色努支具需每日佩戴18-22小時(shí)，每3個(gè)月復(fù)查X線評估矯正效果。支具需隨生長發(fā)育每6-12個(gè)月調(diào)整，適用于Risser征≤3級的骨骼未閉合患者。
施羅德療法和SEAS訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱旁肌肉對稱性。游泳尤其蛙泳、懸吊訓(xùn)練可改善胸椎后凸，每日訓(xùn)練30分鐘以上。神經(jīng)肌肉型側(cè)彎需結(jié)合物理治療師指導(dǎo)的特定動(dòng)作。
脈沖電磁場刺激可延緩側(cè)彎進(jìn)展，適用于Cobb角10°-25°患者。配合超聲波治療松解攣縮肌肉，每周2-3次，10次為療程。嚴(yán)重疼痛者可嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激緩解癥狀。
Cobb角＞40°或年進(jìn)展＞5°需考慮后路脊柱融合術(shù)。采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定，術(shù)后佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月。先天性半椎體畸形可能需一期半椎體切除術(shù)。
建議每日攝入1000-1300mg鈣質(zhì)相當(dāng)于500ml牛奶+100g豆腐，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。避免進(jìn)行單側(cè)發(fā)力的運(yùn)動(dòng)如羽毛球，推薦對稱性運(yùn)動(dòng)如廣播體操。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，枕頭高度以下巴平行地面為宜。家長每月可進(jìn)行亞當(dāng)前屈試驗(yàn)篩查：讓孩子彎腰90度時(shí)觀察背部是否對稱隆起，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查全脊柱X光片。
