專家：剖宮產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥

　　麻醉用于臨床已有百余年歷史，從一開始應(yīng)用就已經(jīng)出現(xiàn)麻醉危險(xiǎn)與麻醉死亡兩個(gè)名詞。因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)造成媽媽和寶寶傷害的并發(fā)癥，麻醉并發(fā)癥有：

　　1.嘔吐與返流誤吸

　　一些準(zhǔn)媽媽在剖宮產(chǎn)麻醉后常常會(huì)發(fā)生嘔吐，返流出的胃內(nèi)容物，若被誤吸入氣管內(nèi)，可以引起機(jī)械性氣道阻塞，萎陷及化學(xué)性(鹽酸)氣道損傷，支氣管痙攣，局灶出血和壞死，發(fā)生窒息或吸入性肺炎，直接危及媽媽的生命。發(fā)生的原因?yàn)椋?/p>

　　A。很多準(zhǔn)媽媽在臨產(chǎn)前常大量進(jìn)食;

　　B。由于妊娠期激素的改變、產(chǎn)痛、焦慮及恐懼，使胃蠕動(dòng)減慢，括約肌張力降低，胃排空延遲。

　　C。應(yīng)用過量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，可延緩胃排空并抑制咽喉保護(hù)性反射。

　　D。麻醉引起低血壓時(shí)，可誘發(fā)嘔吐并減弱咽喉保護(hù)性反射。

　　2.低血壓

　　硬膜外麻醉的缺點(diǎn)主要是易引起低血壓，但發(fā)生率遠(yuǎn)低于脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經(jīng)被阻滯，內(nèi)臟的血管擴(kuò)張而發(fā)生低血壓，故血壓下降是產(chǎn) 科麻醉中最常見的并發(fā)癥，胎兒對(duì)母體血壓下降則甚為敏感，當(dāng)手術(shù)時(shí)媽媽血壓下降幅度超過基礎(chǔ)值的1 /3時(shí)，可使子宮血流量降低，發(fā)生胎兒缺氧、高碳酸血癥及酸中毒。因此，對(duì)手術(shù)中媽媽的血壓變化應(yīng)積極監(jiān)測及預(yù)防。

　　3.全脊髓麻醉

　　用藥過量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，心動(dòng)過緩，意識(shí)消失，窒息，可迅速發(fā)展為 呼吸驟停。

　　預(yù)防措施為：⑴硬膜外穿刺時(shí)防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔;⑵硬膜外阻滯時(shí)應(yīng)用試驗(yàn)劑量局麻藥;⑶蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)局麻藥用量。

　　4.局麻藥毒性反應(yīng)

　　局麻藥吸收或直接進(jìn)入血循環(huán)，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格操作，控制用藥量，切勿超過。

　　5.蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后頭痛

　　蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后，約有3%～30%的病人會(huì)出現(xiàn)頭痛，是該麻醉方法最常見的并發(fā)癥之一。主要原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出，引起顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。

　　6.腰背痛

　　可能原因：穿刺時(shí)損傷韌帶組織，長時(shí)間的強(qiáng)迫體位等。

　　處理：提高穿刺技術(shù)水平，局部物理治療，休息，適當(dāng)應(yīng)用止痛藥等。

　　7.尿潴留

　　椎管內(nèi)阻滯由于阻滯了骶神經(jīng)，可使膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌暫時(shí)失去功能，產(chǎn)生排尿困難，一般在麻醉作用消退后，排尿功能即可恢復(fù)，但也有少數(shù)病例持續(xù)1天～2天還不能自行排尿，需要治療。

　　8.感染

　　穿刺損傷并被污染，可致椎體附件，硬膜外間隙甚至蛛網(wǎng)膜下隙感染，發(fā)生雖少，但后果嚴(yán)重。

　　預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

　　處理：用抗生素進(jìn)行抗感染治療。