做自體軟骨隆鼻時要注意什么

自體軟骨隆鼻需注意術(shù)前評估、材料選擇、手術(shù)操作規(guī)范、術(shù)后護理及并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)通常采用耳軟骨、肋軟骨或鼻中隔軟骨，需根據(jù)個體鼻部條件與整形需求綜合設(shè)計。

一、術(shù)前評估

需完善血常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)檢查，排除活動性感染或凝血障礙。存在嚴(yán)重心肺疾病、未控制糖尿病或瘢痕體質(zhì)者不宜手術(shù)。術(shù)前兩周須停用阿司匹林等抗凝藥物，避免吸煙飲酒。醫(yī)生需與受術(shù)者充分溝通預(yù)期效果，確認(rèn)鼻梁高度、鼻尖形態(tài)等細(xì)節(jié)要求。

二、材料選擇

耳軟骨適用于鼻尖塑形，肋軟骨支撐力強適合鼻梁抬高，鼻中隔軟骨可用于輕度調(diào)整。需評估軟骨鈣化程度，肋軟骨鈣化嚴(yán)重者需改用其他材料。取軟骨時需保留耳廓或肋弓基本結(jié)構(gòu)，避免術(shù)后畸形。材料雕刻需保留適當(dāng)厚度防止吸收后變形。

三、手術(shù)操作

嚴(yán)格無菌操作降低感染風(fēng)險，取軟骨切口需隱蔽且分層縫合。鼻部剝離層次應(yīng)在骨膜下，避免損傷血管神經(jīng)。固定時采用可吸收線多層次縫合，確保軟骨支架穩(wěn)定性。術(shù)中需反復(fù)比對雙側(cè)對稱性，及時調(diào)整植入體形態(tài)。

四、術(shù)后護理

鼻腔填塞物需保留48-72小時，鼻夾板固定7-10天。術(shù)后48小時內(nèi)冰敷減輕腫脹，避免低頭或劇烈活動。常規(guī)使用頭孢類抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。拆線前切口保持干燥，一個月內(nèi)禁止擠壓碰撞鼻部。

五、并發(fā)癥防控

早期可能出現(xiàn)血腫需穿刺引流，感染需及時使用左氧氟沙星片控制。軟骨吸收可能導(dǎo)致形態(tài)改變，必要時需二次修復(fù)。少數(shù)出現(xiàn)鼻尖皮膚缺血壞死，需早期干預(yù)。遠(yuǎn)期關(guān)注軟骨移位或輪廓顯形問題，定期隨訪至少6個月。

術(shù)后三個月內(nèi)避免戴框架眼鏡或劇烈運動，防止外力撞擊。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進愈合，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或鼻部皮膚發(fā)白需立即復(fù)診。恢復(fù)期睡眠保持頭部抬高，定期進行鼻部按摩防止瘢痕粘連。嚴(yán)格防曬減少色素沉著，最終效果需等待6-12個月組織完全穩(wěn)定。