老年人有心衰是看西醫(yī)還是看中醫(yī)

老年人有心衰建議中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)、西醫(yī)控制急癥，具體方式包括西醫(yī)藥物干預(yù)、中醫(yī)辨證施治、生活方式調(diào)整、監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化、定期復(fù)診評(píng)估。

1、西醫(yī)優(yōu)勢(shì)：

西醫(yī)治療心衰以控制癥狀和延緩進(jìn)展為核心，常用利尿劑如呋塞米減輕水腫，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧，ACEI類藥物如培哚普利改善心臟重構(gòu)。對(duì)于急性發(fā)作需立即就醫(yī)，通過強(qiáng)心苷如地高辛或血管擴(kuò)張劑穩(wěn)定病情，必要時(shí)采用心臟再同步化治療CRT或植入式除顫器ICD。

2、中醫(yī)調(diào)理：

中醫(yī)將心衰歸為“心悸”“喘證”，分型施治：心氣不足用炙甘草湯加減，陽虛水泛選真武湯合葶藶大棗瀉肺湯，血瘀證以血府逐瘀湯為主。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中、足三里等穴位通絡(luò)強(qiáng)心，艾灸關(guān)元穴溫補(bǔ)陽氣，配合黃芪、丹參等藥膳輔助改善微循環(huán)。

3、聯(lián)合策略：

急性期以西藥為主穩(wěn)定生命體征，緩解期可加入中醫(yī)治療。例如在規(guī)范使用利尿劑同時(shí)，用茯苓、澤瀉等利水滲濕中藥減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期服用β阻滯劑患者，輔以黨參、麥冬等益氣養(yǎng)陰藥材緩解乏力副作用。

4、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：

定期檢測(cè)BNP/NT-proBNP指標(biāo)評(píng)估心功能，觀察下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等體征變化。中醫(yī)脈診關(guān)注沉細(xì)弱脈或結(jié)代脈象，舌診判斷是否有紫暗、齒痕等瘀血或水濕表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

5、復(fù)診評(píng)估：

每1-3個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，西醫(yī)評(píng)估射血分?jǐn)?shù)改善情況，中醫(yī)根據(jù)四診調(diào)整方劑。若出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)，需立即急診處理。

飲食需低鹽每日≤3g、高蛋白，可選鯽魚赤小豆湯利水，避免冷飲傷陽；練習(xí)八段錦“雙手托天理三焦”式改善循環(huán)，每周3次、每次20分鐘；夜間墊高枕頭減輕回心血量，記錄每日尿量和體重波動(dòng)。注意避免擅自停用西藥或過量使用黃芪等補(bǔ)氣藥加重心臟負(fù)荷。