雌性激素水平過高可能由多囊卵巢綜合征、肥胖、甲狀腺功能減退、卵巢腫瘤、藥物因素等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性雌激素升高的常見原因,與胰島素抵抗、高雄激素血癥相關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛,超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需結(jié)合口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,二甲雙胍改善胰島素抵抗,嚴重者可考慮腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
脂肪組織含有芳香化酶,能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。體重指數(shù)超過28的女性常伴隨雌激素水平升高,可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、月經(jīng)紊亂。建議通過低碳水化合物飲食、每周150分鐘有氧運動減重,體重下降5%-10%即可顯著改善激素水平。
甲狀腺激素不足會降低性激素結(jié)合球蛋白合成,導致游離雌激素比例增高?;颊叱吕?、乏力等甲減癥狀外,還可出現(xiàn)乳腺脹痛、經(jīng)量增多。需補充左甲狀腺素鈉糾正甲減,同時監(jiān)測血清促甲狀腺激素水平調(diào)整藥量。
顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等卵巢功能性腫瘤可自主分泌雌激素。伴隨異常子宮出血、子宮內(nèi)膜病變時,需行腫瘤標志物檢測和盆腔核磁共振檢查。確診后根據(jù)年齡和生育需求選擇腫瘤剔除術(shù)或附件切除術(shù)。
長期使用含雌激素的避孕藥、激素替代療法或某些中藥如紫河車、蜂王漿可能導致外源性雌激素蓄積。表現(xiàn)為乳房觸痛、色素沉著,需逐步減少藥物劑量或更換孕激素制劑,必要時用三苯氧胺拮抗雌激素作用。
日常需限制豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入,每周進行3次阻抗訓練增強肌肉對激素的代謝能力。建議每半年復查婦科超聲和激素六項,40歲以上女性加做乳腺鉬靶檢查。若出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、嚴重偏頭痛等雌激素過量癥狀,需立即就診內(nèi)分泌科或婦科。