小耳畸形聽力重建整形建議

先天性小耳畸形患兒絕大多數(shù)外耳道閉鎖，以至于許多父母經(jīng)常以為孩子患側(cè)耳朵是全聾的，或者盲目認(rèn)為只要在皮膚上開一個洞就能完全恢復(fù)聽力。對此，醫(yī)糾正此類錯誤認(rèn)識，正確選擇耳部整形手術(shù)進(jìn)行聽力重建則需要從耳部的胚胎發(fā)育來解釋這一問題。

　小耳畸形對聽力功能的影響解讀

在胚胎發(fā)育過程中，中耳與外耳主要來自第一、二鰓弓組織。5周的胚胎時(shí)，耳廓在這兩個鰓弓上以6個小丘的形成出現(xiàn)，而內(nèi)耳則出現(xiàn)于3周的胚胎，來源于外胚層組織。由于組織來源不同，小耳畸形患兒主要是外耳與中耳的發(fā)育畸形，內(nèi)耳往往并不累及。而聲音傳到人的內(nèi)耳有兩條途徑，通過外耳道中耳再到內(nèi)耳的途徑稱為氣傳導(dǎo)，小耳畸形氣傳到障礙。聲音震動顱骨傳到內(nèi)耳的稱為骨傳道，小耳畸形骨傳道存在，對大的聲音能夠聽到。一般來說，側(cè)小耳畸形的患側(cè)大約有40%的聽力，再加上健側(cè)聽力正常，除在判斷方向上稍差外，對語言發(fā)音及平時(shí)生活并無多大影響。

　小耳畸形耳部整形手術(shù)建議：外耳道成形術(shù)

對于雙側(cè)小耳畸形、外耳道閉鎖的患兒，可以考慮進(jìn)行外耳道成形術(shù)以增進(jìn)聽力的手術(shù)。但對于單側(cè)小耳畸形的患兒，則建議進(jìn)行部分外耳道成形，深度在1cm左右，不進(jìn)入中耳腔，盡量用局部皮瓣向內(nèi)翻人覆蓋之。由于手術(shù)基本上沒有改變?nèi)橥灰谎使墓芰飨?，故術(shù)后無感染流液等并發(fā)癥，這樣患兒即使未增進(jìn)聽力，但因耳屏后方有了“耳道”這一結(jié)構(gòu)，心理上也能得到一定的滿足。