糖尿病性便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病性便秘通常由高血糖導(dǎo)致的胃腸動(dòng)力障礙、自主神經(jīng)病變、腸道菌群失衡、藥物副作用、長(zhǎng)期臥床等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于改善腸道蠕動(dòng)功能，建議每日攝入25-30克膳食纖維，可選擇燕麥、西藍(lán)花、奇亞籽等食物。適量飲水保持腸道濕潤(rùn)，每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。限制高脂高糖食物攝入，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。糖尿病患者可咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，在控制血糖的同時(shí)改善便秘癥狀。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能刺激腸蠕動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，如快走、游泳等。腹部按摩可順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓臍周，每次10-15分鐘。避免久坐不動(dòng)，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。盆底肌訓(xùn)練也有助于改善排便功能，可每天練習(xí)收縮肛門(mén)動(dòng)作。
乳果糖口服溶液能通過(guò)滲透作用軟化糞便，適用于輕中度便秘。莫沙必利片可促進(jìn)胃腸動(dòng)力，改善糖尿病胃腸輕癱。聚乙二醇4000散劑通過(guò)增加糞便含水量緩解便秘。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)血糖變化。避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥，防止產(chǎn)生藥物依賴(lài)性。
通過(guò)儀器訓(xùn)練幫助患者建立正確的排便反射，適用于伴有盆底肌協(xié)調(diào)障礙者。治療需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常需要15-20次療程。治療期間需配合飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整。該方法無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，適合不能耐受藥物的患者。治療后需定期復(fù)查以鞏固療效。
對(duì)于嚴(yán)重頑固性便秘經(jīng)保守治療無(wú)效者，可考慮結(jié)腸部分切除術(shù)。手術(shù)前需全面評(píng)估患者血糖控制情況及手術(shù)耐受度。術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和傷口護(hù)理。該方式存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)作為最后選擇。多數(shù)患者通過(guò)非手術(shù)方式可獲得癥狀改善。
糖尿病患者出現(xiàn)便秘需定期監(jiān)測(cè)血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下有助于預(yù)防神經(jīng)病變進(jìn)展。建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免過(guò)度用力?？捎涗浥疟闳沼泿椭t(yī)生評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)腹痛、便血等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響自主神經(jīng)功能。戒煙限酒，保證充足睡眠，這些生活方式的調(diào)整對(duì)改善糖尿病性便秘有積極作用。
