硬膜外麻醉的操作方法是怎樣的?

????硬膜外麻醉是分娩麻醉的一種,也是孕婦常用的方式之一.那么,硬膜外麻醉是怎樣的呢?對此,下面就來介紹硬膜外麻醉的過程.

??? 硬膜外麻醉即硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉.對于硬膜外麻醉的過程,專家介紹如下:

??? (1)側(cè)臥位,兩手抱住膝關(guān)節(jié),下頜緊貼前胸,成屈曲狀.

??? (2)按手術(shù)要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間,選擇好脊椎間隙,先作局部麻醉,用勺狀穿刺針頭穿刺.穿刺方法有二:①與脊柱成垂直方向刺入硬膜外腔,稱直入穿刺法;②從脊椎旁斜行刺入,稱側(cè)入穿刺法.

??? (3)穿刺時主要根據(jù)阻力的改變來判斷所經(jīng)過的層次.當遇到黃韌帶時阻力增大,有堅韌感,這時抽出針芯,接上帶有小量空氣(或生理鹽水)的針筒,小心地繼續(xù)進針,穿破黃韌帶時有"脫空感",利用硬脊膜外腔的負壓將針筒內(nèi)的空氣吸入腔內(nèi),并觀察針筒頭部的液平面變化,若隨著負壓的變化而波動,則說明已進入硬脊膜外腔.如無負壓等現(xiàn)象,則繼續(xù)進針,若發(fā)現(xiàn)腦脊液,即說明已穿過硬膜外腔,進入了蛛網(wǎng)膜下腔,穿刺即告失敗而應放棄.

??? (4)確已證明在硬膜外腔,則分次注入麻醉藥.常用麻醉藥有2%利多卡因(又稱賽羅卡因)或2%地卡因,內(nèi)加0.1%腎上腺素 0.1～0.2mL.利多卡因一般成人單次用量不能超過500mg,地卡因單次用量不超過60mg.對持續(xù)性硬膜外麻醉可按手術(shù)要求陸續(xù)分次給藥.麻醉的全過程應密切注意掌握病人的反應及麻醉平面的變化,這就是硬膜外麻醉的過程之一.

??? (5)如需作持續(xù)性硬膜外麻醉,先取與勺狀針頭大小相應的輸尿管導管一根,預先測試是否通暢,并測好長短尺寸.將勺狀針頭的斜面向上(或向下,按手術(shù)要求而定),輸尿管導管從針腔內(nèi)插入硬脊膜外腔后,邊拔出針頭,邊緩慢將導管向硬脊膜外腔推進,導管留在硬膜外腔內(nèi)3～5cm即可,不要過長.在拔勺狀針頭時切勿將導管帶出腔外,從導管內(nèi)試注少量麻醉藥約2mL,如無阻力,局部不隆起,亦無液體外溢,即證明導管仍在外腔內(nèi).最后將留在體外的導管用膠布平直固定在背部,防止脫出和折曲成角,保證導管通暢及術(shù)中給藥.

??? 上文是關(guān)于硬膜外麻醉的過程做出的介紹,小編提醒:這種麻醉方式鎮(zhèn)痛效果較為理想.通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng),減少疼痛,由于麻醉劑用量很小,產(chǎn)婦仍然能感覺到宮縮的存在.