支氣管栓塞介入手術(shù)并發(fā)癥有哪些

支氣管栓塞介入手術(shù)并發(fā)癥主要有穿刺部位出血、造影劑過敏反應(yīng)、血管損傷、血栓形成和感染等。支氣管栓塞介入手術(shù)是通過導(dǎo)管將栓塞材料送至病變血管以阻斷血流，該手術(shù)可能因操作或個(gè)體差異引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。

1、穿刺部位出血

手術(shù)需經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺建立通路，穿刺點(diǎn)可能出現(xiàn)局部血腫或滲血。輕度出血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需外科縫合。術(shù)后需臥床制動(dòng)6-8小時(shí)，觀察穿刺處有無腫脹淤青。使用抗凝藥物者出血風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前需評(píng)估凝血功能。

2、造影劑過敏反應(yīng)

術(shù)中使用的含碘造影劑可能引發(fā)皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。術(shù)前需詢問過敏史并做皮試，備好腎上腺素等急救藥物。輕度過敏可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，重度需立即停止手術(shù)并搶救。

3、血管損傷

導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致支氣管動(dòng)脈夾層或穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血。術(shù)中需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下謹(jǐn)慎操作，發(fā)現(xiàn)血管痙攣需立即撤回導(dǎo)管。嚴(yán)重血管損傷需用覆膜支架修復(fù)，或轉(zhuǎn)外科開胸手術(shù)處理。

4、血栓形成

栓塞材料可能誤栓非靶血管，導(dǎo)致肺梗死或腦梗死。術(shù)前需通過三維重建精確定位病變血管，術(shù)中采用微導(dǎo)管超選擇插管。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙需緊急行CT肺動(dòng)脈造影，確診后可用注射用尿激酶溶栓。

5、感染

導(dǎo)管介入可能將皮膚定植菌帶入血管，引發(fā)菌血癥或肺部感染。嚴(yán)格無菌操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后發(fā)熱需血培養(yǎng)檢查。確診感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素，合并膿腫形成需經(jīng)皮引流。

術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。觀察有無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查胸部CT。飲食宜清淡高蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚等，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查支氣管動(dòng)脈造影評(píng)估栓塞效果，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片者需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。