腳踝持續(xù)三個(gè)月腫脹可能由慢性靜脈功能不全、創(chuàng)傷后水腫、淋巴回流障礙、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起。
下肢靜脈瓣膜功能減退會(huì)導(dǎo)致血液淤積，表現(xiàn)為晨輕暮重的踝部水腫。長(zhǎng)期站立或久坐會(huì)加重癥狀，皮膚可能出現(xiàn)色素沉著或靜脈曲張?？赏ㄟ^(guò)彈力襪壓迫治療，嚴(yán)重者需行靜脈射頻消融術(shù)。
踝關(guān)節(jié)扭傷后若未規(guī)范處理，韌帶損傷可能引發(fā)持續(xù)性滑膜炎。伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和局部壓痛，MRI可顯示軟組織損傷程度。急性期需冷敷制動(dòng)，慢性期建議超聲波理療聯(lián)合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。
絲蟲(chóng)病感染或腫瘤壓迫可導(dǎo)致淋巴管阻塞，形成質(zhì)地堅(jiān)韌的凹陷性水腫。皮膚呈現(xiàn)橘皮樣改變，可能反復(fù)發(fā)作丹毒。手法淋巴引流和壓力治療是基礎(chǔ)方案，繼發(fā)感染時(shí)需抗生素治療。
自身免疫反應(yīng)攻擊滑膜組織，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵。血液檢測(cè)可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑可控制病情，急性期需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)慢性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。皮下可能觸及痛風(fēng)石，血尿酸值通常超標(biāo)。秋水仙堿可緩解急性發(fā)作，苯溴馬隆等降尿酸藥物需長(zhǎng)期服用。
建議每日抬高患肢20分鐘促進(jìn)靜脈回流，避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，睡眠時(shí)可用枕頭墊高足部。若伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅需立即就醫(yī)，糖尿病患者應(yīng)特別注意足部皮膚護(hù)理。定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
