成人夜間遺尿夜尿癥可能由膀胱過度活動癥、糖尿病、睡眠呼吸暫停、神經(jīng)系統(tǒng)病變或心理因素引起。
膀胱過度活動癥或逼尿肌不穩(wěn)定會導致膀胱儲尿功能異常，表現(xiàn)為尿急、尿頻和夜間無意識排尿。這類患者膀胱敏感性增高，睡眠中可能無法感知膀胱充盈信號。尿動力學檢查可明確診斷，抗膽堿能藥物如索利那新、托特羅定可改善癥狀。
未控制的糖尿病或尿崩癥會導致多尿癥狀，夜間排尿量超過膀胱容量。糖尿病患者長期高血糖引發(fā)滲透性利尿，尿崩癥患者則因抗利尿激素缺乏導致尿液濃縮障礙。這類患者常伴有多飲、日間尿量增多，需通過血糖監(jiān)測和禁水加壓試驗確診。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS患者夜間缺氧會刺激心房鈉尿肽分泌，抑制抗利尿激素釋放，導致夜間多尿。這類患者多有打鼾、晨起頭痛等癥狀，多導睡眠監(jiān)測可確診，持續(xù)氣道正壓通氣治療能改善遺尿。
多發(fā)性硬化、脊髓損傷或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能破壞膀胱控制中樞神經(jīng)通路。這類患者常伴有排便功能障礙、肢體感覺異常等表現(xiàn)，需通過神經(jīng)電生理檢查和影像學評估，可能需要間歇導尿等神經(jīng)源性膀胱管理措施。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、重度抑郁或焦慮癥可能引發(fā)兒童期后遺尿復發(fā)。心理因素通過影響覺醒閾值和抗利尿激素分泌節(jié)律導致癥狀，患者多伴有情緒障礙、睡眠質(zhì)量下降，認知行為治療聯(lián)合抗抑郁藥物可能有效。
建議成人遺尿患者記錄排尿日記監(jiān)測液體攝入和排尿模式，睡前2小時限制飲水量但避免過度限水導致脫水，避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。進行盆底肌訓練增強膀胱控制能力，超重者需減重改善睡眠呼吸問題。床墊可使用防水保護墊減少清潔負擔，癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨血尿、腰痛等癥狀需及時泌尿?qū)？凭驮\。
