羊水栓塞為孕婦分娩猝死主因

??? 近來(lái)在一些影視劇中，常會(huì)出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡的情節(jié)，在現(xiàn)實(shí)生活中偶爾也會(huì)出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡的個(gè)案，這引發(fā)人們的關(guān)注。記者采訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任張建平教授，請(qǐng)他來(lái)詳解相關(guān)知識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員及孕產(chǎn)婦自身應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)癥預(yù)防。

　　1、妊娠期

　　預(yù)防妊娠合并癥

　　醫(yī)學(xué)上將不是由于暴力而是由于體內(nèi)潛在的進(jìn)行性疾病所引起的呼吸、心跳停止所引起的突然死亡稱之為猝死。張建平指出，孕產(chǎn)婦猝死有3種類型：妊娠期猝死、產(chǎn)褥期猝死、分娩期猝死。各種類型猝死的原因不一定相同。

　　孕婦猝死的主要原因是什么呢?張建平稱，妊娠期猝死多見(jiàn)有妊娠合并癥和妊娠并發(fā)癥的病情突變。以原有疾病加重為主：

　　一類是重度子癇前期（妊娠期高血壓疾?。Ｈ焉锲诟哐獕杭膊∈侨焉锲谔赜械募膊?。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓處理不及時(shí)易發(fā)生顱內(nèi)出血、心力衰竭、腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、子癇（抽搐）、胎盤早剝、HELLP綜合征等病變引發(fā)猝死。

　　第二類是妊娠合并心臟病。孕婦的總?cè)菅枯^非孕期增加，較妊娠前增加30%—45%。產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心臟負(fù)擔(dān)較重時(shí)期，除子宮收縮使得一部分血液進(jìn)入體循環(huán)以外，孕期組織間潴留的體液也回到體循環(huán)。因此，對(duì)于妊娠期合并心臟病患者，在妊娠晚期及分娩后3天內(nèi)可能發(fā)生心力衰竭而導(dǎo)致猝死。

　　2、分娩期

　　羊水栓塞易致重病

　　張建平指出，分娩期猝死多見(jiàn)如羊水栓塞，產(chǎn)后出血。

　　在產(chǎn)婦分娩期，羊水栓塞是孕產(chǎn)婦猝死的主要原因之一。羊水栓塞（AFE）是指在分娩過(guò)程中，羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列危重綜合征，是孕產(chǎn)婦猝死的主要原因之一。羊水栓塞的發(fā)生較為罕見(jiàn)，國(guó)外報(bào)道發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家總的發(fā)病率為1/80000。但死亡率極高為70%—80%，其中1/3為猝死。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過(guò)程中，其誘因有胎膜早破、宮縮過(guò)強(qiáng)、前置胎盤等。

　　產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的最常見(jiàn)原因，多因?qū)m縮不良、前置胎盤，胎盤粘連植入、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等所致。各種原因所致產(chǎn)科出血短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血容量休克得不到及時(shí)糾正而猝死。

　　來(lái)源：綜合