出生缺陷，不可忽視的危險(xiǎn)

　　9月12日是“中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”。帶著疑問(wèn)和關(guān)注，筆者近日走進(jìn)計(jì)生、婦幼保健院等相關(guān)部門和普通患者家庭，近距離傾聽(tīng)和探訪——

　　在新干縣婦幼保健院院長(zhǎng)雷洪的辦公室，筆者看到了一份近年來(lái)全縣新生兒缺陷統(tǒng)計(jì)表，數(shù)據(jù)顯示：2003年至2006年新生兒缺陷發(fā)生率依次為15.8人/萬(wàn)，24人/萬(wàn)，29.7人/萬(wàn)，45.7人/萬(wàn)。在新干縣計(jì)生委，筆者還看到另一份以省婦幼保健院為基礎(chǔ)調(diào)查的出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示，2003~2006年全省出生缺陷發(fā)生率分別為121.5人/萬(wàn)，128.6人/萬(wàn)，141.1人/萬(wàn)，150.5人/萬(wàn)。

　　兩組數(shù)據(jù)表明：自2003年國(guó)家取消強(qiáng)制婚檢后，我省新生兒缺陷比例呈明顯上升趨勢(shì)。這些簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)的背后是許多家庭的苦與悲……

　　省96元省來(lái)了什么?

　　雷洪告訴我們：此前國(guó)家強(qiáng)制要求新婚夫婦進(jìn)行婚檢，省內(nèi)每對(duì)夫婦只需交納96元婚檢費(fèi)就可進(jìn)行全面身體檢查，群眾也都紛紛前來(lái)醫(yī)院進(jìn)行婚檢。而取消婚檢后，群眾來(lái)醫(yī)院婚檢的越來(lái)越少，一來(lái)可以省錢，二來(lái)認(rèn)為自己沒(méi)有什么病不必進(jìn)行婚檢，當(dāng)然，其中也不乏認(rèn)為婚檢是走過(guò)場(chǎng)、或害怕對(duì)方知道自己患有疾病，出于害羞等其他緣由。“現(xiàn)在自愿前來(lái)婚檢的一年只有一兩對(duì)，來(lái)的也只是一些身體上有殘疾的夫婦，咨詢結(jié)為夫妻后是否會(huì)對(duì)后代有影響。”雷洪坦言，婚檢由昔日的“規(guī)定動(dòng)作”變?yōu)槿缃竦摹白赃x動(dòng)作”，使得更多的新人結(jié)婚變得更“自由”，無(wú)形中增加了新生兒缺陷率的比例。

　　漠視背后的知識(shí)匱乏

　　為何群眾對(duì)婚檢如此漠視呢?難道僅僅是為了省那96元婚檢費(fèi)?究其深層次的原因，新干縣從事計(jì)生工作的相關(guān)人士普遍認(rèn)為：受中國(guó)傳統(tǒng)思想的約束，許多已婚夫婦思想上還存在明顯的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為檢與不檢一個(gè)樣?；橛】抵R(shí)的匱乏阻礙了婚檢的步伐。

　　在新干縣計(jì)生服務(wù)站采訪的過(guò)程中，筆者了解到，許多已婚夫婦缺乏相關(guān)的保健知識(shí)，優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)比較薄弱，對(duì)新生兒缺陷產(chǎn)生的誘因不能很好的規(guī)避。因此在日常工作和生活中，一些新婚婦女在孕期不按醫(yī)生囑咐濫用藥物，接觸到有毒藥品、病毒感染源等，導(dǎo)致新生兒缺陷率大大增加。此外，縣里醫(yī)療設(shè)備落后導(dǎo)致一些檢查無(wú)法正常開(kāi)展，部分地方醫(yī)院只能在外觀上對(duì)孕期中的新生兒缺陷進(jìn)行檢查，而對(duì)新生兒內(nèi)在缺陷檢查難以實(shí)施。

　　上述種種原因，不管是主觀的，還是客觀的，都為我們預(yù)留了解決的窗口。為了那些脆弱的小生命，為了讓更多家庭幸福和諧，我們必須為新生兒缺陷一級(jí)預(yù)防設(shè)“關(guān)”布“卡”——

　　—提升婚檢率把好第一關(guān)

　　在新干縣計(jì)生服務(wù)站，每個(gè)來(lái)做檢查的待孕婦女都要進(jìn)行TORCH優(yōu)生檢測(cè)。筆者隨意翻開(kāi)一頁(yè)檢測(cè)記錄，就有三個(gè)呈陽(yáng)性的個(gè)例。該站楊小云醫(yī)生介紹說(shuō)，優(yōu)生檢測(cè)在懷孕后40天內(nèi)進(jìn)行，這樣孕婦才能更好地知曉自身的身體狀況對(duì)胎兒是否有利，而事實(shí)上更多的人是在待孕前就檢測(cè)完畢，孕后很少有人再花錢復(fù)檢，這就使得一些孕婦在孕期感染病毒后不能及時(shí)知曉及時(shí)“攔截”。

　　雷洪也認(rèn)為，婚檢是新生兒缺陷一級(jí)預(yù)防第一道有效阻截的關(guān)卡，尤其是在我省不發(fā)達(dá)縣市。在目前國(guó)家取消強(qiáng)制婚檢的情況下，如何保持婚檢率上升非常重要。目前，盡管在南昌等地已開(kāi)始通過(guò)由政府買單來(lái)刺激婚檢率的提升，但在新干縣實(shí)行免費(fèi)婚檢，還要看政府肯不肯承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

　　普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)迫在眉睫

　　“為減少出生缺陷發(fā)生，重點(diǎn)對(duì)初婚待孕、再生育的育齡夫婦及高危人群進(jìn)行出生缺陷科學(xué)知識(shí)的普及已顯得十分必要!”新干縣許多婦幼保健、計(jì)生工作者都發(fā)出了這樣一個(gè)共同的心聲。

　　近年來(lái)，新干縣將人口婚育工作融入到新農(nóng)村建設(shè)當(dāng)中，充分利用農(nóng)村廣播電視、農(nóng)家書(shū)屋、墻報(bào)專欄、培訓(xùn)講座、文藝演出、群眾活動(dòng)等多種形式，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行出生缺陷等方面知識(shí)的宣傳倡導(dǎo)，引導(dǎo)群眾樹(shù)立科學(xué)的婚育觀，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證懷孕前后婦女和胎兒的健康。但是這項(xiàng)工作在許多地方推廣起來(lái)還存在資金少、工作人員不足、群眾接受慢等難題。

　　建立高危人群檔案早“攔截”

　　建立高危人群檔案也是阻截新生兒缺陷的一大舉措。目前，新干縣直機(jī)關(guān)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)已開(kāi)始逐步建立起了高危人群檔案，135人已登記在冊(cè)，并隨時(shí)對(duì)他們的受孕情況進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)檢測(cè)。

　　在新干縣計(jì)生服務(wù)站，筆者正好遇到一位年已42歲的農(nóng)村高齡婦女前來(lái)咨詢，這位姓張的產(chǎn)婦因生有一名癡呆兒，在取得二胎證后，又一次生育死胎及一次胚胎停育。面對(duì)產(chǎn)婦無(wú)助的表情，服務(wù)站的同志誠(chéng)懇地勸說(shuō)他們放棄生育二胎的打算。

　　一級(jí)預(yù)防不做保證，表面上是婚檢率的高低，實(shí)質(zhì)上背后潛藏了巨大的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)乎人口質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各方必須大力宣傳和普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識(shí)，切莫因?yàn)橐粫r(shí)的僥幸，留下一生的遺憾。

　　新聞鏈接

　　為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷“三級(jí)預(yù)防”策略，一級(jí)預(yù)防是指通過(guò)健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、合理營(yíng)養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預(yù)、減少出生缺陷的發(fā)生;二級(jí)預(yù)防是指通過(guò)孕前篩查和產(chǎn)前診斷識(shí)別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，減少缺陷兒的出生;三級(jí)預(yù)防是指對(duì)新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時(shí)治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。

　　在三級(jí)預(yù)防策略中，一級(jí)預(yù)防最為重要。一級(jí)預(yù)防是積極、主動(dòng)、有效、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛苦的預(yù)防措施。根據(jù)部門職責(zé)分工，人口計(jì)生部門在開(kāi)展預(yù)防出生缺陷工作中，要以一級(jí)預(yù)防為主，從源頭抓起，從一般人群做起，有效減少出生缺陷發(fā)生。