水針在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

　　相信水針鎮(zhèn)痛對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是很新鮮的東西，其實(shí)它也是無(wú)痛分娩的一種，下面我們就來(lái)了解一下水針在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用。

　　一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用過(guò)多種分娩鎮(zhèn)痛方法，但各有利弊。椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛法，是目前應(yīng)用較為廣泛的首選方法，常用一點(diǎn)穿刺法和兩點(diǎn)穿刺法，給藥方法為間斷注入法及連續(xù)給藥法，常用的藥物為局麻藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥。但由于其需要有專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)師進(jìn)行，在我國(guó)基層醫(yī)院推廣應(yīng)用尚有困難。

　　吸入性麻醉藥物鎮(zhèn)痛法可單獨(dú)使用，也可與其它鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合應(yīng)用，其特點(diǎn)是在分娩鎮(zhèn)痛的同時(shí)，使產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中保持神志清醒，能夠很好地配合分娩，但需特殊設(shè)備，難以普及推廣。目前國(guó)際上較為流行由病人自控鎮(zhèn)痛法，但由于其價(jià)格昂貴，使用時(shí)要求病人有較高的文化程度，故短時(shí)間內(nèi)在我國(guó)尚很難普及。

　　專(zhuān)家在應(yīng)用皮內(nèi)注射小劑量無(wú)菌水治療輸尿管痙攣性疼痛時(shí)，設(shè)想若用于分娩產(chǎn)生的疼痛，可能也會(huì)起到鎮(zhèn)痛的效果，專(zhuān)家在對(duì)如何注射，注射何部位，怎樣評(píng)價(jià)疼痛的指標(biāo)等進(jìn)行了創(chuàng)新的設(shè)計(jì)與研究后，創(chuàng)建了獨(dú)特的水針?lè)置滏?zhèn)痛方法，經(jīng)過(guò)3年多的臨床實(shí)踐與研究取得了良好的效果。

　　1、 分娩疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制

　　產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，第一產(chǎn)程的疼痛主要來(lái)自子宮體部的收縮和子宮下段的擴(kuò)張，在潛伏期由于宮腔壓力較低，子宮收縮強(qiáng)度小，產(chǎn)婦對(duì)于疼痛尚能耐受，在活躍期由于宮腔內(nèi)壓力升高，子宮韌帶及腹膜受到牽拉，子宮壁血管一時(shí)性閉塞，使組織缺血、缺氧。疼痛部位主要在下腹部，近半數(shù)孕產(chǎn)婦的疼痛以腰部為主，有時(shí)放射到髂部和骶部。在分娩初期只有T10～12神經(jīng)根介入傳遞，在子宮收縮強(qiáng)烈時(shí)T10～L1也介入傳遞，來(lái)自T10～L1下行背側(cè)支和外側(cè)支向腰段體表分布。因此，在此處選擇了水針注射的部位。

　　2　水針鎮(zhèn)痛的方法

　　根據(jù)疼痛涉及的神經(jīng)傳導(dǎo)部位，選擇在第5腰椎棘突劃一縱行中線，左右各旁開(kāi)2cm為注射據(jù)點(diǎn)，由此兩個(gè)據(jù)點(diǎn)各向下2cm處共4個(gè)注射點(diǎn)，在4個(gè)點(diǎn)內(nèi)各皮內(nèi)注射無(wú)菌注射用水0.5ml，形成直徑約1.5cm的皮丘。當(dāng)用于第1例患者時(shí)，真如奇跡般腰痛立即制止，腹痛緩解。評(píng)定疼痛的指標(biāo)依據(jù)Keele標(biāo)尺圖評(píng)級(jí)法和視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)法，并以百分比表示，100%為極痛;75%為稍緩解;50%為緩解;25%為基本不痛;0為不痛。

　　多年來(lái)產(chǎn)科醫(yī)生一直在尋求既不影響母兒健康，又不干擾產(chǎn)程進(jìn)展的分娩鎮(zhèn)痛方法。而恰當(dāng)?shù)姆置滏?zhèn)痛措施不僅可以消除產(chǎn)婦的痛苦，還可以明顯減輕應(yīng)激反應(yīng)，改善胎盤(pán)血流量及胎兒氧供，縮短產(chǎn)程及產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程，對(duì)母子均十分有利。